Mikä on fetusin elinkelpoisuus?
Lääkärit pitävät usein fetusin elinkelpoisuutta pisteenä, jossa vauva voidaan elvyttää synnytyksessä ja selviytyä ilman merkittävää moraalisuutta. Monilla tällä elinkelpoisuuden iällä on noin 24 viikon raskauden ikä.
Monet raskaana olevat naiset, varsinkin ne, jotka ovat aiemmin kokeneet raskaudenmenetyksen, odottavat tärkeää virstanpylvästä jännittyneinä – ja hengittävät helpotuksesta, kun saavuttavat sen. Mutta fetusin elinkelpoisuuden tarkka ajankohta on monimutkainen, ja monet tekijät vaikuttavat ennakkolapsen selviytymiseen ja lopputuloksiin.
Elinkelpoisuuden ikä
Kuinka kauan raskauden on kestänyt, pelaa suuren roolin elinkelpoisuuden määrittämisessä. Tarkka elinkelpoisuuden ikä aiheuttaa edelleen hieman eettistä dilemmaa, erityisesti siitä, milloin ja kuinka paljon intervenoitava, koska mitä aiemmin vauva syntyy, sitä suurempi on kuoleman ja moraalisuuden riski.
Elinkelpoisuus on myös hieman liikuva maalitaulu, joka vaihtelee sen mukaan, millaisen terveyshuollon laatu vauva saa ja missä maailmassa hän syntyy.
24 viikkoa
Monissa sairaaloissa 24 viikkoa on se piste, jossa lääkärit ottavat toimet yrittääkseen pelastaa ennakkolapsen elämän. Tämä tarkoittaa yleensä äärimmäistä lääketieteellistä interventiota, potentiaalisesti sisältäen mekaanista hengitystä ja muita invasiivisia hoitoja, joiden seuraa pitkä käynti ennakkoneonataalinen hoitosiikussa (NICU). Vauva saattaa tarvita putkista apua syömiseen ja hengittämiseen.
Jotkut sairaalat voivat harkita tätä jopa aikaisemmin syntyneessä vauvassa huolimatta suuremmasta komplikaatioiden, vammojen ja kuoleman potentiaalista.
22–23 viikkoa
Kokeneiden erikoistuneiden ja modernien NICU-yksiköiden hoidossa hieman 24 viikkoa aiemmin syntyneet vauvat voivat olla selviytymismahdollisuuksia. Mutta valitettavasti se mahdollisuus on hieno, ja lopputulokset niille, jotka selviävät, eivät ole optimaalisia.
Vauvilla, jotka syntyvät 23 viikon tai aiemmin ja jotka selviävät, merkittävien komplikaatioiden ja/tai kestävien vammojen todennäköisyys on paljon suurempi kuin niillä, jotka jäävät kohdun sisään muutaman viikon pidempään.
Vuonna 2015 tehty tutkimus osoitti, että 22 viikon vauvilla voi olla pieni selviytymismahdollisuus, mutta kuoleman tai vakavien terveysongelmien todennäköisyys on jopa suurempi.
Myös huomioitavaa on, että Yhdysvaltain synnytyksen ja naistentauditakatemian (ACOG) mukaan 23 viikkoa ennen syntyneillä vauvilla on selviytymisprosentti vain 5–6 %. Niistä, jotka selviävät, 98–100 %:lla on merkittäviä komplikaatioita ja/tai vammoja.
Selviytymistilastot
Selviytymismahdollisuudet kasvavat raskauden edetessä, ja jopa yksi ylimääräinen viikko kohdussa voi tehdä suuren eron. Yleensä lähemmä 37 viikkoa syntyneet ennakkolapset selviävät paremmin kuin 28 viikkoa ennen syntyneet.
Esimerkiksi yksi tutkimus osoitti, että yleiset selviytymis- ja vammattomuuden ilman selviytymisprosentit vaihtelivat 5,1 % ja 3,4 % vastaavasti 22 viikon iässä syntyneillä vauvilla. 26 viikon raskauden iässä prosentit olivat huomattavasti korkeammat: selviytymisprosentti 81,4 % ja vammattomuuden ilman selviytymisprosentti 75,6 %.
On myös tärkeää huomata, että nämä määrät riippuvat vahvasti monista tekijöistä, mukaan lukien se, miksi vauva syntyy aikaisin ja missä vauvaa hoidetaan.
Mitä pidetään ennakkosynnytyksenä?
Yhdysvaltain tautien torjunta- ja hallintakeskuksen (CDC) mukaan ennakkosynnytysten määrän on arvioitu noin 10 %, ja se on ylempänä nuorilla (teini-ikäisillä), mustilla (14,4 % verrattuna 9,3 % valkoisilla naisilla ja 10 % hispanoilla naisilla) ja vanhemmilla (35 vuotta ja yli) äideillä.
Erittäin ennakkoiset synnytykset muodostavat noin 1,6 % kaikista elävinä syntyneistä lapsista Yhdysvalloissa.
Lääkärit jakavat raskauden viikkovälit luokitteluun seuraavasti:
- Erittäin ennakkoinen: Raskauden ikä 28 viikkoa tai alle
- Hyvin ennakkoinen: Raskauden ikä 32 viikkoa tai alle
- Kohtuullisen ennakkoinen: Raskauden ikä 32–33 viikkoa ja 6 päivää välillä
- Hieman ennakkoinen: Raskauden ikä 34–36 viikkoa ja 6 päivää välillä
Huomioi, että ennakkosynnytyksistä suuri osa tapahtuu hieman ennakkoiseen jaksoon.
Periviiable synnytys on synnytys, joka tapahtuu elinkelpoisuuden rajalla – yleensä määriteltynä 23–26 viikon välillä. 23 viikkoa ennen tapahtunut synnytys pidetään yleensä previable-nä, mikä tarkoittaa, että selviytymismahdollisuus on käytännössä olematonta.
Fetusin elinkelpoisuuteen vaikuttavat tekijät
Useat tekijät voivat vaikuttaa siihen, selviääkö vauva ennakkosynnytystä, mukaan lukien:
- Syntymäpaino: Isommilla vauvilla on paremmat selviytymismahdollisuudet. Alhainen syntymäpaino on itsenäisesti linkitetty alhaisempiin selviytymismahdollisuuksiin ja suurempaan vamma- ja terveysongelmien riskiin.
- Komplikaatiot: Jos aikainen synnytys johtuu synnytystä tai keisaariseteestä lääketieteellisen tilan vuoksi, kuten lastenpohjan irtiotuksesta tai hapenpuutteesta ennen synnytystä, se tila voi vaikuttaa vauvan terveyteen ja selviytymiseen.
- Lasten määrä: Yksittäiset ennakkosynnytykset ovat todennäköisemmin elinkelpoisia kuin monikko.
- Hapenpuute: Synnytyskomplikaatiot, jotka rajoittavat fetuksen hengitystä, kuten jos naru kietoutuu kaulaan, voivat vaikuttaa selviytymismahdollisuuksiin.
- Sukupuoli: Yleisesti tytytellä tytytillä on korkeammat selviytymismahdollisuudet kuin pojilla.
- Steroidihöitys ennen synnytystä: Äidin ottamat steroidit ennen synnytystä noostavat keuhkojen kehitystä, parantaen selviytymismahdollisuuksia. Steroidit voivat auttaa vauvaa hengittämään kohdun ulkopuolella.
Pitkäaikaiset seuraukset
Vauvan aivot käyvät paljon kasvua ja kehitystä raskauden viimeisinä viikoina. Niinpä hyvin ennakkoisesti syntyneet vauvat, jotka selviävät, ovat suuren riskin altisia jollain tasolla pitkäaikaisista vaikutuksista.
Nämä vaikutusten vakavuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tarve ja saadut hoitomuodot. Tyypillisesti, mitä intensiivisempiä elämää pelastavia hoitoja, sitä suurempi riskitekijöitä näille erittäin pienille ja haavoittuville vauville.
On kuitenkin vaikea sanoa tarkalleen, mitkä vauvat saavat ongelmia ja kuinka vakavia ne ovat myöhemmin elämässä.
Yleisimmät erittäin ennakkoisesti syntymisen pitkäaikaiset seuraukset sisältävät:
- CP (cerebraalinen paresi): Yleinen neurologinen liikehäiriö, joka johtuu epänormaalista aivokehityksestä tai loukkaantumisesta.
- Krooniset terveysongelmat: Nämä sisältävät lisäriskin epilepsialle, sydänsairauksille, ruokintavaikeuksiin, infektioille, astmalle ja vauvan yllättävään kuolemansyndroomaan (SIDS).
- Kognitiivinen vaikeus: Aikainen syntyminen voi vaikuttaa lapsen älylliseen kehitykseen.
- Kehitykselliset viiveet: Ennakkolapset saavuttavat vaiheita myöhemmin ja kasvavat hitaammin.
- Kuulo- tai näkövaikeudet: Näkö- ja kuuloviat ovat yleisiä ennakkolapsilla.
- Oppimisvaikeudet: Nämä lapset ovat usein oppimisvaikeuksia tai muita kehityksellisiä vammoja, mutta vammojen tai vaikeuksien vakavuus voi vaihdella huomattavasti.
- Mielenterveyshäiriöt: Ennakkosynnytys on linkitetty korkeampiin sosiaalisiin/emotionaalisiin ongelmiin kuten ahdistukseen, käyttäytymisongelmiin ja masennukseen.
Jotakin faktoja harkittavaksi:
- 20–50 % 28 viikkoa ennen syntyneistä ennakkolapsista on kestäviä komplikaatioita.
- Noin 80 % 26 viikon iässä syntyneistä vauvista on pitkäaikaisia kehityksellisiä tai fyysisiä ongelmia.
Mitä kysyä lääkäriltä
Jos odotat erittäin ennakkoista synnytystä, aloita keskustelu vauvaasi hoitavaiden lääkärien kanssa siitä, minkä tyyppinen elvyttäminen haluaisit lapsellesi milloin raskauden iässä.
Tämä on ehdottomasti vaikea tilanne. Kuitenkin näiden asioiden harkitseminen ennen niiden tapahtumista antaa sinulle mahdollisuuden kysyä kaikki relevantein kysymykset ja pohtia näitä vaikeita päätöksiä ennen kuin ne on tehtävä.
Jotkin kysymykset, joita vanhemmat, jotka ovat edessä ennakkosynnytykselle tai joilla on odottamaton ennakkosynnytyksen, tulisi kysyä:
- Mikä on raskauden ikä, jona vauva syntyi (tai syntyy)?
- Oliko vauva hapenpuutteessa ennen synnytystä? Mitkä ovat odotetut seuraukset? Mitä testejä suoritettiin vakavuuden tarkistamiseksi?
- Mitä ongelmia minun tulisi seurata kotiutumisen jälkeen? Ensimmäisen vuoden aikana? Kun lapsi alkaa koulua?
- Minkä tyyppistä seurantaa vauvallani tarvitaan? Onko varhaisen interventio-ohjelmaa?
- Mitä interventioita on käytetty tai käytetään vauvani hoidossa? Mitkä ovat kunkin hoidon riskit ja edut? Mitkä ovat vaihtoehdot?
Verywellin sana
On niin monta muuttujaa harkittavana ennakkolapsen synnytyksessä sekä vanhemmille että lääkäreille. Se ei ole pelkkä keskustelu siitä, selviääkö vauva synnytyksestä, vaan mitkä ovat vauvasi pitkäaikaiset lopputulokset.
Jos vauvasi syntyi ennakkoisesti tai odotat vauvan syntyvän ennakkoisesti, puhu pitkään vauvasi lääkärin kanssa, jotta voit olla mahdollisimman valmis ja saada tukea, jota tarvitset. Vanhempien tuki ryhmät ovat arvokkaita sekä itsellesi että muille.
-
Olet päättänyt palkata yö-nannyn tai yö-sairaanhoitajan ja olet supistanut ehdokkaat – onnittelut! Tehokkuus itsessään. Mutta nyt, kun sinulla on lyhyt lista, on aika koottaa tärkeä lista haastattelukysymyksistä, jotka auttavat sinua löytämään sen yh -
Onnittelut, olet selviytynyt första vanhemmuusvuodestasi! Selvitit, miten ruokkia vauva ja sain jotenkin unta. Teit valinnan kotiäidin tulemisen ja työhön palaamisen välillä. Jos valitsit jäädä kotiin, kuten minä, löysit luovia tapojen voittaa tylsyy -
Yksi eniten odotetuista vauhdikkaista merkkipaaluista vanhemmille, on saastumisvalmennus. Vaikka prosessi voi olla rasittava (ja mainitsemattakaan likainen), lopputulos – enää vaippoja! – on riittävä tekemään minkä tahansa äidin tai isän haluamaan k
