• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

LISÄÄ:Yleisiä lääkityskysymyksiä

Sivu 1

LISÄÄ:Yleisiä lääkityskysymyksiä Mitkä lääkkeet toimivat parhaiten?
Tähän kysymykseen ei ole yhtä vastausta. Useimmille potilaille piristeet tulevat valituksi lääkkeeksi, mutta toisilla ne eivät tehoa ollenkaan. Jopa näissä luokissa yksittäisten potilaiden vastaukset voivat olla hyvin erilaisia, usein ilman havaittavissa olevaa syytä. Yksi lapsi voi pärjätä hyvin Ritalinilla, mutta ei Dexedrinellä; toiselle asia voi olla juuri päinvastoin. Yksi voi kokea huolestuttavia sivuvaikutuksia, kun taas hänen luokkatoverillaan ei ole sellaisia ​​​​sivuvaikutuksia.

Kuinka lääkärit sitten tietävät, mitä lääkkeitä tulee käyttää?
Valitettavasti ei ole hyvää tapaa ennustaa vastetta tietyntyyppisille lääkkeille tai annostusaikataululle. Älä siis ylläty tietynasteisesta yrityksen ja erehdyksen määrästä yrittäessäsi korjata asian.

Jokaisella lääkkeellä on hyvät ja huonot puolensa, ja tarkastelemme niitä vuorotellen myöhemmin tässä luvussa.

Ovatko geneeriset lääkkeet vastaavia?
Kokemukseni mukaan ei - etenkään Ritalinin yleinen vastine. Jos terveydenhuollon reseptisuunnitelmasi rajoittaa sinut tiettyihin lääkkeisiin, sinulla voi olla vaikeuksia saada tuotenimeä Ritalin. Eri suunnitelmilla on erilaiset säännöt, mutta jos kohtaat tämän ongelman, on joskus mahdollista voittaa poikkeus, jos lääkärisi todistaa, että geneerinen lääkitys ei ollut tehokas tai tekee valituksen vakuutuksenantajalle.

Kuinka pian voin odottaa tuloksia?
Stimulanttien avulla voit nähdä joitakin muutoksia käyttäytymisessä hyvin nopeasti – jopa ensimmäisellä annoksella. Muiden lääkkeiden vaikutus alkaa yleensä kestää kauemmin. Esimerkiksi masennuslääkkeet voivat kestää jopa kolme viikkoa ennen kuin vaikutukset ovat havaittavissa. Kaikilla näillä lääkkeillä sinun pitäisi kuitenkin nähdä selvät muutokset muutaman kuukauden sisällä.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos lääkitys ei auta?
Noin 25 prosenttia potilaista ei reagoi ensimmäiseen lääkitykseen tai heillä on liikaa haittavaikutuksia pysyäkseen sen kanssa. Mutta on hyviä uutisia:potilaat voivat usein hyvin toisen samantyyppisen lääkkeen kanssa. Joten esimerkiksi jos Ritalin ei auta lastasi, pyydä lääkäriäsi harkitsemaan hänen vaihtamista Adderall- tai Dexedrine-hoitoon ja päinvastoin. Jos piristeet eivät auta, pyydä lääkäriä harkitsemaan muita huumeryhmiä. Myös yhdistelmät voivat toimia siellä, missä yksittäiset lääkkeet eivät toimi.

Jos lääkityksellä ei ole vaikutusta kohtuullisen ajan kuluttua, ei ole mitään syytä jatkaa samaa hoito-ohjelmaa siinä toivossa, että se lopulta paranee. Varaa aika lapsesi lääkärin kanssa nähdäksesi, miten hoitoa tulisi muuttaa.

Sinun ja lääkärin tulee ottaa huomioon seuraavat asiat:

• Lääke – toinen lääke tai lääkeryhmä voi toimia paremmin.
• Annostus – jos et näe parannusta, annosta on ehkä suurennettava tai annosten ajoitusta muutettava. Jos haittavaikutukset ovat ongelma, harkitse annoksen pienentämistä joko väliaikaisesti tai pysyvästi.
• Diagnoosi – jos lääkitys ei ole osoittautunut tehokkaaksi, katso diagnoosia uudelleen. Lapsellasi voi olla ADHD-mimicker - erilainen tila, jonka oireet muistuttavat ADHD:ta.
• Samanaikaiset häiriöt – kuten olemme nähneet, oppimishäiriöiden tai ahdistuneisuuden kaltaiset ongelmat kulkevat usein käsi kädessä ADHD:n kanssa. Jos lapsellasi on esimerkiksi samanaikainen oppimishäiriö, et näe paljon edistystä, jos hoidat vain ADHD:ta. Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi lopettaa ADHD:n hoito ja keskittyä vain LD:hen. sinun on hoidettava molemmat.

Sivu 2 Auttaako lääkitys todella lastani saamaan parempia arvosanoja koulussa?
Vaikka on selvää, että lääkkeillä on voimakas vaikutus luokkahuoneen käyttäytymiseen , jotkut tutkijat ovat kyseenalaistaneet, parantavatko ne oppimista yhtä hyvin. Toisin sanoen, auttaako lääkitys yksinkertaisesti ADHD-lapsia olemaan vähemmän häiritseviä luokassa, vai parantaako se todella heidän suorituskykyään esimerkiksi kirjaraporteissa ja matemaattisissa harjoituksissa? Se on tärkeä ero, koska se herättää kysymyksen siitä, hyödyttääkö lääkitys ensisijaisesti lasta vai opettajaa.

Vaikka tästä aiheesta on ristiriitaisia ​​tutkimuksia, suurin osa todisteista viittaa siihen, että lääkitys itse asiassa parantaa sekä käyttäytymistä että akateemista suorituskykyä. Esimerkiksi vuonna 1993 julkaistu tutkimus, joka julkaistiin Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryssa. tarkasteltiin tiettyjä akateemisen suorituskyvyn osa-alueita ja havaittiin, että lääkitys auttoi noin 75 prosenttia ADHD-lapsista parantumaan siihen pisteeseen, että heidän suorituksensa oli olennaisesti sama kuin ei-ADHD-lasten.

Voiko lääkitys häiritä oppimista?
Kyllä, voi – ja siksi on niin tärkeää seurata tarkasti lapsen koulumenestystä lääkityksen alkamisen jälkeen. Esimerkiksi joissakin tapauksissa piristeet saavat lapset eristäytymään ja vetäytymään. Tämä voi tehdä lapsen vaikeaksi asettaa prioriteetteja ja siirtyä tehtävästä toiseen. Nämä vaikutukset näyttävät olevan annosriippuvaisia, joten tapa hallita niitä on pienentää annosta tai kokeilla toista lääkettä.

Lapseni käyttämä annos ei hallitse hänen ADHD:ään jatkuvasti. Pitääkö sitä lisätä?
Epäjohdonmukainen valvonta riippuu yleensä siitä, milloin se annetaan, ei annoksen koosta. Esimerkiksi Ritalinin kliiniset vaikutukset voivat kestää vain kaksi tuntia, joten jopa tavallinen kahdesti päivässä annostelu saa aikaan hallinnan huippuja ja laaksoja koko päiväksi. Pitkävaikutteinen Dexedrine antaa usein parempia tuloksia, mutta minkä tahansa lääkkeen kanssa saatat havaita vaihtelua.

Siksi on tärkeää räätälöidä annostusohjelma lapsesi yksilöllisten olosuhteiden mukaan. Esimerkiksi yksi yleinen ongelma ilmenee lasten kanssa, joilla on pitkä bussimatka kouluun. Jos he ottavat Ritaliininsa aamiaisen kanssa, he pärjäävät hyvin bussissa, mutta lääkitys saattaa alkaa kulua pois ensimmäisellä tai toisella jaksolla, ja jakso ennen toista annosta lounasaikaan on täydellinen menetys. Jos lapsen voi luottaa ottavan lääkkeensä, ehdotan usein, että hän ottaisi ne koulun bussista poistuessaan, jotta huippuvaikutukset tulevat silloin, kun niitä eniten tarvitaan.

Miten lääkäri määrittää oikean annoksen lapselleni?
Lähinnä kliinisen kokemuksen ja jonkinasteisen yrityksen ja erehdyksen perusteella.

Koska ihmiset reagoivat niin eri tavalla ja arvaamattomasti ADHD-lääkkeisiin, on vaikea sanoa etukäteen, mikä optimaalinen annos tulisi olla kullekin potilaalle. Useimmissa tapauksissa aloitusannoksen tulee olla alueen alimmassa päässä, ja sitä on sitten säädettävä vähitellen ylöspäin parhaan vasteen saavuttamiseksi – tämä lähestymistapa tunnetaan nimellä titraus. . Titraus vaatii enemmän työtä ja pidemmän havainnointiajan kuin pelkkä "tavallisen" annoksen kirjoittaminen. Sinun on odotettava nähdäksesi vaikutukset ja mahdollisesti palata lääkäriin useille seurantakäynneille, kunnes annos on oikea. Mutta sen avulla lääkäri voi löytää pienimmän annoksen, joka silti tuottaa halutut vaikutukset, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Mistä tiedät, milloin annos on tarpeeksi suuri?
Nyrkkisääntönä on käyttää pienintä annosta, joka tuottaa riittävän vasteen.

"Riittävä" on tietysti usein katsojan silmässä. Muista kuitenkin, että enemmän ei välttämättä ole parempi. Suuremmilla annoksilla tietysti sivuvaikutusten riski kasvaa. Mutta on toinen, vähemmän ilmeinen syy pitää annokset alhaisina. Tutkimukset osoittavat, että liian suuret annokset alkavat häiritä kykyä tehdä erittäin monimutkaisia ​​ja muistiintensiivisiä tehtäviä, vaikka ne hallitsevat ADHD:n sosiaalisia ja hyperaktiivisia komponentteja. Näin ollen samalla kun lapsen luokkahuoneessa käyttäytyminen näyttää mahtavalta, todellinen akateeminen suoritus ei ole täydessä potentiaalissaan. Toisin sanoen annos, joka on paras ohjaamaan käyttäytymistä, ei välttämättä ole paras edistämään oppimista. Pienemmät annokset voivat hallita käyttäytymistä häiritsemättä korkeamman tason käsittelyä.

Sivu 3 Pitäisikö annos määrittää painon perusteella?
Ei välttämättä – ei ainakaan piristeille. Paino on lähtökohta annoksen laskemiselle, mutta ei koko vastaus. Tästä syystä kaksi potilasta, jotka painavat saman, voivat päätyä hyvin erilaisiin annoksiin.

Monille lääkkeille annokset lasketaan painon perusteella, jotta 50 kiloa painava lapsi saisi kolmanneksen 150 kiloa painavan miehen annoksesta. Mutta useat stimulanttitutkimukset viittaavat siihen, että painolla ei aina ole merkitystä. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin, kuinka hyvin erilaiset Ritalin-annokset kontrolloivat ADHD:n oireita suuressa ryhmässä lapsia. Kun tutkijat tarkastelivat annoksia painon perusteella , ei ollut selvää mallia siitä, mitkä annokset olivat tehokkaimpia. Mutta kun he jättivät painon huomiotta ja vain katsoivat annostuksia, tulokset olivat dramaattisia:optimaalinen annos oli yleensä 10-15 mg lapsen koosta riippumatta.

Tämä ei tietenkään tarkoita, että jokainen lapsi pärjää parhaiten tällä annoksella, mutta se antaa hyvän lähtökohdan.

Tämä sama yleinen sääntö pätee deksedriiniin tai muihin lääkkeisiin, joita käytämme ADHD:n hoitoon. Loppujen lopuksi emme käsittele painoa, vaan ihmistä.

Pitäisikö annosta suurentaa lapseni kasvaessa?
Kyllä. Annostus kasvaa yleensä ajan myötä, kun lapsi kasvaa murrosiässä. On tärkeää, että et jää jälkeen annostelussa. Jos lapsi kasvaa annoksen yli, hän alkaa menettää keskittymiskykynsä ja ADHD:n oireet palautuvat - usein niin vähitellen, että et aluksi huomaa ongelman olemassaoloa. On aina parempi päästä eroon näistä ongelmista sen sijaan, että yrität korjata keskittymisen menettämisen aiheuttamia vahinkoja.

Ovatko Dexedrinen, Adderallin ja Ritalinin vaikutukset samat?
Ei. Vaikka kaikki nämä stimulantit ratkaisevat huomio- ja keskittymisongelmia, ne eivät ole täysin vaihdettavissa keskenään.

Noin 70 prosentilla potilaista niillä on samanlaiset vaikutukset. Mutta muut potilaat voivat reagoida johonkin näistä lääkkeistä eivätkä muihin, tai heillä voi olla ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia yhdellä eikä toisella.

Lisäksi jokaisella lääkkeellä on "persoonallisuus" sen suhteen, miten se vaikuttaa potilaisiin. Joissakin Ritalin toimii kuin silmälasit hevosella pitäen ne erittäin keskittyneinä. On melkein kuin Ritalin sanoisi sinulle:"Sinä saat kiinnitä huomiota." Se voi olla hyödyllistä, mutta haittapuoli on, että se saa jotkut potilaat tuntemaan itsensä "litteiksi", heiltä puuttuu intohimo. Vanhemmat kertovat minulle joskus, että heidän lapsensa näyttää "surulliselta" Ritalinilla, mutta se ei ole varsinaista surua; se on enemmän kuin heidän omansa. mieli on lamaantunut. He eivät tunne oloaan aivan omaksi. Tämä on yksi syy siihen, miksi monet nuoret eivät halua ottaa Ritalinia.

Olen havainnut, että Dexedrine ja Adderall tuottavat usein "luonnollisemman" vasteen potilailla. Sen sijaan, että se pakottaisi sinut kiinnittämään huomiota, se sallii sinun kiinnittää huomiota. Potilaat eivät ehkä saa yhtä tiukkaa keskittymistä kuin Ritalin, mutta he ovat löysempiä ja spontaaneja.

Kaikki eivät kuitenkaan siedä Dexedrineä ja Adderallia. Ne eivät tarjoa samanlaista hallintaa käyttäytymisessä. Joillakin potilailla ne voivat myös aiheuttaa ärtyneisyyttä ja vihaa – tavallaan Ritalinissa joskus havaittavan tasaisuuden kääntöpuolen.

Lopputulos on, että kaikille ei ole ihanteellista hoitoa. Joillekin potilaille Ritalin on selvästi suosituin lääke; muille se on Dexedrine tai Adderall. Hoidon tavoitteena ei ole vaatia yksikokoista lähestymistapaa, vaan selvittää, mikä on yksilölle parasta.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapseni saa väärän annoksen?
Jos ikävöit annos, ei todellakaan ole mitään syytä huoleen. Anna vain seuraava annos, kun se on sovittu. Älä tuplaa korvataksesi unohtunutta annosta.

Jos annat lapsellesi vahingossa liikaa lääkettä, ota yhteys lääkäriin. Kaksinkertainen annos voi aiheuttaa lyhytaikaisia ​​ongelmia, kuten ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta ja univaikeuksia. Se ei todennäköisesti aiheuta pitkäaikaista haittaa, mutta tarkista lääkäriltäsi tai apteekista varmuuden vuoksi. Suuri yliannostus – esimerkiksi jos nuorempi sisarus joutuu vahingossa lääkkeeseen – voi olla paljon vakavampi. Soita lääkärillesi, paikalliseen myrkytystietokeskukseen tai hätänumeroon välittömästi .