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Körperdysmorphe Störung (Body Dysmorphic Disorder)

Was ist eine körperdysmorphe Störung?

Die körperdysmorphe Störung (KDS), international als Body Dysmorphic Disorder (BDD) bekannt, führt dazu, dass Betroffene glauben, Teile ihres Körpers seien hässlich oder entstellend. Menschen mit KDS verbringen Stunden damit, sich auf das zu konzentrieren, was sie als Makel an ihrem Aussehen empfinden. Viele Male am Tag überprüfen, korrigieren, kaschieren sie diese vermeintlichen Mängel oder fragen andere nach ihrem Aussehen. Dabei handelt es sich um Details, die andere kaum wahrnehmen.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit KDS:

• Fokussieren extrem auf ihr Aussehen. Es fällt ihnen schwer, aufzuhören, über die Körperteile nachzudenken, die sie nicht mögen. Meist geht es um spezifische Dinge – einen Pickel, die Form von Nase, Augen, Lippen, Ohren oder Händen.
• Fühlen sich wegen ihres Aussehens belastet. Sie sind fast die ganze Zeit besorgt, gestresst und ängstlich wegen ihres Aussehens.
• Überprüfen oder „korrigieren“ ihr Aussehen ständig. Sie schauen immer wieder in den Spiegel, fragen andere, wie sie aussehen, oder „reparieren“ ihr Aussehen mehrmals täglich.
• Versuchen, nicht gesehen zu werden. Manche fühlen sich so unwohl, dass sie sich zu Hause verstecken, sich isolieren oder Make-up, Hüte, Kleidung nutzen, um sich zu verdecken. Manche vermeiden Spiegel, weil der Anblick zu belastend ist.
• Haben ein verzerrtes Selbstbild. Sie sehen ihren Körper nicht so, wie er wirklich ist oder wie ihn andere sehen. Die fokussierten „Makel“ sind für andere kaum erkennbar. Dennoch sind sie überzeugt, hässlich auszusehen – was nicht der Realität entspricht.

Diagnose

Eine ausgebildete psychotherapeutische Fachkraft, die KDS kennt, kann die Diagnose stellen. Sie stellt gezielte Fragen und hört genau zu, um KDS von anderen Störungen abzugrenzen.

Behandlung

KDS lässt sich behandeln mit:

• Kognitiver Verhaltenstherapie (KVT). KVT ist eine Gesprächstherapie. Sie hilft Betroffenen zu erkennen, dass ihre Gedanken ihre Gefühle beeinflussen. In der Therapie lernen sie, ihre Gedanken wahrzunehmen, die belastenden Gedanken zu hinterfragen und ihre Körperwahrnehmung zu verändern. Schritt für Schritt – mit viel Unterstützung – lernen sie, sich weniger auf vermeintliche Makel zu konzentrieren und das ständige Kontrollieren und Korrigieren aufzugeben.
• Medikamente. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) werden eingesetzt. Sie können helfen, zwanghafte Gedanken über das Aussehen zu reduzieren und die Belastung zu verringern. Mit weniger Leidensdruck gelingt die Arbeit in der KVT besser.

Meist werden KVT und Medikamente kombiniert.

Ursachen

Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt. Fachleute gehen jedoch davon aus, dass folgende Faktoren eine Rolle spielen:

• Genetik. KDS kann teils vererbt werden und häuft sich in Familien.
• Serotonin. Ein Ungleichgewicht dieses Botenstoffs im Gehirn könnte KDS begünstigen.
• Gehirnunterschiede. Studien zeigen, dass bestimmte Hirnareale bei Menschen mit KDS anders aussehen und funktionieren.

KDS wird nicht durch das Verhalten der betroffenen Person oder ihrer Eltern verursacht. Es ist eine psychische Erkrankung, die Behandlung braucht. KDS ist niemandes Schuld.

Wie es sich anfühlt, mit KDS zu leben

Die Gedanken und Sorgen, die zu KDS gehören, kosten Betroffene viel Zeit und Energie. Man fühlt sich nie okay mit dem eigenen Aussehen – egal, was andere sagen. Dadurch verpasst man oft Treffen mit Freunden, Schule, Arbeit oder normale Aktivitäten. Das kann einsam, traurig oder depressiv machen.

Manche suchen nach unnötigen Behandlungen oder Operationen, um einen „Makel zu beheben“. Doch das lindert KDS nicht. Es fällt schwer zu erkennen, dass das Problem nicht das eigene Aussehen ist, sondern die verzerrte Wahrnehmung, die KDS erzeugt.

Was tun, wenn ich KDS haben könnte?

• Sprich mit einem Elternteil, Therapeuten, Arzt oder einer anderen Vertrauensperson. Schilder, was du durchmachst.
• Bitte um Hilfe, einen KVT-Therapeuten zu finden.
• Vereinbare ein Erstgespräch zur Abklärung.
• Halte alle Therapietermine ein. Die Veränderung der Selbstwahrnehmung braucht Zeit und Mühe.
• Sei ehrlich und offen im Gespräch. Sag auch, wenn du dich depressiv fühlst.
• Lass dir Unterstützung geben. Es hilft zu wissen, dass du nicht allein bist.
• Hab Geduld. KVT und Medikamente brauchen Zeit. Arbeite engagiert mit und gib nicht auf.

Weitere Infos und Unterstützung findest du online, z. B. bei:

• IOCDF (International OCD Foundation)
• BDD Foundation
• Online-Selbsthilfegruppen zur körperdysmorphen Störung