¿Puede la prolactina causar abortos recurrentes?
Si estás investigando causas de aborto o has sufrido uno o más, es posible que sepas que los médicos no siempre pueden explicar por qué ocurren. Los abortos recurrentes tienen una causa identificable solo entre el 25 % y el 50 % de las veces.
Existen muchas teorías no probadas sobre qué causa el resto. Una de ellas es que niveles altos de una hormona llamada prolactina podrían contribuir a la pérdida gestacional. Cuando una concentración alta de prolactina en sangre interfiere con la función ovárica, la secreción de estradiol, el estrógeno principal, disminuye.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona producida principalmente por la adenohipófisis, una glándula del tamaño de un guisante en la base del cerebro. Recibe su nombre por su papel principal en la inducción de la producción de leche durante la lactancia.
Los niveles de prolactina aumentan normalmente durante el embarazo, aunque pueden variar ampliamente. Alcanzan su punto máximo en el momento del parto y vuelven a la normalidad unas seis semanas después (incluso si la persona amamanta).
Cuando los niveles de prolactina están elevados, la condición se llama hiperprolactinemia. Estos niveles altos pueden interferir con el funcionamiento ovárico. Esto puede provocar irregularidades menstruales, infertilidad y, a veces, secreción de leche de las mamas, incluso en quien no amamanta.
La causa más común de hiperprolactinemia es un tumor hipofisario benigno llamado adenoma, pero también puede ocurrir en personas con hipotiroidismo. La prolactina también puede elevarse por factores ambientales, como ejercicio intenso o estrés, y en personas que toman medicamentos que afectan la dopamina cerebral.
El papel de la prolactina en la fertilidad
Como la menstruación y el ciclo ovulatorio normal a menudo cesan durante la lactancia, la prolactina actúa como anticonceptivo natural que protege contra embarazos consecutivos. Sin embargo, no debes confiar en tus niveles de prolactina como anticoncepción adecuada. Habla con tu proveedor de salud sobre anticoncepción posparto.
Según la teoría ampliamente aceptada de que los niveles altos de prolactina pueden deteriorar la función ovárica, las personas con prolactina elevada pueden experimentar ciclos menstruales y/o ovulatorios irregulares, dificultando el embarazo.
En cuanto a la prolactina y los abortos recurrentes, el veredicto aún no está claro. Algunos estudios han hallado niveles elevados de prolactina en personas con abortos recurrentes. Sin embargo, el significado de este hallazgo es controvertido. Algunos expertos creen que la prolactina elevada puede causar abortos, mientras que otros consideran que es demasiado pronto para afirmarlo definitivamente.
A favor de la teoría
Dada la interacción de tantas hormonas en el cuerpo, es factible que un desequilibrio cause numerosos problemas. Dado que la hiperprolactinemia puede contribuir a los abortos, algunos médicos miden el nivel de prolactina y administran medicación para bajarlo si está elevado.
En el caso de abortos recurrentes y prolactina, un estudio antiguo encontró niveles elevados en mujeres con dos o más pérdidas gestacionales.
Cuando estas mujeres fueron tratadas con bromocriptina (que reduce la prolactina) en su siguiente embarazo, la tasa de nacidos vivos fue del 86 % frente al 52 % en las no tratadas.
Estos hallazgos no se han verificado en estudios a gran escala. Pero como se considera que el tratamiento es seguro, algunos médicos analizan y tratan la prolactina elevada al investigar causas de abortos recurrentes.
En contra de la teoría
Los estudios que hallaron relación entre prolactina alta y aborto no son lo suficientemente grandes para ser concluyentes.
Además, los investigadores aún no comprenden totalmente el funcionamiento de la prolactina, y muchos opinan que es prematuro afirmar si los niveles elevados en personas con abortos recurrentes tienen relevancia clínica.
Otros factores podrían explicar teóricamente los niveles altos de prolactina asociados a abortos recurrentes. Por ejemplo, en personas con tiroides muy anormales, una hormona estimulante de la tiroides (TSH) elevada puede asociarse a prolactina ligeramente elevada. La TSH elevada sí está claramente vinculada al aborto.
Pensamiento actual
Algunos médicos miden rutinariamente la prolactina en personas con abortos recurrentes y recetan medicamentos para reducirla. Estos fármacos parecen seguros durante el embarazo y se usan comúnmente para infertilidad por hiperprolactinemia. Aun así, no hay recomendaciones formales para analizar y tratar los niveles de prolactina en quienes sufren abortos recurrentes.
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