• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Kahdeksan syytä liialliseen hikoiluun (hyperhidroosi) lapsilla

Liiallinen hikoilu lapsilla, jota ei liity fyysiseen aktiivisuuteen tai sääolosuhteisiin, voi olla huolestuttavaa. Se kutsutaan hyperhidroosiksi. Hikoilu on fysiologinen reaktio lämpötilan säätelyyn, kun se on normaalia korkeampi. Vaikka hikoilu voi olla missä tahansa ruumiin osassa, se on yleistä kämmenissä, kädissä, kynnyksissä ja jalkojen alusta.

Märkät vaatteet tai märät kämmenet voivat haitata lapsen normaaleja toimintoja.

Hyperhidroosi voi ilmetä nuorukaisilla ja teeneillä tai varhaisemmissa kehitysvaiheissa. Se voi aiheuttaa sosiaalista ahdistusta. Siksi on suositeltavaa hakea lääkäriapua taustasyiden tunnistamiseksi ja ehkäistä haittavaikutuksia kuten nesteenpuute ja ihosairaudet.

Lue syyt, riskitekijät, tyypit, merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy.

Hyperhidroosin tyypit lapsilla

Hyperhidroosi jaetaan kolmeen tyyppiin:

• Primaari fokaalinen hyperhidroosi: Vaikuttaa tiettyihin ruumiinosiin (kämmenet, kynnykset, jalat) ilman näkyvää syytä. Voi kohdistaa yhtä tai useampaa aluetta ja alkaa usein lapsuudessa tai teini-iässä.
• Sekundaari generalisoitu hyperhidroosi: Taustalla oleva syy: tietyt sairaudet tai lääkkeet.
• Tunteisiin perustuva hyperhidroosi: Vaikuttaa kämmeniin, jalkojen alustoihin ja kynnyksiin.

Mikä aiheuttaa liiallista hikoilua lapsella?

Primaarisen fokaalisen hyperhidroosin tarkka syy on tuntematon. Liiallinen hikoilu voi johtua hikeälahoksien yliaktiivisuudesta. Jotkut lapset eivät kärsi hyperhidroosista nuoruuden jälkeen, toiset jatkavat aikuisiässä. Sairaus voi kohdistaa molempia sukupuolia yhtä paljon.

Sekundaari generalisoitu hyperhidroosi voi johtua sairauksista, kuten:

• Kilpirauhan toiminnan epätasapaino
• Ylärauhasen toiminnan häiriö
• Infektiosairaudet
• Diabetes mellitus
• Goutti
• Kasvaimet
• Tietyt lääkkeet (esim. aspiini, antidepressiivit)
• Ahdistus
• Kuumeiset sairaudet

Vakavuus vaihtelee syyn mukaan. Konsultoi lastenneurologia/lastenlääkäri yksityiskohtaiseen analyysiin.

Liiallisen hikoilun oireet lapsilla

Seuraavat merkit ja oireet näkyvät hyperhidroosissa:

• Jatkuva hikoilu kohdistuneilla alueilla (primaari hyperhidroosi)
• Lisääntynyt hikoilu kuumassa ja stressaavissa tilanteissa; voi olla riippumatta säästä/tilanteesta
• Kynnykset (aksillaarinen), kämmenet (palmaarinen), jalat (plantaarinen) ovat tyypillisesti kohteena.

Lapsi voi kohdata vaikeuksia liiallisen kämmenhikoilun vuoksi:

• Kirjoittamisen häiriö
• Paperien pidättäminen vaikeaa (hikoilu imeytyy)
• Kosketusnäytön ja esineiden käyttö vaikeaa
• Muiden päivittäisten toimintojen häiriö

Liiallinen hikoilu voi märkyttää vaatteet ja haitata sosiaalista vuorovaikutusta. Lapsi saattaa tarvita hoitoa, jos se haittaa arkea ja psyykkistä hyvinvointia. Sekundaarisessa hyperhidroosissa voi olla taustasaarauksen merkejä.

Onko normaalia, että lapsi hikoilee nukkuessa?

Primaarisessa hyperhidroosissa hikoilu voi lopetua unessa. Yöllinen hikoilu (night sweats) näkyy sekundaarisessa hyperhidroosissa taustasaairauden vuoksi.

Mahdolliset yöhikoilun syyt:

• Korkea kilpirauhashormonitaso
• Infektiosairaudet (tuberkuloosi, HIV, sydänvalvulien infektio)
• Syövät (Hodgkinin lymfooma, leukemia)

Yöhikoilu voi johtua myös liian lämmöllä olevasta huoneesta, liian kuumista peitoista/vaatteista. Huomaat märkät vaatteet ja vuodevaatteet.

Riskit ja haittavaikutukset

Lapsella, jolla on hormonaalisia epätasapainoja tai muita sairauksia, on suurempi riski generalisoidulle hyperhidroosille.

Haittavaikutukset:

• Ihoinfektioita runsaan hikoilun vuoksi
• Nesteenpuute nesteen ja elektrolyyttien menetyksestä
• Sosiaaliset ja emotionaaliset ongelmat märkien käsien ja vaatteiden vuoksi

Hae lääkäriapua, jos lapsellasi on yöhikoilua syyn tunnistamiseksi ja varhaiseen hoitoon.

Liiallisen hikoilun diagnoosi lapsilla

Lastenlääkäri kysyy oireita ja taustaa. Tehdään testejä ja fyysisiä tutkimuksia. Testit voivat sisältää:

• Veri- ja virtsakokeet: Kilpirauhashormonit, verensokeri, urihappo (goutti), infektioiden merkkerit. Nesteen ja elektrolyyttimenetyksen arviointi. Virtsan katekolamiinit sidekuoren rauhan kasvaimen varalta.
• Paperi-hiketesti: Erikoispaperi imeyt hikeä, painetaan määrittääkseen määrän.
• PPD-testi (tuberkuloosin seula).
• Tärkkelys-joditesti (Minorin testi): Hikeiset alueet tummentuvat sinertäviksi, kun tärkkelystä levitetään jodiliuoksen päälle.
• Termoregulaatorinen hiketesti: Labrassa hallitulla ilmavirralla, kosteudella ja lämpötilalla.
• Ihon johtavuusvaste (elektrodermaalinen/galvaaninen ihovaste): Kaksi elektrodia mittaa ihon johtavuutta alueilla, joissa on runsaasti ekkriinilahaoksia (kämmenet, jalkapohjat).
• Hikeälahoksen biopsia: Ekkriinilahaoksen rakenteellisten epänormaalisuuksien poissulkemiseksi.

Lääkäri voi tilata muita testejä (röntgen, CT, ekokardiografia) syiden vahvistamiseksi/poissulkemisesta.

Liiallisen hikoilun hoito lapsella

Primaari fokaalinen hyperhidroosi hallitaan hikeen hallintakeinoilla. Jotkut lapset tarvitsevat yhdistelmähoitoa. Jotkut saattavat parantua, toiset jatkavat hikoilua tai kokevat sitä myöhemmin elämässä.

Sekundaari hyperhidroosi hallitaan taustasairtauden hoidolla. Useimmilla ei tarvita lisätoimia.

Käytettävissä olevat hoidot:

1. Lääkitys

Farmakologiset hoidot voivat sisältää:

• Alumiinikloridia sisältävät hikeenestoaineet (Xerac AC, Drysol), jotka estävät hikeälahokset. Hydrokortisonivoide, jos ihottumaa.
• Glukopyrrolaattivoiteet (reseptillä) kasvo- ja päähikeilun hallintaan.
• Suun kautta annettavat lääkkeet autonominen hermoston stimuloinnin estämiseksi (antikolinergiset lääkkeet). Suun kuivuminen ja hämärä näkö voivat olla sivuvaikutuksia.
• Botuliinitooksini injektioita (Botox, Myobloc) hermoston estämiseksi. Useita injektioita, vaikutus 6–12 kk. Kipu ja väliaikainen lihasheikkous mahdollista.

2. Kirurgiset ja muut toimenpiteet

Kirurgiaa, jos lääkitys ei riitä. Yleisimmin primaariseen lokalisoituun hyperhidroosiin.

• Hikeälahoksen poistoleikkaus (suction curettage, eksisio, laser).
• Sympatektomia: hermoston leikkaus hikeälahokseen johtavien hermosten irrottamiseksi. Voi aiheuttaa kompensatorista hikoilua muualle, ei sovellu päähän/kaulaan.
• Sympatomia: hermostoimpulsien estäminen ilman hermosten poistoa.
• Mikroaaltoterapia: hikeälahosten tuhoaminen. Väliaikaista ärtyneisyyttä ja turvotusta. Enimmäkseen kynnykkien hyperhidroosiin.
• Iontoforeesi (no-sweat machine): laite kämmenille ja jalkapohjille. Matala jännite sammuttaa hikeälahokset väliaikaisesti. Kiputon.

Keskustele lasten iho- ja allergialääkäriä (dermatologi) kanssa lapsesi iän, alueen, tyypin ja vakavuuden mukaan.

Hyperhidroosin ehkäisy lapsilla

Primaari hyperhidroosia ei voida ehkäistä. Sekundaarin ehkäisy on mahdollista joissakin tapauksissa (hormonaalinen tasapaino, lääkkeen vaihto). Joitakin syitä (syöpä) ei aina voida muuttaa.

Seuraavat elämäntapamuutokset ja kotikeinot voivat auttaa vähentämään hikehajua:

• Päivittäinen kylpy vähentää bakteerikasvua hikeisillä alueilla.
• Reseptivapaat topikaaliset hikeenestoaineet lievempään hyperhidroosiin.
• Käytä kosteutta siirtäviä tai luonnonmateriaaleista (puuvilla) sukasia. Kengät hengittävistä materiaaleista tai ilmanvaihdolla.
• Vaihda sukat ja kuivaa jalat ennen uusia sukkia.
• Käytä hikeen imevä tai hengittävää vaatetusta.

Hyperhidroosi lapsilla on kolme tyyppiä: primaari, sekundaari, tunteisiin perustuva. Tiettyjen alueiden hikoilu ilman syytä -> primaari. Sekundaari on yleistynyt ja johtuu taustasaarauksesta. Lämpö, vaatteet, huonelämpö ovat epähuolestuttavia syitä. Hae neuvoa hikeenestoaineisiin. Taustasyyn hoito parantaa sekundaarista hyperhidroosia.