• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on sikiönmenetys?

Mikä on sikiönmenetys?

Sikiönmenetys (myös varhainen raskaudenmenetys) on vauvan kuolema ennen 20. viikkoa (tai n. neljä ja puoli kuukautta) raskauden aikana. Sikiönmenetys voi olla tuhoisaa ja se yleensä yllättää, vaikka se on itse asiassa melko yleinen. Tunnettujen raskaiden osalta arvioidaan, että 10–15 % päättyy sikiönmenetykseen, useimmin ennen 13. viikkoa.

Oireet

Ei kaikki sikiönmenetykset esiinny samalla tavalla. Oireiden esiintyminen riippuu yleensä siitä, kuinka monta viikkoa raskaana olet ja diagnoosin ajankohdasta. Yleensä raskauden edetessä oireita on enemmän. On myös mahdollista, ettet koke mitään oireita.

Tyypillisiä sikiönmenetyksen oireita voivat olla:

• Vatsakipu ja/tai mennytys
• Selkäkipu
• Nestettä ja/tai kudosta vaajinasta
• Raskausoireiden katoaminen, kuten ahdistuneisuuden ja rintojen herkkyyden
• Vaaginalista vuotoa (tämä voi vaihdella vuodostumisesta raskaan vuodostumiseen)

Kuten mainittiin, useimmat sikiönmenetykset tapahtuvat ensimmäisellä trisemestriellä, ennen 13. viikkoa. Onneksi sikiönmenetyksen riski vähenee merkittävästi, kun raskauden etenee.

Diagnoosi

Jos epäilet sikiönmenetystä, ota yhteyttä lääkäriin. On tärkeää kertoa heille mahdollisesta vaaginalisesta vuodostuksesta raskauden aikana. Saattaa olla kevyttä pihlustusta tai tummanpunaisen, vaaleanpunaisen tai kirkkaan punaisen veren. Jos vuoto on erittäin raskas ja siihen liittyy vahvia mennytystä, on todennäköisempää, että kyseessä on sikiönmenetys kuin jos se on kevyttä ja kiputonta.

Lääkäri tekee todennäköisesti tutkimuksen ja/tai testejä (usein ultraäänitutkimuksen) varmistaakseen, että raskauden kanssa on kaikki hyvin tai vahvistaakseen raskaudenmenetyksen.

Jos olet alle viisi kuukautta raskaana ja sinulla on vaaginalista vuotoa, älä paniikkiin. Ei kaikki varhaisen raskauden vuodostumiset tarkoita sikiönmenetystä. Lääkäri sulkee pois myös muut vaaginalisen vuodostumisen syyt, kuten:

Nistamisen vuoto

Voit kokea vuotoa varhaisessa raskaudessa embryon kiinnittyessä normaalisti macsankalvolle. Tätä kutsutaan nistamisvuodoksi. Se on yleensä kevyttä ja saattaa liittyä lieviin mennytysten.

Subkorionaalinen hematoma

Joskus nistamisvuoto voi kerntyä macsan alle ja aiheuttaa verenkertymän tai verensyön. Tämä näkyy ultraäänissä ja se kutsutaan subkorionaaliseksi hematomaksi.

Tämä tyyppinen vuoto voi olla hieman raskasempaa kuin nistamisvuoto ja saattaa aiheuttaa mennytystä. Vuotoa voi jatkua useita viikkoja. Yleensä verenkertymä imeytyy ruumiin ja vuoto loppuu.

Seksuaalisen toiminnan jälkeinen vuoto

Olitko viime aikoina seksuaalisessa suhteessa ja nyt vuodostat? Jos näin on, on todennäköistä, että vuoto tulee kaulasta. Kun olet raskaana, kaulasi pinta muuttuu vastaamalla hormonitasoihin. Tämä tekee kaulasta herkemmän vuotoon, kun sitä kosketaan seksuaalisen toiminnan aikana. Tätä vuotoa kutsutaan postkoitaaliseksi vuodoksi.

Seksuaalisen toiminnan aiheuttama vuoto on tyypillisesti kirkasta punainen ja se voi olla melko raskas. Siihen ei yleensä liity macsan mennytystä.

Virtsatietulehdus

Joskus keveyts vuoto, jota huomaat vain kun pyyhkii itsensä virtsan jälkeen, voi olla merkki virtsatietulehduksesta (UTI). UTI:t ovat erittäin yleisiä varhaisessa raskaudessa, ja ne usein eivät esiinny tyypillisillä oireilla, kuten usein toistuvalla ja kipuisalla virtsaamisella.

Syyt

Jos kokeet sikiönmenetystä, saatat kysyä itseltäsi, teitkö jotain, mikä aiheutti raskauden menetyksen. Tämä on hyvin epätodennäköistä, erityisesti jos sikiönmenetys tapahtui ennen 13. viikkoa, sillä suurin osa varhaisista sikiönmenetyksistä johtuu siitä, että embryo ei ole elinkypsää (kykyä kestää täysikäiseksi). Faktana on, että noin 50 % kaikista varhaisista raskaudenmenetyksistä johtuu kromosomipoikkeamista.

Monet sikiönmenetykset tapahtuvat myös tuntemattomista syistä. Tiedetään, että jotkin elämäntavat voivat lisätä sikiönmenetyksen riskiä, kuten tupakointi ja huumekäyttö. Muut harvemmin esiintyvät syyt sisältävät:

• Äärimmäinen stressi
• Tartunta
• Äidin autoimmuunisairaudet
• Äidin trombofilia
• Macsan tai kaulan rakenteelliset ongelmat

Riskitekijät

Vaikka on monia tekijöitä, jotka lisäävät raskaudenmenetyksen todennäköisyyttä, tutkimukset osoittavat, että sikiönmenetykset usein tapahtuvat ilman tunnettuja riskitekijöitä – ja usein on tuntematon, miksi toinen sikiönmenetys ja toinen ei. Mitä on varmaa, on se, että sikiönmenetyksen riski kasvaa iän mukaan.

Yhdysvaltain akateeminen syöpä- ja naistentauditseura (ACOG) mukaan iän perusteella sikiönmenetyksen riski on seuraava:

• 9–17 % iässä 20–30 vuotta
• 20 % iässä 35 vuotta
• 40 % iässä 40 vuotta
• 80 % iässä 45 vuotta

Äidin iän lisäksi muut tekijät, jotka voivat lisätä raskaudenmenetyksen riskiä, sisältävät:

• Kahden tai useamman aiemman sikiönmenetyksen historia
• Alipaino
• Myrkyllisten kemikaalien altistuminen, kuten maalinsuojittimet
• Hormoniongelmat, kuten polykystinen munasarjasyndrooma (PCOS)
• Elämäntapat, mukaan lukien tupakointi, alkoholin käyttö ja huumekäyttö
• Ylipaino
• Ennalta olemassa olevat terveysongelmat, kuten diabeteks, lupus ja korkea verenpaine

Toistuvat sikiönmenetykset

Vaikka ensimmäisessä trisemestriessä tapahtuva sikiönmenetys on yleinen, peräkkäisten sikiönmenetyksien kokeminen ei ole. Yksinkertaisesti sanottuna olet paljon todennäköisempi onnistuneeseen raskauteen sikiönmenetyksen jälkeen kuin toiseen sikiönmenetykseen (tai kolmanteen tai enemmän). Vastakkain, mitä enemmän sikiönmenetyksiä olet kokenut, sitä todennäköisempää on, että kokeet toisen – mutta riskitasot ovat edelleen alhaiset.

Toistuvat sikiönmenetykset määritellään tyypillisesti kolmesta tai useammasta peräkkäisestä ensimmäisessä trisemestriessä tapahtuva raskaudenmenetyksestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä tapahtuu 2–5 % raskaista naisista, ja riskit kasvavat äidin iän ja sikiönmenetyksien määrän mukaan. Mutta vaikka olet kokenut yli kolme peräkkäistä sikiönmenetystä, on edelleen todennäköisempää, että seuraava raskaasi kestää täysikäiseksi.

Noin 75 % toistuvista sikiönmenetyksistä kärsivistä naisista onnistuu kantaa raskauden täysikäiseksi.

Hoito

Jos sikiönmenetys diagnoidaan, tarvitset hoidon varmistaaksesi, että kaikki raskauden tuotteet poistetaan macsasta. Riippuen siitä, kuinka pitkälle raskaana olet ja kuinka paljon vuodostat, sinulla voi olla valintoja sikiönmenetyksen hoitamisessa.

Jos vuodostat erittäin raskaita et ole vielä päästänyt kaikkia raskauden kudoksia, todennäköisesti tarvitset hätälaajennuksen ja kuorauksen (D&C) -toimenpiteen macsan tyhjentämiseen ja vuodostumisen pysäyttämiseen. Jos olet stabiili diagnoosin saadessasi, lääkäri todennäköisesti keskustelee seuraavista hoitovaihtoehdoista:

Odottava hoito

Odottava hoito tarkoittaa, että ei tehdä minkäänlaista intervenoitiota, vaan annetaan ruumiin päästää kudokset, kun se on valmis. Tämä lähestymistapa on yleisin onnistunein, jos olet alle 8 viikkoa raskaana, eikä suositeltava, jos olet yli 13 viikkoa raskaana.

Lääkehoito

Lääkehoito tarkoittaa misoprostolia nimeltä lääkkeen ottamista, joka aiheuttaa macsan työntämään kudokset ulos. Lääke alkaa vaikuttaa muutaman tunnin kuluttua, aiheuttaen vaaginalista vuotoa ja mennytystä, samankaltaisia kuin raskas kuukautiset. Vaaginalinen vuoto voi jatkua muutamia viikkoja.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on kudosten poistaminen D&C-toimenpiteellä. Jos sikiönmenetys on tarpeeksi varhainen, lääkäri saattaa tarjota sinulle macsan kudosten imutyöpitoimenpiteen. Odota taas raskasta vaaginalista vuotoa ja mennytystä, kun ruumisi heittää macskalvon ja embryon.

Verenryhmä-ongelmien estäminen

Kudosten poistamisen lisäksi sikiönmenetyksen hoitoon kuuluu verenryhmän tarkistaminen. Jos olet Rh-negatiivinen, lääkäri keskustelee sinulle RhoGAM-nimisestä erityisruiskuista, joka voi estää raskaudenkomplikaation nimeltä uusi syntyneen hemolyyttinen sairaus, joka voisi vaikuttaa tuleviin raskauksiin.

Toisen trisemestrin sikiönmenetys

Ensimmäisen trisemestrin jälkeen tapahtuvaan raskaudenmenetykseen hoito on samankaltainen kuin aiemmissa sikiönmenetyksissä. Mitä kauemmin raskaudessa sikiönmenetys tapahtuu, sitä todennäköisempää on, että tarvitset leikkauksen, koska on enemmän embryo-kudosta, joka on turvallisesti poistettava macsasta.

Riippuen siitä, kuinka pitkälle raskaana olet ja yleisestä kliinisestä tilastasi, lääkäri saattaa suositella yhtä hoitovaihtoehtoa toisten ylitse. Lisäksi saatat tarvita seurantaa varmistaaksesi, että kaikki kudokset ovat poistuneet.

Kuukautisten paluu

Tyypillisesti kuukautiset palautuvat noin neljän viikon kuluttua raskaudenmenetyksestä, mutta se voi kestää kuusi–kahdeksan viikkoa. Tämä viive johtuu siitä, että raskauden hormoni (ihminen koriaaninen gonadotropiini tai hCG) on palautettava ennalta raskauden tasoihin ennen kuin munuaistulehdus alkaa uudelleen. Kuukautiset tulevat n. kaksi viikkoa munuaistulehduksen jälkeen.

Selviytyminen

Anna itsellesi surra. Tätä ei voi korostaa liikaa. Sikiönmenetys on erittäin turhauttavaa, ja on tärkeää, että annat itsellesi aikaa palautua emotionaalisesti menetyksestä.

Raskauden menettäminen on kuin minkään muunkin läheisen menettäminen. Koet samat emotionaaliset reaktiot, vaikka voit läpäistä surun vaiheet hieman nopeammin. Tunnetusten käsittely ja psykologisen tuen hankkiminen voivat auttaa estämään merkittävän masennusjakson.

Kun olet menettänyt raskauden, saatat huomata, että oletollowing raskaudessa. Saatat jopa tuntea ambivalenssia raskauden suhteen. Jos saatat löytää vaikeaksi attacha emotionaalisesti raskaaseen sikiönmenetyksen jälkeen, voi auttaa keskustella tätä lääkärin ja/tai neuvonantajan kanssa.

Yrittäminen uudelleen

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä sikiönmenetyksen jälkeen on: "Milloin voin yrittää uudelleen?" Tämä on erittäin yleinen kysymys. Jotkut lääkärit sanovat, että sinun on odotettava, kunnes olet kokenut kolme säännöllistä sykliä ennen uudelleen yrittämistä. Useimmiten terveillä naisilla se ei välttämättä ole välttämätöntä odottaa niin kauan.

Vaikka ei ole selkeitä tietoja optimaalisesta ajankohdasta raskaaksi tulemiseen sikiönmenetyksen jälkeen, jotkut uudemmista todisteista viittaavat siihen, että ei ole syytä viivytellä – ja että saatat olla jopa lisää hedelmällinen sikiönmenetyksen jälkeisillä kolmella kuukaudella. Siitä huolimatta useimmat lääkärit ovat samaa mieltä siitä, että sinun pitäisi odottaa vähintään muutamia viikkoja ennen vaaginalista seksuaalista suoritusta sikiönmenetyksen jälkeen infektioriskin vähentämiseksi.

Verywellin sana

Sikiönmenetys on sydämenkatkaisevaa. Anna itsellesi surra. Voi auttaa muistaa, että olet paljon todennäköisempi onnistuneeseen tulokseen seuraavassa raskaudessa kuin toiseen sikiönmenetykseen. Hoitovaihtoehtojen keskustelu lääkärin kanssa ja emotionaalisen tuen hankkiminen menetyksestä voivat auttaa sinua palautumaan fyysisesti ja emotionaalisesti.