• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Κίνδυνοι και θεραπείες του συνδρόμου της μετάγγισης από δύο σε δύο (TTTS)

Το σύνδρομο μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS) είναι μια κατάσταση του πλακούντα που επηρεάζει ορισμένες δίδυμες κυήσεις. Στο TTTS, οι μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα επιτρέπουν στο αίμα από το ένα δίδυμο να ρέει στον άλλο δίδυμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δίδυμα μοιράζονται άνισα τον κοινό πλακούντα και ένα δίδυμο μπορεί να μην λάβει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για να αναπτυχθεί κανονικά ή να επιβιώσει.

Το σύνδρομο μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο συμβαίνει μόνο όταν τα πανομοιότυπα δίδυμα μοιράζονται τον πλακούντα. Τα αδερφικά δίδυμα και τα πανομοιότυπα δίδυμα με χωριστούς πλακούντες δεν διατρέχουν κίνδυνο για TTTS.

Το TTTS μπορεί να συμβεί σε τρίδυμες ή υψηλότερες εγκυμοσύνες, εάν δύο από τα μωρά είναι πανομοιότυπα και έχουν κοινό πλακούντα.

Σημάδια TTTS

Τα δίδυμα με TTTS έχουν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με το αν είναι δότες ή λήπτες.

Παραλήπτης τα δίδυμα λαμβάνουν πάρα πολύ αίμα, τόσο από τον πλακούντα όσο και από τον άλλο δίδυμο. Αυτά τα μωρά είναι μεγαλύτερα και έχουν υπερβολικό αμνιακό υγρό (πολυυδράμνιο). Επειδή αυτά τα μωρά έχουν τόσο πολύ αίμα στο σώμα τους, το κυκλοφορικό τους σύστημα μπορεί να υπερφορτωθεί, προκαλώντας καρδιακά προβλήματα.

Δωρητής Τα δίδυμα TTTS λαμβάνουν λιγότερο αίμα από τον πλακούντα και χάνουν αίμα από τον άλλο δίδυμο. Τα δίδυμα δότες είναι μικρότερα, τόσο πριν όσο και μετά τη γέννηση. Είναι χλωμά και αναιμικά, έχουν μειωμένη παραγωγή ούρων στη μήτρα και μικρότερες από το μέσο όρο κύστεων. Εάν τα δίδυμα έχουν δύο αμνιακούς σάκους, ο δίδυμος δότης θα έχει μειωμένο αμνιακό υγρό (ολιγοϋδράμνιο).

Στάδια του TTTS

Το σύνδρομο μετάγγισης διδύμων μπορεί να είναι αρκετά ήπιο ή πολύ σοβαρό, ανάλογα με το πόσο ανομοιόμορφα μοιράζεται το αίμα στα μωρά. Μόλις διαγνωστεί το TTTS, οι γιατροί θα παρακολουθούν στενά την εγκυμοσύνη για να δουν εάν τα συμπτώματα προχωρούν ή όχι στα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο Ι: Ο δίδυμος δότης έχει μειωμένο αμνιακό υγρό. ο δίδυμος λήπτης έχει υπερβολικό αμνιακό υγρό.
• Στάδιο II: Ιδια όπως παραπάνω. Η ουροδόχος κύστη του δίδυμου δότη δεν είναι ορατή σε υπερηχογράφημα - σημάδι μειωμένης παραγωγής ούρων στη μήτρα.
• Στάδιο ΙΙΙ: Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα. η ροή του αίματος στους ομφάλιους λώρους είναι ανώμαλη.
• Στάδιο IV: Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα. ο δίδυμος λήπτης είναι οιδηματώδης και εμφανίζει σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
• Στάδιο V: Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα και ένα δίδυμο πέθανε.

Θεραπεία

Όταν οι γιατροί συνειδητοποιήσουν ότι τα πανομοιότυπα δίδυμα μοιράζονται έναν πλακούντα, η μητέρα θα παρακολουθείται στενά για σημεία TTTS.

Εάν διαγνωστεί TTTS σταδίου Ι, η μητέρα τυπικά θα παρακολουθείται μόνο προσεκτικά, συχνά χρησιμοποιώντας αμνιοπαρακέντηση. Μόλις το TTTS προχωρήσει στο στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν χειρουργική επέμβαση με λέιζερ εμβρύου ή μείωση αμνιακού υγρού.

Η θεραπεία μπορεί να επιχειρηθεί ακόμα αργότερα στη διάρκεια της νόσου, αλλά οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρότερες.

Χειρουργική με λέιζερ εμβρύου

Η θεραπεία με λέιζερ διαχωρίζει τα αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από το ένα δίδυμο στο άλλο. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται γενικά πιο επιτυχημένη από τη μείωση του αμνιακού υγρού. Τα δίδυμα που γεννιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση εμβρυϊκού λέιζερ έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης και μικρότερες πιθανότητες να έχουν σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TTTS. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μερικές φορές αποτυγχάνει και το TTTS θα συνεχίσει να εξελίσσεται.

Σειριακή μείωση αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό παροχετεύεται από τον σάκο που περιβάλλει το δίδυμο δέκτη. Η διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο μία ή πολλές φορές. Η θεωρία είναι ότι η μείωση του υγρού μειώνει την πίεση στην καρδιά του δίδυμου λήπτη και μειώνει τον κίνδυνο υπερβολικής έκτασης της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρες συσπάσεις.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TTTS

Πολλά από τα συμπτώματα του ήπιου TTTS, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας και της πολυκυτταραιμίας (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς μετά τη γέννηση. Επειδή πολλές δίδυμες κυήσεις TTTS δεν τελειώνουν, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της TTTS είναι παρόμοιες με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της προωρότητας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις TTTS, τα εμπλεκόμενα βρέφη μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις πέρα ​​από τα προβλήματα της προωρότητας. Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία και άλλες βλάβες του εγκεφάλου είναι πιο συχνές σε μωρά TTTS, ακόμη και μετά από θεραπεία με λέιζερ ή αμνιομείωση. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί και δεν παρακολουθηθεί στενά, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο ενός ή και των δύο διδύμων.