Tener un bebé cuando te identificas como LGBTQ

Ya sea que te identifiques como atraído por el mismo/género similar y/o seas transgénero, si quieres tener un bebé o criar hijos, tienes muchas opciones —posiblemente más de las que imaginas.

Dicho esto, tener bebés como pareja del mismo/género similar o persona trans puede ser complicado. Hay problemas logísticos, obstáculos legales y barreras financieras que las parejas cisgénero heterosexuales rara vez consideran o necesitan enfrentar.

Fertilidad en familias LGBT

Al igual que parejas heterosexuales, algunas personas LGBT enfrentarán infertilidad además de la infertilidad "situacional". Además, personas intersexuales (algunas de las cuales se identifican con la comunidad LGBT) pueden ser infértiles o tener fertilidad reducida. La discriminación también puede surgir en tu camino a la paternidad, aunque no debería impedirte ni detenerte.

Todo esto dicho, mucha gente en la comunidad LGBT cría hijos. En 2019, casi el 29% de personas identificándose como LGBT reportaron criar niños. En EE. UU., se estima que 3 millones de individuos LGBT han tenido un hijo, y 6 millones de niños tienen un padre LGBT.

Las parejas del mismo género —comparadas con heterosexuales— son seis veces más propensas a criar niños de acogimiento y cuatro veces más a criar un niño adoptado. Datos del Censo 2010 muestran que el 19% de hogares del mismo género reportan criar hijos. Esto incluye criando hijos biológicos, adoptados o de acogimiento.

Al nivel más básico, tus opciones para tener hijos son con ayuda de tecnologías de reproducción asistida o a través de redes de adopción o acogimiento. Las opciones de parentalidad para una persona gay o trans incluyen:

  • Adopción
  • Coparentalidad (relación parental planificada y platónica)
  • Acogimiento
  • Inseminación con donante de esperma
  • Fertilización in vitro (con o sin gestante subrogada) con donante de óvulo, esperma o embrión
  • Sexo pene-vagina en relaciones donde uno o ambos son trans
  • FIV recíproca (una pareja gesta, la otra dona óvulos)
  • Uso de gestante subrogada con donante de óvulos

Estas vías están abiertas tanto si eres soltero como en pareja. También, en la mayoría de casos, están abiertas incluso si eres VIH-positivo, pues hay procedimientos que reducen significativamente el riesgo de transmisión al niño o gestante. La falta de recursos financieros es la barrera más probable para algunas (pero no todas) estas rutas.

Debido a las muchas complejidades legales y variaciones entre estados (y países) al establecer filiación para personas LGBT solteras y parejas, se aconseja consultar a un abogado familiarizado con derecho familiar y reproductivo local mientras consideras opciones.

Reproducción con terceros

La reproducción con terceros se refiere a cualquier procedimiento de fertilidad donde se necesita una "tercera persona" para proporcionar óvulos, esperma u embriones, o ser gestante subrogada para los padres intencionales. Siempre que se considere reproducción con terceros, habrá términos para describir la relación entre donante/gestante y padres intencionales.

Donante/gestante conocido

Cuando el donante o gestante es alguien que ya conoces. Puede ser un amigo, familiar o conocido. No es alguien encontrado a través de agencia, anuncio, redes sociales o clínica.

Hay ventajas y desventajas en que alguien conocido sea tu donante de esperma u óvulos, o actúe como gestante. La experiencia puede mejorar vuestra relación —o dañarla.

También puede haber mayores riesgos legales (ej. donante o gestante luchando por derechos parentales) y posibles desacuerdos futuros sobre cuán involucrado debe estar el donante/gestante en la vida de tu hijo.

Reunirse con un consejero y abogado familiarizado con la delicada naturaleza de la reproducción con terceros es esencial. Algunas clínicas no trabajarán con donante conocido hasta completar asesoramiento psicológico y acuerdos legales.

Donante anónimo

Tradicionalmente el arreglo más común para donantes de óvulos y esperma. El donante no conoce a los receptores, y los padres intencionales no tienen información identificativa del donante. Aunque probablemente verás foto de posibles donantes, será de bebé. No hay contacto entre donante y padres intencionales.

Este arreglo se ha sentido más seguro para donantes y padres, ambos preocupados por complicaciones legales o emocionales tras el nacimiento —ej. donante reclamando derechos o padre intentando extraer manutención del donante.

Sin embargo, muchos hijos de donantes se preguntan por sus orígenes genéticos. Los padres pueden preguntarse por la persona que les ayudó a ser padres, y donantes pueden preguntarse por el niño que ayudaron a traer al mundo. Esto ha aumentado la popularidad de arreglos semiabiertos y abiertos.

Donante semiabierto

Tendrás más información identificativa y contacto limitado con el donante. Lo que esto implica varía, pero típicamente la comunicación será a través de intermediario (agencia o bufete). El donante puede recibir información como si la donación llevó a embarazo.

Detalles como teléfonos personales, direcciones y trabajo no se comparten. A veces, con arreglo semiabierto, el hijo concebido por donante puede contactar al donante. Puede haber restricciones, como solo al ser mayor de edad.

Donante abierto

Con donante o gestante abierto, el contacto suele ser directo y continuo. Donante y padres pueden reunirse en persona y asistir juntos a citas. Probablemente se comuniquen directamente.

En algunas situaciones, deciden reunirse una vez al año o cada pocos años. A menudo se construye una relación entre donante, padres intencionales e hijo concebido por donante.

Inseminación con donante de esperma

La inseminación es cuando semen especialmente lavado se transfiere al cuello uterino o útero. Algunas parejas lesbianas, parejas donde uno es trans, y algunas personas asignadas mujer al nacer pueden seguir esta ruta.

Dónde se realiza

Puede hacerse en clínica de fertilidad, o en algunos casos una matrona puede hacer inseminación en casa. La inseminación casera es posible, pero con importantes precauciones. Hay riesgos legales y médicos serios.

Coste

El coste de inseminación y donante puede ir de varios cientos a varios miles de dólares. Depende de cuántos intentos necesites y qué procedimiento uses.

La inseminación casera será más barata, pero más propensa a fallar, y tiene riesgos legales y médicos (especialmente con donante conocido). En clínicas, la inseminación intracervical (IIC) es más barata que la intrauterina (IIU), pero la IIU tiene mejores tasas de éxito.

Recuerda que parejas cisgénero heterosexuales con relaciones sexuales pueden necesitar meses para embarazarse. Hasta un año no es común, pero tampoco anormal. Cuando pagas por cada vial de esperma en situación de donante, los costes se acumulan rápido.

Derechos parentales

Ten mucho cuidado con inseminación casera "hazlo tú mismo" con donante conocido. En muchos estados, la inseminación fuera de clínica asigna automáticamente la paternidad al donante masculino, incluso sin relaciones sexuales y aunque existieran acuerdos legales previos.

Riesgos médicos

También puede haber riesgos médicos con donante conocido en casa. Los donantes de esperma pasan rigurosos cribados y pruebas médicas (ej. problemas genéticos), pero con un amigo no existen estas salvaguardas. Si usas donante conocido, hay un proceso de cuarentena de hasta seis meses que puede retrasar tu ciclo.

Si obtienes esperma de un banco, verifica con tu clínica que sea aprobado. Por ejemplo, en Nueva York debes usar banco licenciado por el estado.

Decidir quién gestará al bebé

Si buscas inseminación, una gran decisión —además de elegir donante— es quién gestará. No hay forma incorrecta, pero opciones incluyen:

  • Quien tenga más probabilidades de éxito (historial fertilidad o pruebas)
  • Quien más quiera experimentar embarazo y parto (no a todos interesa; a veces uno ya lo vivió)
  • Si planeáis más de un hijo, turnarse (aunque aún decidís quién va primero)
  • Inseminar a ambas cada mes, y quien se quede embarazada gesta (podrías terminar con "gemelos")

Fertilización in vitro

La FIV es cuando se extraen óvulos de ovarios (puede ser uno de los padres intencionales o donante). En laboratorio, esos óvulos se juntan con esperma de donante o padre intencional.

Si todo va bien, obtienes varios embriones, y uno o dos se transfieren a un útero (otra vez: padre intencional o gestante). Embriones extra pueden criopreservarse para futuro.

FIV recíproca

Opción para parejas donde ambas tienen útero y quieren participar en el proceso biológico. Una tiene estimulación y extracción de óvulos, la otra recibe transferencia de embriones. Una será genéticamente relacionada, la otra habrá dado a luz.

La decisión de quién aporta óvulos y quién gesta puede ser personal o médica. Por ejemplo, si una es más joven o tiene mejor fertilidad, probablemente sea la mejor para aportar óvulos. La edad no es tanto factor para gestar.

La FIV recíproca es ligeramente más cara que la convencional. La que gesta también necesitará hormonas y fármacos para preparar útero y controlar ciclo. Además, se requerirá donante de esperma, coste adicional (si no es conocido).

La FIV recíproca puede costar $15,000-30,000. Pueden requerirse múltiples ciclos. Sin embargo, si hay embriones criopreservados de ciclo fallido, una transferencia de embrión congelado costará significativamente menos —unos $3,000-5,000.

Más allá de tasas de FIV, espera pagar honorarios legales. Establecer filiación puede no ser tan directo. Por ejemplo, el padre que aportó óvulos puede necesitar adoptar legalmente al niño, aunque sea su descendiente genético.

FIV con donante de embrión

Otra opción para múltiples tipos de padres LGBT. El bebé no será genéticamente relacionado con los padres intencionales. El embrión puede transferirse al padre que pueda gestar o a gestante subrogada.

Parejas cisgénero heterosexuales pueden querer que el padre intencional sea genéticamente relacionado (si es posible), así que usar donante de óvulos con esperma del padre intencional tiene sentido. Pero para algunas parejas LGBT que requieren tanto donante de óvulos y esperma, usar donante de embrión puede ser buena solución.

También puede ser significativamente más barato que FIV convencional o con donante de óvulos. FIV convencional con óvulos propios suele ser $15,000-20,000 por ciclo. FIV con donante de óvulos $30,000-40,000. Según clínica, ubicación y agencia, costes pueden subir más.

Pero FIV con donante de embrión suele ser bajo $10,000. No es barato, pero es un descuento considerable comparado con FIV completa.

Un inconveniente: no elegirás donante de esperma u óvulos, pues esa fase ya pasó. Embriones donados a menudo vienen de parejas que lucharon por concebir, así que probabilidades de éxito pueden ser ligeramente menores que con donante de óvulos. Depende mucho del donante.

Donante de óvulos/embrión con gestante subrogada

A veces una gestante subrogada gesta para un padre o padres intencionales. Puede ser la opción correcta para parejas donde ninguna puede gestar por razones biológicas, hormonales, personales y/o médicas.

Encontrar una gestante subrogada

Puede ser alguien que la pareja conozca, o encontrarse a través de clínica o agencia. Al igual que con donantes, hay ventajas y desventajas en que alguien conocido sea gestante. Algo a considerar cuidadosamente con ayuda de un consejero.

Para parejas donde ningún padre tiene óvulos o puede usarlos, también necesitarán donante de óvulos. Podrías pensar en hacer inseminación con la gestante, más barato. Pero hay riesgos legales y psicológicos cuando la gestante también es donante de óvulos.

Decidir de quién usar el esperma

Asumiendo que ambos pueden producir esperma, la pareja debe decidir quién lo aporta. Hay formas de decidir, incluyendo factor edad. Por ejemplo, si uno es mucho más joven, podrías elegir al más joven, pues hay riesgos genéticos con esperma de mayores.

En algunos casos, parejas intentan mezclar esperma de uno con mitad de óvulos, y del otro con la otra mitad. No hay garantía de embriones de alta calidad para transferir. Pero podrías obtener embriones concebidos con esperma de ambos. Los embriones "extra" podrían criopreservarse para un segundo hijo futuro.

Coste

Usar gestante subrogada y donante de óvulos es extremadamente caro: $70,000-150,000. Costes serán menores si usas gestante u donante conocido, o si usas donante de embrión con gestante, pero si usas donante de embrión, ningún padre tendrá conexión genética. Sea como sea, esta opción es costosa.

Tener conexión genética

Existe forma de que ambos padres en relación del mismo género tengan conexión genética al hijo. Funciona así: uno aporta un gameto (óvulo o esperma). El otro tiene un hermano o primo que aporte el otro. Aunque el segundo padre no sea el padre genético, tiene conexión genética al niño.

Para ilustrar: pareja cisgénero lesbiana, Ana y Zoe. Ana gesta. Un hermano/primo de Zoe sería donante de esperma. El familiar no sería padre intencional —solo donante. Zoe sería segunda madre, con Ana.

O pareja gay cisgénero, Alex y Zack. Si Zack da esperma, un familiar de Alex actúa como donante de óvulos. La gestante puede ser la donante u otra. Otra vez, el familiar de Alex no sería padre legal. Alex sería padre intencional, con Zack.

Como todo, hay ventajas y desventajas. Requiere que un familiar esté interesado y dispuesto. Segundo, entender que el donante no será padre ni tendrá derechos/responsabilidades (aunque sea familiar) puede ser complicado.

Asesoramiento psicológico y legal antes de decidir es importante para todas las partes.

Coparentalidad

La coparentalidad es cuando dos o más personas deciden tener un hijo y criarlo juntos, usualmente fuera del matrimonio. Solo dos pueden ser padres genéticos, pero en coparentalidad varios adultos pueden criar juntos.

"Coparentalidad" se usa comúnmente en divorcio —pareja divorciada con custodia compartida coparenta. Pero en construcción familiar LGBT, es planificada antes de que el niño exista. No es exclusiva de familias LGBT.

En coparentalidad, asumiendo sin problemas fertilidad, donante de óvulos, esperma y gestante (que puede ser también donante de óvulos) son todos padres intencionales. Un arreglo puede ser:

  • Hombre cis soltero y mujer cis soltera
  • Pareja lesbiana y hombre soltero
  • Dos parejas del mismo/género similar
  • Otra combinación

La coparentalidad no es lo mismo que donante/gestante "conocido". Con conocidos —aunque haya relación continua— el donante/gestante no es un padre. No asume responsabilidades legales, financieras o emocionales. Son más como tíos honorarios.

En coparentalidad, todos son padres intencionales. Pueden o no vivir juntos. Pueden no vivir cerca. Pero comparten responsabilidades y derechos parentales de alguna forma.

Entrar en coparentalidad es decisión enorme. Te comprometes a estar conectado al hijo y otros padres de por vida, al menos de alguna forma. Es más vinculante que matrimonio: siempre hay divorcio, pero con hijos, mantener comunicación continua es obligatorio.

Antes de decidir, asesoramiento con terapeuta LGBT-friendly y familiarizado con coparentalidad es muy recomendable.

Algunos arreglos pueden incluir sexo para concebir. Pero típicamente se usa inseminación. Ejemplo: pareja lesbiana cis y mujer trans soltera —tres copadres— la soltera da esperma y médico hace inseminación.

Las legalidades son complejas y varían según dónde vivas. ¿Quién puede estar en certificado de nacimiento? ¿Pueden más de dos padres constar? Tener nombre en certificado no necesariamente da derechos parentales. ¿Tutela legal? Si donante de esperma es copadre, ¿necesitará adoptar para tener derechos legales?

Reunirse con abogado antes de pasos para tener bebé con copadres es esencial. Acuerdos informales no bastan. Si la relación falla, no quieres dudas sobre visitas y derechos parentales.

Opciones de parentalidad para personas transgénero

Personas trans con intervenciones hormonales y quirúrgicas pueden enfrentar desafíos adicionales para tener hijo genético. Tomar hormonas puede afectar negativamente fertilidad en todos los géneros.

Estas repercusiones pueden continuar incluso si se suspenden o pausan tratamientos. Pero no significa que quienes quieren procedimientos de afirmación de género no puedan tener hijos genéticos futuros. Las asignadas mujer al nacer pueden incluso gestar tras hormonas y cirugía si quieren.

Idealmente, opciones de fertilidad futura deberían discutirse antes de iniciar tratamientos de disforia de género. Para personas trans asignadas hombre al nacer, puede significar criopreservación de esperma. Para asignadas mujer, congelación de óvulos.

Pero si no preservaste fertilidad, no asumas que hijo genético es imposible. Primer paso: consultar especialista en fertilidad, especialmente uno LGBT-friendly.

Un especialista competente puede revisar historial médico, hacer pruebas básicas de fertilidad (si necesario) y ayudarte a considerar todas opciones. Recuerda, tener hijo con ayuda de donante de óvulos, esperma y/o gestante es opción si finanzas lo permiten.

Adopción y acogimiento

Adopción y acogimiento son opciones populares para individuos y parejas LGBT. Algunos creen erróneamente que parejas del mismo género y personas trans no pueden adoptar o ser padres de acogida, pero es falso.

"¡No tengan miedo de perseguir adopción!" dice Mark Barbagiovanni, trabajador social especializado en futuros padres adoptivos. Mark y su marido tienen un hijo adoptado. "Hay una comunidad increíble de familias LGBTQ en redes sociales de todo el mundo."

Hay variedad de caminos a adopción, algunos costando miles y otros muy poco. Puedes buscar adopción vía agencia privada, estado, o persona a persona ("autogestión"). También es posible adoptar a través de acogimiento.

"La adopción tiene muchos componentes, así que en coste y tipo, hay muchas opciones para construir tu familia", explica Barbagiovanni.

Enfrentar posible discriminación

La adopción nacional suele ser mejor opción para parejas LGBT, ya que muchas agencias internacionales discriminan. Según dónde vivas, también puedes toparte con discriminación y obstáculos legales. Pero no dejes que te detenga.

"Lamentablemente, la legislación siempre cambia", dice Barbagiovanni. "Quienes buscan adopción independiente pueden toparse con gente que discrimina y es hostil. También hay gente simplemente en contra de la adopción."

"Una persona LGBTQ debe buscar profesional conocido por trabajar con esta población. Muchos profesionales anuncian que dan la bienvenida a familias LGBTQ", sugiere Barbagiovanni.

Adopción por autogestión

Además de agencia o programa gubernamental, parejas LGBT pueden explorar adopción por autogestión. Es cuando agencia privada o individuo, con abogado, realiza estudio del hogar. Luego usas redes sociales, boca a boca y publicidad para dar a conocer tu interés en adoptar.

"Hay varias empresas y profesionales, como yo, que ofrecen paquete de marketing para futuros adoptantes", dice Barbagiovanni. "Hay muchos beneficios en usar redes sociales como herramienta de marketing. Es económico y en un viaje con poco control para familias en espera, las redes les dan control sobre su matching con madre expectante."

Puede que te preocupe adoptar niño mayor —vs. bebé— que ya haya sido socializado contra LGBT. Barbagiovanni explica que esto solo puede ser problema en adopción internacional o acogimiento. Pero si quieres adoptar de acogimiento, no dejes que este miedo te frene.

"El odio y prejuicio pueden empezar muy temprano según cómo criaron al niño", dice Barbagiovanni. "En mi experiencia, el trabajador social del niño sabrá qué tipo de familia será buen match. Hay equipo de profesionales que elige familia para cualquier niño en acogimiento. Así que no debería ser problema."

Otros pueden preocuparse que hombres solteros o parejas gay tengan más dificultad por ser hombres, pero puede no ser cierto. "Para hombres gays solteros/parejas, lo tenemos particularmente fácil en matching, pues no hay otra madre 'reemplazando' a la madre biológica y a menudo nos eligen más rápido."

Acogimiento

La paternidad de acogida —sin intención de adopción— es otra opción para solteros y parejas LGBT. El objetivo es reunir al niño con sus padres originales tras superar dificultades. Pocos niños de acogimiento son adoptados.

Con acogida, tu relación con el niño es probablemente temporal, y tendrás que despedirte. A veces, los padres biológicos no permiten contacto continuo con ex padres de acogida, lo que puede ser emocionalmente difícil.

Todo esto dicho, el acogimiento es forma maravillosa de jugar papel importante en vida de un niño. Como con adopción, buscar agencias o trabajadores que anuncien ser LGBT-friendly es buena idea.

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