• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Ασφάλιση Υγείας:Σπάσιμο του Κώδικα

Η ασφάλιση υγείας έχει τη δική της γλώσσα. Ακολουθούν μερικές λέξεις που πρέπει να γνωρίζετε:

• Απαίτηση: Μια λεπτομερής εξήγηση των ιατρικών υπηρεσιών που εσείς ή ο γιατρός σας πρέπει να υποβάλετε στην ασφαλιστική εταιρεία για να σας αποζημιωθούν.
• Συνασφάλιση: Παρόμοια με τη συμπλήρωση, εκτός από το ότι αντί να πληρώσετε ένα σταθερό ποσό, πληρώνετε ένα ποσοστό του συνολικού κόστους. (Παράδειγμα:Έχετε χειρουργική επέμβαση που κοστίζει 5 $, 000. σως χρειαστεί να πληρώσετε το 20%, ή $ 1, 000, ενώ το σχέδιο υγείας σας πληρώνει το άλλο 80%, ή $ 4, 000.)
• Συμπλήρωση (ή συνπληρωμή): Το τμήμα του λογαριασμού είστε υπεύθυνος για κάθε φορά που λαμβάνετε μια υπηρεσία. (Παράδειγμα:Όταν πηγαίνετε στο γιατρό αφού φτάσετε στο ποσό της έκπτωσής σας, μπορεί να μην χρειάζεται πλέον να πληρώσετε τα 100 $. αντ 'αυτού μπορείτε να πληρώσετε 25 $ συν-αμοιβή, ενώ η ασφάλειά σας παίρνει τα άλλα 75 $.)
• Όρια κάλυψης: Αυτό σημαίνει ένα μέγιστο ποσό που θα πληρώσει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο κατά τη διάρκεια ενός έτους ή μιας ζωής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα νέα ασφαλιστήρια συμβόλαια που εκδόθηκαν το 2014 ή αργότερα δεν επιτρέπεται να έχουν όρια ετήσιας ή διάρκειας κάλυψης.
• Αφαιρέσιμος: Το ποσό που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας προτού η ασφαλιστική σας εταιρεία αρχίσει να πληρώνει για υπηρεσίες. (Παράδειγμα:Εάν έχετε έκπτωση 500 $ ανά έτος, και κάθε επίσκεψη γιατρού σας κοστίζει $ 100, η ασφάλειά σας μπορεί να μην ξεκινήσει μέχρι να πάτε στο γιατρό πέντε φορές.)
• Ανταλλαγή Ασφαλίσεων Υγείας ή Αγορά Ασφάλισης Υγείας: Αυτή η επιλογή για αγορά ασφάλισης υγείας επιτρέπει στους ανθρώπους στις ΗΠΑ που πρέπει να αγοράσουν μόνοι τους ασφάλιση να συγκρίνουν τις επιλογές τους και να επιλέξουν την καλύτερη ασφάλιση για να καλύψουν τις ανάγκες τους.
• Πάροχος δικτύου: Οποιοσδήποτε γιατρός, νοσοκομείο, ή άλλος πάροχος ιατρικών υπηρεσιών που συμφώνησε να είναι στο δίκτυο της ασφαλιστικής σας εταιρείας και να προσφέρει τις υπηρεσίες τους σε μειωμένες τιμές. Ονομάζεται επίσης α συμμετέχων πάροχος Το (Συγκρίνω με παροχέα εκτός δικτύου , παρακάτω.)
• Μη καλυπτόμενες υπηρεσίες: Υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το ασφαλιστικό σας συμβόλαιο, που σημαίνει ότι θα είστε υπεύθυνοι για όλες τις χρεώσεις εάν επιλέξετε να τις λάβετε. Παραδείγματα υπηρεσιών που συχνά δεν καλύπτονται περιλαμβάνουν την αισθητική χειρουργική, χειροπρακτική φροντίδα, και εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός.
• Πάροχος εκτός δικτύου: Οποιοσδήποτε γιατρός, νοσοκομείο, ή άλλο πάροχο ιατρικών υπηρεσιών που δεν έχει ορίσει ειδικές τιμές με την ασφαλιστική σας εταιρεία. Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε έναν πάροχο εκτός δικτύου, η ασφάλειά σας μπορεί να μην πληρώνει τόσα πολλά για αυτό το ραντεβού - ή η επίσκεψή σας μπορεί να μην καλύπτεται καθόλου. Πρέπει να πληρώσετε τη διαφορά (ή ολόκληρο το τέλος) από την τσέπη σας. (Συγκρίνω με πάροχος δικτύου , πάνω από.)
• Μέγιστο από την τσέπη: Αυτό είναι το ποσό του δολαρίου τη μερίδα σου του κόστους υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να υπερβαίνει κάθε χρόνο. (Παράδειγμα:Εάν το ετήσιο μέγιστο από την τσέπη σας είναι $ 6, 350 - και έχετε επισκέψεις γιατρού, διαδικασίες, και συν-πληρωμές φαρμάκων που έχουν υπερβεί αυτό το ποσό-η ασφάλειά σας θα καλύψει τυχόν περαιτέρω απαιτήσεις στο 100%.)
• Πολιτική: Μια σύμβαση μεταξύ μιας ασφαλιστικής εταιρείας και ενός ιδιώτη που παρέχει κάλυψη για τα έξοδα υγείας με αντάλλαγμα μια καθορισμένη πληρωμή.
• Προεπιβεβαίωση: Όταν πρέπει να ενημερώσετε την ασφαλιστική σας εταιρεία εκ των προτέρων για τυχόν ιατρικές εξετάσεις ή διαδικασίες που έχει διατάξει ο γιατρός. Εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία απαιτεί προκαταρκτική πιστοποίηση και δεν το κάνετε πριν από τη θεραπεία, η διαδικασία ενδέχεται να μην καλύπτεται.
• Προϋπάρχουσα συνθήκη: Κάθε τραυματισμός ή ασθένεια που υπήρχε πριν από την ημερομηνία έναρξης της τρέχουσας πολιτικής σας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να σας απορρίψουν ή να σας χρεώσουν περισσότερο εάν έχετε προϋπάρχουσα κατάσταση.
• Ασφάλιστρο: Το ποσό που πληρώνετε στην ασφαλιστική εταιρεία κάθε μήνα για να αγοράσετε κάλυψη υγείας.
• Γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης/ιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (για συντομία PCP): Γιατρός (συνήθως παιδίατρος, γιατρός οικογενειακής ιατρικής, ή ιατρός εσωτερικής ιατρικής) που συντονίζει όλη την ιατρική σας περίθαλψη, από την ετήσια φυσική έως την παραπομπή σας σε ειδικούς.
• Παραπομπή: Όταν η ασφαλιστική σας εταιρεία απαιτεί από τον γιατρό σας της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να επιτρέψει οποιεσδήποτε επισκέψεις σε άλλους γιατρούς ή ειδικούς. Εάν δεν λάβετε παραπομπή, η επίσκεψή σας μπορεί να μην καλύπτεται.
• Συνήθης, συνήθης, και λογικό: Όροι που αναφέρονται στο ποσό που χρεώνουν συνήθως οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για παρόμοιες υπηρεσίες στην περιοχή που ζείτε. (Παράδειγμα:Ο δερματολόγος σας χρεώνει $ 200 για μια επίσκεψη στο γραφείο, αλλά οι περισσότεροι άλλοι δερματολόγοι στην περιοχή σας χρεώνουν 150 $. Η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να αποζημιώσει με χρέωση 150 $.)