Aspirina a baja dosis y aborto espontáneo
Puede que hayas oído que tomar aspirina a baja dosis (como una aspirina masticable infantil) durante el embarazo puede ayudar a prevenir el aborto. Para algunas futuras madres eso puede ser cierto, pero no para todas.
Aquí veremos qué nos dice la investigación sobre el papel potencial que la aspirina a baja dosis puede jugar en apoyar un embarazo saludable a término, así como quién podría beneficiarse de tomar una pequeña pastilla naranja al día y quién probablemente no.
Qué hace la aspirina
Un efecto de la aspirina en el cuerpo es que vuelve la sangre más fluida, ralentizando su capacidad para formar coágulos. Por eso a veces se receta aspirina a baja dosis a personas con antecedentes de infarto o ictus. Una pastilla de aspirina a baja dosis contiene 81 miligramos (mg) de medicamento.
También por eso la aspirina diaria a baja dosis, más otro anticoagulante llamado heparina, a menudo se receta a embarazadas con antecedentes de abortos recurrentes que tienen una condición llamada síndrome antifosfolípido. Este es un trastorno autoinmune que aumenta la probabilidad de coágulos sanguíneos. Los coágulos durante el embarazo podrían formarse en la placenta, restringiendo el flujo de nutrientes al bebé en desarrollo.
Aspirina a baja dosis y aborto
Curiosamente, los estudios sobre los beneficios potenciales de la aspirina diaria a baja dosis durante el embarazo han producido hallazgos mixtos. Uno en particular es un ensayo de 2012 llamado estudio EAGeR. EAGeR significa Efectos de la Aspirina en la Gestación y la Reproducción.
Para el ensayo EAGeR, 1228 mujeres de 18 a 40 años que habían tenido dos abortos recientes y planeaban intentar concebir una tercera vez fueron divididas aleatoriamente en dos grupos. Un grupo tomó 81 mg de aspirina cada día, y el otro tomó un placebo durante el tiempo que intentaban quedar embarazadas.
Finalmente, no hubo diferencia entre los dos grupos en términos de pérdida gestacional. Las mujeres que tomaron aspirina no fueron ni menos ni más propensas a tener un aborto que las que tomaron placebo.
Sin embargo, entre un pequeño subgrupo de mujeres en el estudio —aquellas que habían tenido un único aborto reciente (antes de 4,5 meses y dentro del año previo al estudio)— la tasa de concebir y continuar con un embarazo normal y un bebé sano fue mayor para las que recibieron terapia con aspirina.
Una posible explicación para la reducción de tasas de aborto entre mujeres con historial de aborto que tomaron aspirina a baja dosis, según investigadores, es que la aspirina ayudó a aumentar el flujo sanguíneo al útero, un fenómeno que necesita explorarse más.
Aspirina y preeclampsia
Aunque el jurado aún no ha decidido sobre la efectividad potencial de la aspirina a baja dosis para prevenir el aborto, hay evidencia de que la aspirina diaria a baja dosis protege contra la preeclampsia.
Esta es una complicación grave del embarazo en la que la presión arterial sube a niveles peligrosamente altos y puede acumularse proteína en la orina. Puede afectar numerosos órganos del cuerpo e interferir con el flujo sanguíneo a la placenta, que es la única fuente de nutrición para el feto en desarrollo.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) aconseja que las embarazadas con ciertos factores de riesgo para preeclampsia comiencen a tomar aspirina a baja dosis de rutina. Específicamente, el ACOG recomienda que estas mujeres inicien la terapia con aspirina entre las semanas 12 y 28 (preferiblemente antes de la semana 16) todos los días hasta el parto.
Las recomendaciones del ACOG enumeran los siguientes factores de riesgo para preeclampsia que pueden justificar aspirina a baja dosis:
Uno o más factores de alto riesgo, como antecedentes de:
- Enfermedad autoinmune
- Hipertensión crónica
- Enfermedad renal
- Embarazo múltiple
- Preeclampsia
- Diabetes tipo 1 o tipo 2
O más de uno de estos factores de riesgo moderado:
- Índice de masa corporal superior a 30
- Antecedentes familiares de preeclampsia
- Primer embarazo
- Edad materna de 35 años o más
- Factores sociodemográficos, incluyendo raza (mujeres negras tienen mayor riesgo) y pobreza (comunidades desatendidas enfrentan mayor riesgo)
Si alguno de estos factores de riesgo se aplica a ti, tu obstetra evaluará si la aspirina a baja dosis es adecuada para ti.
Precauciones generales
Aunque está disponible sin receta, no es seguro tomar aspirina durante el embarazo sin la guía de un médico. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), las dosis bajas pueden estar justificadas bajo supervisión médica, pero las dosis más altas pueden ser inseguras durante todo el embarazo, particularmente después de la semana 20, cuando la aspirina puede causar problemas renales fetales que resultan en niveles peligrosamente bajos de líquido amniótico.
Además, en el primer trimestre, la aspirina puede asociarse con aborto y defectos congénitos. En el tercer trimestre, aumenta el riesgo de cierre prematuro de un vaso en el corazón del bebé en desarrollo.
Si tu obstetra receta aspirina diaria a baja dosis, asegúrate de informarle sobre cualquier otro medicamento que ya estés tomando y que pueda desconocer. La aspirina puede interactuar con ciertos fármacos y ser peligrosa para personas con ciertos trastornos de sangrado.
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