Συμβουλές για γονείς που προσπαθούν να διαχειριστούν προκλητικές συμπεριφορές αυτισμού

Εάν είστε γονέας ενός παιδιού με αυτισμό, είναι πιθανό να αναρωτιέστε πώς να αντιμετωπίσετε μια σειρά από προκλήσεις συμπεριφοράς. Αυτά μπορεί να μοιάζουν με το παιδί σας να ουρλιάζει αν δεν μπορεί να φορέσει τα αγαπημένα του παπούτσια ή να φοβάται την τουαλέτα, το σούπερ μάρκετ ή τον οδοντίατρο. Αυτές οι προκλητικές συμπεριφορές είναι ο τρόπος του παιδιού σας να εκφράσει πώς νιώθει και τι χρειάζεται.

Η Donna Murray, Ph.D., και ο Dr. Daniel Coury, μαζί με μια ομάδα άλλων ειδικών στο Autism Speaks' Autism Treatment Network (ATN), προτείνουν στους γονείς «να ξεκινήσουν να σκέφτονται την πρόκληση συμπεριφορές από την οπτική γωνία του παιδιού». Κάντε στον εαυτό σας ερωτήσεις όπως:«Είναι σε κατάσταση πόνου ή πανικού; Προσπαθεί να αποφύγει να κάνει κάτι ή προσπαθεί να πει κάτι;»

Οι ειδικοί του ATN συμφωνούν ότι η εξεύρεση της ρίζας της συμπεριφοράς — ενδεχομένως με τη "βοήθεια από έναν αναλυτή συμπεριφοράς στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας" — θα συμβάλει στη μείωση της.

Εμπειρογνώμονες όπως ο Murray, ο Coury και οι ειδικοί στο ATN, καθώς και οι γονείς παιδιών που έχουν αυτισμό, συνιστούν στους γονείς να αντιμετωπίσουν τις ακόλουθες έξι πιο κοινές προκλητικές συμπεριφορές αυτισμού.

1. Σοβαρά προβλήματα ύπνου

«Περισσότερα από τα μισά παιδιά με αυτισμό έχουν μέτριες έως σοβαρές διαταραχές ύπνου», σύμφωνα με τους ειδικούς του ATN. «Αυτό περιλαμβάνει την αντίσταση στον ύπνο, τη μεγάλη διάρκεια για να αποκοιμηθείς, το ξύπνημα πολλές φορές τη νύχτα και το ξύπνημα πολύ νωρίς το πρωί».

Η Katie Crosby, OTR/L, παιδοθεραπεύτρια στο Σικάγο, εξηγεί ότι λόγω των διαφορών τους στην ικανότητα αντίληψης — που σημαίνει ότι είναι σε θέση να επεξεργάζονται περισσότερες πληροφορίες ταυτόχρονα από τους συνομηλίκους τους — τα παιδιά με αυτισμό μπορεί αντιμετωπίζουν προκλήσεις με την αντίδραση σε διάφορα αισθητηριακά ερεθίσματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, επηρεάζοντας την ικανότητα ρύθμισης των κύκλων ύπνου/αφύπνισης και την απόκτηση ενός ξεκούραστου νυχτερινού ύπνου.

Ορισμένες έρευνες έχουν επισημάνει μεταλλάξεις στα γονίδια που διέπουν τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης, ενώ άλλες προτείνουν ότι τα άτομα στο φάσμα φέρουν μεταλλάξεις που επηρεάζουν τα επίπεδα της μελατονίνης, μιας ορμόνης που ελέγχει τον ύπνο.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς: Οι Murray, Coury και οι συνάδελφοί τους στο ATN συμβουλεύουν τους γονείς να δημιουργήσουν υγιεινές συνήθειες ύπνου:

  • Διατηρήστε μια σταθερή ώρα ύπνου που είναι αρκετά νωρίς για να επιτρέψετε έναν πλήρη ύπνο.

  • Ακολουθήστε μια ρουτίνα πριν τον ύπνο που επιτρέπει στο παιδί σας να χαλαρώσει με χαλαρωτικές δραστηριότητες, όπως το διάβασμα ή το μπάνιο, και να ακολουθεί αυτή τη ρουτίνα όλη την ώρα.

  • Περιορίστε ή εξαλείψτε τον χρόνο οθόνης μία ώρα πριν τον ύπνο.

  • Να είστε συνεπείς σχετικά με την επιστροφή του παιδιού σας στο κρεβάτι εάν ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της νύχτας. «Αυτό είναι πιο εύκολο να το λες παρά να το κάνεις, αλλά η τήρηση του μπορεί να βελτιώσει τις συνήθειες ύπνου μακροπρόθεσμα», συμφωνεί η ομάδα του ATN. «Εάν ο ύπνος του παιδιού σας δεν βελτιώνεται, μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας για άλλες αποτελεσματικές μεθόδους, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία ή μελατονίνη».

2. Κατάρρευση ή ταραχές

Όπως εξηγεί η ομάδα του ATN, ένα παιδί με νευροδιαφορές μπορεί να παρουσιάσει εκρήξεις θυμού, κατάρρευση ή συναισθηματικές εκρήξεις που μπορεί να περιλαμβάνουν κλάμα, ουρλιαχτά, φωνές και πεισματική ή προκλητική συμπεριφορά. Εμφανίζονται «από απογοήτευση, για να αποκτήσουν ένα επιθυμητό αντικείμενο ή σε αντίδραση σε συγκεκριμένο αισθητηριακό ερέθισμα, όπως δυνατούς θορύβους ή φώτα», λέει η ομάδα. Για παράδειγμα, το παιδί σας μπορεί να χάσει τον έλεγχο και να δυσκολευτεί να ηρεμήσει.

Ο Crosby προτείνει στους γονείς και τους φροντιστές να διαβάζουν τα σημάδια και τα σήματα ενός νευροτυπικού παιδιού και να ανταποκρίνονται με τρόπο που αναγνωρίζει πώς αισθάνεται το παιδί και τους διδάσκει πώς να ρυθμίζει το συναίσθημα. Για παράδειγμα, εάν μια οικογένεια πρόκειται να φύγει από το σπίτι ένα βιαστικό πρωινό και το παιδί τρέχει σε φυγή, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το παιδί δεν ενθουσιάζεται με την ιδέα να πάει σχολείο. Αλλά τα παιδιά που έχουν αυτισμό μπορεί να έχουν πιο λεπτές ενδείξεις, που μπορεί να δημιουργήσουν αποσύνδεση με έναν φροντιστή.

"Αυτό οδηγεί σε απογοήτευση με ακατάλληλο συντονισμό και αντιδραστικότητα, παρορμητικότητα και δυσκολία στην εργασία μέσω των συναισθημάτων", λέει ο Crosby.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς: Η εργασία για τις δεξιότητες επικοινωνίας είναι αναπόσπαστο κομμάτι για την πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση καταστάσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κατάρρευση, λέει η ομάδα ATN. Δύο τρόποι με τους οποίους μπορείτε να το κάνετε αυτό με το παιδί σας είναι:

  • Εξασκηθείτε στο πώς να ζητάτε πράγματα κατάλληλα, είτε προφορικά είτε χρησιμοποιώντας ένα σύστημα με εικόνα ή κείμενο που επιτρέπει στο παιδί σας να σας πει τις επιθυμίες ή τις ανάγκες του.

  • Όταν είστε έξω στην κοινότητα, σκεφτείτε το περιβάλλον και εάν υπάρχει κάτι που μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να έχει ένα πιο επιτυχημένο ταξίδι χωρίς να προκαλεί αισθητηριακές αντιδράσεις. Για παράδειγμα, θα βοηθούσαν τα ακουστικά ακύρωσης θορύβου με τον θόρυβο των αγορών; Θα μπορούσατε επίσης να προσπαθήσετε να πάτε όταν το κατάστημα είναι λιγότερο απασχολημένο.

Συμβουλή γονέα: Η Lenore Koppelman, μια μητέρα από τη Νέα Υόρκη ενός 9χρονου αγοριού ονόματι Ralph που πάσχει από αυτισμό, λέει ότι ανακάλυψε ότι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσει τον γιο της να περάσει μια κατάρρευση «είναι να τον ενθαρρύνει να αγκαλιάσει τα συναισθήματά του».

"Αν του πούμε να "ηρεμήσει" ή "να σταματήσει να στενοχωριέται", αυτό κάνει τα πράγματα χειρότερα", λέει ο Koppelman. «Μειώνει το πόσο αναστατωμένος νιώθει. Ο Ραλφ δικαιούται πλήρως τα συναισθήματά του και ενώ η κατάρρευσή του μπορεί να κάνει τους άλλους να νιώθουν άβολα, αποφασίσαμε να νοιαζόμαστε περισσότερο για το τι νιώθει και τι χρειάζεται παρά για την άνεση των τελείως αγνώστων γύρω του.»

Η Koppelman ανακάλυψε ότι ενθαρρύνοντας τον γιο της να "βρυχάται την απογοήτευση και τον πόνο του σαν ένα μικρό λιοντάρι με φωνητικό τρόπο", είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει πιο γρήγορα από ό,τι αν τα συναισθήματά του είχαν καταπιεστεί. . Μόλις «τα αφήσει όλα έξω, αρχίζει να νιώθει πιο ήρεμος», λέει.

3. Υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα

Τα παιδιά που έχουν αυτισμό θα βρουν μοναδικούς, ατομικούς τρόπους για να προσπαθήσουν να ρυθμίσουν το εξαιρετικά ενεργό νευρικό τους σύστημα, λέει ο Crosby.

"Αυτό μπορεί να μοιάζει με κίνηση του σώματος, κίνηση χεριών, αποφυγή του βλέμματος των ματιών", λέει.

Οι ειδικοί του ATN περιγράφουν αυτή την πρόκληση ως υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα, την οποία ένα παιδί που έχει αυτισμό μπορεί να εκδηλώσει είτε έχει επίσης διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), καθώς τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς:

  • Γίνετε σωματικά δραστήριοι. «Ορισμένες μελέτες έχουν βρει ότι η συνεπής άσκηση δεν είναι μόνο ωφέλιμη για τη σωματική υγεία, αλλά βελτιώνει και ορισμένες συμπεριφορές», λέει η ομάδα ATN. «Το τρέξιμο, το κολύμπι και η ιππασία έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμα για ορισμένα παιδιά [με αυτισμό Ή που αντιμετωπίζουν υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα]».

  • Κάντε το σπίτι σας ή άλλες ρυθμίσεις ασφαλέστερες για εξερεύνηση του παιδιού σας, ώστε να είναι πιο ανεξάρτητο. Για παράδειγμα, "Μπορείτε να μετακινήσετε βαριά ή επικίνδυνα αντικείμενα μακριά από την πρόσβαση, να επιλέξετε μια παιδική χαρά με προσαρμοστικό εξοπλισμό ή να αλλάξετε εύθραυστα πιάτα με πιο ανθεκτικά", λέει η ATN.

  • Δημιουργήστε έναν ειδικό χώρο ηρεμίας, ο οποίος μπορεί να έχει ηρεμιστικά αντικείμενα ή δραστηριότητες (όπως μια καρέκλα με φασόλια), για το παιδί σας, συνιστά η ομάδα ATN.

4. Άγχος

Ακριβώς όπως ένα νευροτυπικό παιδί, ένα παιδί με αυτισμό θα βιώσει άγχος σε περιόδους αλλαγής. Η Koppelman το έχει βιώσει αυτό με τον γιο της.

"Ο Ραλφ φαίνεται να νιώθει πιο άνετα όταν ξέρει τι πρόκειται να συμβεί πριν συμβεί", λέει. «Δεν του αρέσουν οι εκπλήξεις».

Μπορεί να ανυπομονεί να πάει στο αγαπημένο του εστιατόριο, αλλά να ανακαλύψει ότι είναι κλειστό ή να πιστεύει ότι ένας φίλος θα έρθει να παίξει, αλλά στη συνέχεια θα μάθει ότι δεν τα καταφέρνει, λέει.

«Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μια αυτιστική κατάρρευση, η οποία είναι απολύτως φυσιολογική και συνηθισμένη και δεν είναι σημάδι κακομαθημένης ή κακής κατάστασης ή αδυναμίας», λέει ο Koppelman.

Η ομάδα του ATN επιβεβαιώνει ότι για ένα παιδί με νευροποικιλόμορφα, η αλλαγή και το άγχος που προκύπτει, όπως περιγράφει ο Koppelman, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά ζητημάτων όπως οργή, πρόβλημα ύπνου ή σωματικό πόνο (όπως πονοκέφαλο).

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς: Η ρουτίνα και η δομή στις ημέρες και τις δραστηριότητές σας είναι χρήσιμες για τη μείωση του άγχους του παιδιού σας βραχυπρόθεσμα και του γενικού άγχους του με την πάροδο του χρόνου, σύμφωνα με τους Murray, Coury και τους συναδέλφους τους στο ATN.

Συνιστούν επίσης τις ακόλουθες συμβουλές για την καταπολέμηση του άγχους:

  • Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει το παιδί σας για τις αλλαγές πριν συμβούν.

  • Αν συμβεί κάτι απροσδόκητο, δώστε λεκτική ή σωματική διαβεβαίωση ή προσφέρετε ένα παρήγορο, αγαπημένο αντικείμενο, όπως ένα λούτρινο ζωάκι.

  • Προσφέρετε μια ανταμοιβή — είτε έπαινο είτε αγαπημένη δραστηριότητα — όταν το παιδί σας δείχνει ευελιξία με διακοπή της ρουτίνας.

  • Χρησιμοποιήστε οπτικές εικόνες, όπως φωτογραφίες, σχέδια ή λίστες, για να βοηθήσετε το παιδί σας να προβλέψει τα επερχόμενα γεγονότα και τι θα ακολουθήσει.

Συμβουλή γονέα: Η Koppelman βασίζεται σε γραφικά που αποκαλεί «κοινωνικές ιστορίες» για να προετοιμάσει τον Ralph για κάθε δεδομένη κατάσταση και λέει ότι είναι το πιο ισχυρό εργαλείο της για να βοηθήσει τον γιο της να αντιμετωπίσει αυτές τις καταστάσεις.

"Ορισμένες κοινωνικές ιστορίες σχεδιάζονται σαν κόμικς", λέει. «Άλλα είναι σε μορφή βίντεο. Για παράδειγμα, εάν είτε ο σύζυγός μου είτε εγώ θα λείπουμε για ένα επαγγελματικό ταξίδι, θα δημιουργήσουμε ένα μικρό βιβλιαράκι με φωτογραφίες που θα εξηγεί ότι αυτό πρόκειται να συμβεί. Μπορείτε να δημιουργήσετε μια ιστορία όπως αυτή κυριολεκτικά για οτιδήποτε — πηγαίνετε στον οδοντίατρο, πηγαίνετε ένα ταξίδι, πηγαίνετε σε ένα πάρτι γενεθλίων, πηγαίνετε σε ένα νέο σούπερ μάρκετ στο οποίο δεν τους έχετε πάει πριν."

5. Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές

Αναφέρονται ως "διεγερτικές" - ή αυτοδιεγερτικές - αυτοκαταπραϋντικές, επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές είναι συχνά τα πιο εύκολα χαρακτηριστικά του αυτισμού να εντοπιστούν, λέει η ομάδα ATN. Μπορεί να περιλαμβάνουν κινήσεις όπως χτυπήματα χεριών, λίκνισμα ή επαναλαμβανόμενους ήχους.

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) περιλαμβάνει τη διέγερση ως μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού και μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες και να αποτρέψει τη μάθηση, σύμφωνα με το Child Mind Ινστιτούτο.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς: «Επιτρέψτε χρόνους και μέρη για [το παιδί σας] να κάνει αυτό που θέλει», λέει η ομάδα ATN. "Ακόμα κι αν πρόκειται για "ενοχλητικό", είναι σημαντικό να παρέχετε αυτές τις επιλογές όταν δεν αποτελεί εισβολή ή ενόχληση σε άλλους."

Συμβουλή γονέα: Η Koppelman λέει ότι ενθαρρύνει τον γιο της να υποκινήσει.

"Είναι ο μηχανισμός αντιμετώπισης του να παρακολουθεί την αισθητηριακή του είσοδο και έξοδο και να τον βοηθά να αισθάνεται καλύτερα στον κόσμο γύρω του", λέει. «Το να κάθονται ακίνητα καθιστά πιο δύσκολο για αυτούς να επεξεργάζονται πληροφορίες και να μάθουν στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους».

Γι' αυτόν τον λόγο ενθαρρύνει τους γονείς να αφήνουν τα παιδιά να κάνουν κύκλους όταν χρειάζεται, να κουνιούνται μπρος πίσω, να περπατούν σε έναν χώρο όπως μια τάξη ή να χρησιμοποιούν ανακουφιστικά παιχνίδια με αισθητήρια για να τα αγγίζουν και να τα κοιτάζουν.

6. Δυσκολίες σίτισης και τροφικές ευαισθησίες

Οι ειδικοί του ATN σημειώνουν ότι «τα θέματα διατροφής και σίτισης επηρεάζουν περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των παιδιών με αυτισμό».

Ο λόγος:"Μπορεί να είναι απρόθυμοι ή να μην μπορούν να ανεχθούν ορισμένες υφές, εμφάνιση, γεύσεις ή μυρωδιές τροφίμων ή μπορεί να έχουν κινητική πρόκληση που περιορίζει το τι μπορούν να φάνε", λέει η ομάδα. "Ιατρικά ζητήματα όπως η δυσκοιλιότητα ή ο πόνος στο στομάχι ή η αδυναμία να πουν αυτό που δεν τους αρέσει μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα σίτισης ή να τα επιδεινώσουν."

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς:

  • Μείνετε σε μια ρουτίνα, που περιλαμβάνει τακτικές ώρες γευμάτων και ξεκάθαρες προσδοκίες για το τι θέλετε να κάνει το παιδί σας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, συμβουλεύουν οι ειδικοί του ATN.

  • Εμπλέξτε τα παιδιά στη μαγειρική, κάτι που μπορεί να τα βοηθήσει να αισθανθούν άνετα με τα νέα υλικά και πιο πιθανό να δοκιμάσουν κάτι που βοήθησαν να φτιάξουν.

  • Παρουσιάστε νέα ή άγνωστα τρόφιμα δίπλα σε αυτά που τρώει ήδη το παιδί σας ή προετοιμάστε τα με παρόμοιο τρόπο, προτείνει η ομάδα.

  • Επειδή η περιορισμένη κατανάλωση φαγητού μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές ελλείψεις, θα πρέπει να ενημερώνετε τον γιατρό του παιδιού σας για τις διατροφικές του συνήθειες.

Η κατώτατη γραμμή

Ανεξάρτητα από το ποια προκλητική συμπεριφορά προσπαθείτε να μειώσετε, θα κάνετε καλά να μην γίνει ο προεπιλεγμένος τρόπος επικοινωνίας του παιδιού σας, λένε οι ειδικοί του ATN.

"Αυτό είναι δύσκολο να γίνει, αλλά μακροπρόθεσμα είναι αποτελεσματικό", λένε. «Μην αφήσετε τις κραυγές του να τον βγάλουν από το βούρτσισμα των δοντιών του ή το δάγκωμα του για να του φέρει το γλειφιτζούρι που θέλει. Οι συμπεριφορές μπορεί να επιδεινωθούν πριν βελτιωθούν. Παραμείνετε στην πορεία και βεβαιωθείτε ότι όλα τα μέλη της οικογένειας και της ομάδας είναι συνεπή σε αυτήν την προσέγγιση και ότι το συνδυάζετε με άλλες θετικές στρατηγικές."

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση προκλητικών συμπεριφορών, ανατρέξτε στο κιτ εργαλείων Autism Speaks Challenging Behaviors Tool Kit, το οποίο θα σας παρέχει στρατηγικές και πόρους και θα σας βοηθήσει σε δύσκολες καταστάσεις.


Previous:

Next: