Mikä on sydänmuotoinen kohdus (bicornuate uterus)?
Mikä on sydänmuotoinen kohdus?
Sydänmuotoinen kohdus on synnynnäinen kohdun vika tai müllerian kanavan anomali, jossa kohdus näyttää sydänmuotoiselta. Sydänmuotoisilla kohduilla on kaksi yhteen kasvatettua kaivosta, kun tyypillisellä kohdulla on vain yksi kaivos.
Vaikka sydänmuotoinen kohdus ei ole yleinen yleiskansassa (esiintyy vain 0,4 % tapauksissa), se on hieman yleämpää niillä, joilla on ollut useampi sikiö. Faktan on, että 2,1 % monista sikiöistä kärsivillä on sydänmuotoinen kohdus. Kaikkien kohdun epämuotojen joukossa sydänmuotoinen kohdus on yleisin ja edustaa 26 % näistä epämuodoista.
Sydänmuotoiseen kohdus liittyvät ensisijaiset riskit ovat esivaivainen synnytys ja mahdollinen kohdunkaulan riittämättömyys.
Kohdunkaulan riittämättömyys ja esivaivainen synnytys voivat mahdollisesti aiheuttaa toisen trimesterin sikiön tai raskaudenmenetyksen synnytyksessä, jos vauva syntyy liian aikaisin – ennen 24 tai 25 raskauden viikkoa, joka on se piste, ennen kuin esivaivainen vauva voi potentiaalisesti selviytyä.
Kohdun yläosan syvennyksen vuoksi kehittyvä fetus saattaa myös olla ilman riittävästi tilaa kasvaa, mikä myös voi johtaa esivaivaiseen synnytykseen tai pienipainoiseen vauvaan. Syntymäviat ovat myös mahdollisia rajoitetun tilan vuoksi kohdussa. Yhden vanhemman tutkimuksen mukaan kongenitaalisten vammojen riski on neljä kertaa suurempi kuin lapsilla, jotka syntyvät naisilla, joilla on normaali kohdus.
Oireet
Koska sydänmuotoisella kohdulla olevat naiset syntyvät tilaan, useimmilla heistä ei ole aavistustakaan siitä, että heidän kohdunsa on muotoiltu toisin kuin useimmilla, ellei heillä ole ollut ultrasuonitutkimusta tai muuta kuvantamistutkimusta. Yleisesti ottaen sydänmuotoisella kohduksella ei ole huomattavia oireita.
Faktan on, että useimmilla naisilla ei ole aavistustakaan sydänmuotoisesta kohduksestaan, ennen kuin he tulevat raskaaksi. Altre naiset voivat oppia anomaliasta, jos heillä on ollut toistuvia sikiöitä, koska tämä kohdun epämuoto lisää sikiöriskiä.
On tärkeää huomata, että sydänmuotoinen kohdus ei näytä aiheuttavan ongelmia hedelmöitymisessä – hedelmoitunut muna voi nistautua sydänmuotoiseen kohdukseen.
Joskus nuoruusiässä nuoret naiset sydänmuotoisella kohduksella kokevat kuukautiskipua (dysmenorreaa) ja raskasta verenvuotoa (menorrhagiaa). Mutta nämä oireet eivät esiinny jokaisella ja eivät välttämättä ole sydänmuotoisen kohduksen oireita.
Sydänmuotoisen kohduksen tunnistaminen
Lääkärit voivat saada käsityksen sydänmuotoisesta kohduksesta standardin ultrasuonitutkimuksella tai käyttämällä hysterosalpingografiaa (HSG) tai hysteroscopiaa. Joissain tapauksissa diagnoosi on vahvistettava kolmiulotteisella (3D) ultrasuonilla tai laparoscopiassa.
Käyttämällä HSG:tä yksin lääkärit pystyvät diagnoosimaan oikein 55 % sydänmuotoisten kohduksien tapauksista, mutta kun se yhdistetään ultraanografiaan, tulos paranee 90 %. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että 3D-ultraanografia on 99 % herkkyys ja 100 % spesifisyys auttaessaan lääkäriä erottamaan sydänmuotoisen ja septaatin kohduksen.
Jotkut lääkärit voivat käyttää jopa MRI:tä sydänmuotoisen kohduksen tunnistamiseen. Tämän menettely antaa useita kuvia ja voi antaa lääkärille tietoa kohduksen rakenteesta ja sen funduksesta. Se antaa myös tietoa lumi- ja pään alueen anatomista.
Syyt
Müllerian kanavan anomaliat, mukaan lukien sydänmuotoiset kohdut, kehittyvät varhain perinnäkehityksen aikana. Aluksi tyttöfetuuksilla on kaksi müllerian kanavaa, jotka yhdistyvät muodostamaan yhden kohduksen. Sydänmuotoisen kohduksen tapauksessa nämä kanavat eivät yhdisty täysin. Tämä voi tapahtua ihmisille, joiden äidit ottivat lääkettä nimeltä dietilstilbestroli (DES) raskauden aikana, tai muista, tuntemattomista syistä.
Muita müllerian kanavan anomaleja ovat uterus didelphys, kaksi erillistä kohdusta; yksikamarainen kohdus – jossa on vain yksi kanava – mikä johtaa pienempään kuin keskimääräinen kohdus; ja septaatun kohdus, jossa kohdus on jaettu seinämä tai septum. Sydänmuotoiset kohdut ovat yleisin müllerian kanavan anomali.
Joskus septaatti kohdus sekoitetaan sydänmuotoiseksi kohdukseksi. Nämä kaksi synnynnäistä kohdun epämuotoa voivat näyttää samalta kuvantamistutkimuksissa, kuten HSG:ssa tai ultrasuonissa.
Septaatun kohduksen yläosa on pyöreä ja siellä on kaksi kaivosta. Sydänmuotoisen kohduksen yläosa syvenee, muodostamassa sydänmuodon yhden kaivon kanssa. Septaatun kohdus hoidetaan yleensä hysteraskopillisella leikkauksella.
Hoito
Jos olet raskaana ja sinulla on sydänmuotoinen kohdus, raskaasi todennäköisesti käsitellään korkean riskin raskaana. Ei vain lääkäritiimisi tekee usein ultrasuonitutkimuksia, vaan he myös seuraavat vauvan asentoa.
Jos lääkärisi on päättänyt, että sinulla on sydänmuotoinen kohdus, harkitse erikoislaakärin toista mielipidettä diagnoosin vahvistamiseen ja hoitosuunnitelmien keskusteluun. Tässä on joitakin asioita, joita sinun ehkä on keskusteltava.
Leikkaus
Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät rutiininomaisesti ehdota kirurgista hoitoa sydänmuotoiselle kohdukselle, vaikka jotkut voivat suositella laparoskooppista leikkausta, jos sinulla on toistuvia sikiöitä. Tunnettu nimellä laparoskooppinen Strassman'n metroplastia, tämä menettely on vähemmän invasiivinen kuin vatsaleikkauksella tehty Strassman'n metroplastia, jota alun perin käytettiin.
Vatsaleikkaan invasiivisuudesta huolimatta Strassman'n metroplastia oli hyödyllinen menettely, joka paransi synnyttämisen mahdollisuuksia. Esimerkiksi yksi tutkimus osoitti, että elävien syntymien määrä parani 3,7 %:sta 80 %:iin vatsaleikkaalla tehdyn metroplastian avulla. Toinen tutkimus osoitti, että 88 % naisista, jotka saivat Strassman'n metroplastian vatsaleikkaalla, menivät eteenpäin synnyttämään terveitä lapsia keisarileikkaalla.
Onneksi naisilla on nyt mahdollisuus samanlaisiin onnistumisprosentteihin minimaalisen invasiivisen laparoskooppisen reitin kautta. Tämä lähestymistapa on turvallinen vaihtoehto naisille, joilla on sydänmuotoinen kohdus ja jotka ovat kokeneet useita sikiöitä.
Kohdunkaulan serklaasi (cervical cerclage)
Jos olet raskaana, lääkärisi saattaa suositella kohdunkaulan serklaasia – sormen kute kohdunkaulaan estääkseen aikaismaton avautuminen. Tämä menettely voi auttaa estämään esivaivaisen synnytyksen ja mahdollisen myöhäisen raskaudenmenetyksen. Faktan on, että yksi tutkimus osoitti, että naisilla, joilla oli kohdunkaulan serklaasi, 76,2 % kokivat täysikaisen synnytyksen ja vain 23,8 % esivaivaisen synnytyksen.
Keisarileikkaus
Sydänmuotoinen kohdus luoo usein tiukkan tilan useimmille vauvoille ja voi johtaa siihen, että vauva on jalka-alas tai syntyy esivaivaisesti. Jos pystyt kantamaan vauvan täysikaisuuteen, lääkärisi saattaa suositella aikataulutettua keisarileikkausta, kun synnytyksen päivä lähestyy, varsinkin jos vauvalla on vähän tilaa päästä oikeaan asentoon synnytykselle.
Verywellin sana
Sydänmuotoisen kohduksen oppiminen voi tuntua ylivoimaiselta aluksi. Vaikka epävarmuuden tunte on normaali, on myös tärkeää tunnustaa, että monet sydänmuotoisella kohduksella olevat naiset menestyvät kantamaan raskaansa ilman mitään ongelmia.
Jos olet huolissasi siitä, että sydänmuotoinen kohduksesi saattaa aiheuttaa raskauden komplikaatioita, puhu korkean riskin raskauden erikoislaakärin tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa, joka voi arvioida lääketieteellisen historiasi ja henkilökohtaisen riskisi. Yhdessä voitte päättää, mikä on sinulle oikein.
-
Kotitalousapu on pelastus monille perheille. Hoitajat, jotka huolehtivat pienistä lapsista, vanhemmilta, lemmikeistä tai koteista, voivat vähentää paljon stressiä. Mutta kaikesta helpotuksesta, jonka he tuovat sinulle, saatat yllättää tieto, että nä -
Nuorukaisen kasvattaminen on vaikeaa parhaimmillekin vanhemmille, aivan kuten nuorukainen oleminen on vaikeaa kaikille teineille, riippumatta siitä, kuinka helppo lapsuus heillä oli. Mutta nämä ovat vuodet, jolloin vanhuuskasvatusta on tehtävä herkä -
Jos olet yksinäiti, on usein haastavaa löytää turvallista ja edullista asuntoa perheellesi. On kansallisia ja osavaltioiden asuntotuohjelmia, jotka voivat auttaa. Tutustu näihin ohjelmiin ja tutki vaihtoehtojasi. Tuettu asuntovoitto Yhdysvallatuksen
