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Wundheilung und Wundversorgung

Wir alle hatten schon Schnitte und Schürfwunden, die wir zu Hause versorgen konnten. Aber was ist mit schwereren Wunden – die Art, die Stiche oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern?

Verschiedene Arten von Wunden

Die meisten denken bei Wunden an Unfälle. Aber auch saubere chirurgische Schnitte sind Wunden. Ebenso Stellen, an die Schläuche oder Katheter in den Körper eingeführt werden. Die Haut ist das größte Organ unseres Körpers und schützt uns vor Keimen (Bakterien, Pilzen, Viren), die auf ihrer Oberfläche leben. Alles, was die Haut durchbricht, ist eine Wunde, weil Keime in den Körper gelangen und eine Infektion verursachen können, wenn die Haut verletzt ist.

Je tiefer, größer oder schmutziger eine Wunde ist, desto mehr Pflege braucht sie. Deshalb arbeiten ein Team aus Ärzten und speziell ausgebildeten Wundpflegekräften zusammen, um schwere Wunden zu überwachen und zu behandeln.

Ärzte und Pflegekräfte bewerten eine Wunde zunächst nach dem Infektionsrisiko:

• „Saubere“ Wunden – nicht mit Bakterien kontaminiert – haben das geringste Infektionsrisiko und sind einfacher zu versorgen. Der Schnitt, den ein Chirurg am Knie bei einer Kreuzband-OP macht, ist wahrscheinlich eine saubere Wunde, da der Bereich vor der OP mit antibakterieller Lösung gereinigt wird – und an einer Stelle liegt, wo das Infektionsrisiko gering ist.
• Schmutzige oder infizierte Wunden, wie ein Abszess, eine tiefe Schürf- oder Schnittwunde oder eine Schussverletzung, sind anders. Sie brauchen spezielle Behandlung und Überwachung, um Infektionen zu verhindern.

Manchmal ist eine Wunde sauber, aber das Infektionsrisiko ist aufgrund der Körperstelle erhöht. Wenn die Wunde in einem Bereich mit mehr Bakterien liegt – wie Harnweg, Magen-Darm-Trakt oder Atemwege – können Flüssigkeiten und andere Verunreinigungen in die Wunde gelangen und eine Infektion verursachen. Schmutz oder Fremdkörper in der Wunde erhöhen ebenfalls das Infektionsrisiko.

Schwere Wunden verschließen

Wenn eine Wunde sauber ist, verschließt der Arzt sie, indem er die Ränder in zwei separaten Schichten zusammennäht. Der Arzt verwendet selbstauflösende Fäden für die tiefere Gewebeschicht unter der Haut. Dann klammert, klebt oder näht er die Haut darüber.

Manchmal verwenden Ärzte selbstauflösende Fäden oder Klebebänder für die obere Hautschicht ebenso wie für die untere. Andernfalls entfernt der Arzt oberflächliche Nähte oder Klammern nach etwa 7 bis 10 Tagen.

Ärzte verschließen eine Wunde nicht immer sofort. Wenn die Chance besteht, dass eine Wunde kontaminiert ist, lassen sie sie offen, um sie auszureinen (z. B. bei Tierbissen). Ein kontaminierter Wundverschluss kann Bakterien einschließen und zu Infektion führen. Wenn sie sicher sind, dass keine Bakterien oder Verunreinigungen mehr vorhanden sind, nähen oder verschließen sie die Wunde.

Manchmal entscheiden Ärzte, eine Wunde gar nicht zu nähen. Wenn jemand viel Gewebe verloren hat (z. B. nach einem schweren Unfall), ist es oft besser, die Wunde offen zu lassen, damit sie durch natürliche Narbenbildung heilt.

Dein Arzt wird auch deinen Tetanus-Impfstatus prüfen, um sicherzustellen, dass du aktuell geimpft bist.

Der Heilungsprozess

Bevor die Heilung beginnt, rüstet der Körper sich zum Schutz vor Infektion. In den ersten Tagen kann eine Wunde geschwollen, rot und schmerzhaft sein. Diese ist ein Zeichen dafür, dass das Immunsystem aktiv wird, um die Wunde vor Infektion zu schützen. Halte deine Wunde stets sauber und trocken, um die Heilung zu unterstützen.

Während der Körper innen heilt, bildet sich außen eine trockene, vorübergehende Kruste – ein Schorf – über der Wunde. Die Aufgabe des Schorfs ist es, die Wunde zu schützen, während die beschädigte Haut darunter heilt.

Unter der schützenden Schorfoberfläche bildet sich neues Gewebe. Der Körper repariert beschädigte Blutgefäße, und die Haut produziert (eine Art zäher, weißer Proteinfaser), um das gebrochene Gewebe wieder zu verbinden.

Wenn die Heilungsarbeit erledigt ist, trocknet der Schorf aus und fällt ab, wobei die reparierte Haut und oft eine Narbe zurückbleiben. An diesem Punkt hat die Narbe fast 80–90 % der Festigkeit normaler Haut. Es dauert einige Monate, bis die Narbe 100 % der Festigkeit normaler Haut erreicht.

Warum sehen Narben anders aus als normale Haut? Unsere Haut besteht aus zwei Proteinen: Elastin, das der Haut Elastizität verleiht, und Kollagen, das ihr Festigkeit gibt. Da der Körper kein neues Elastin bilden kann, bestehen Narben vollständig aus Kollagen. Daher sind sie zäher und weniger elastisch als die umliegende Haut.

Schwere Wunden zu Hause versorgen

Schwere Wunden heilen nicht über Nacht. Es kann Wochen dauern, bis der Körper neues Gewebe aufgebaut hat. Deshalb ist gute häusliche Pflege nach dem Verlassen des Krankenhauses oder der Arztpraxis wichtig, um Infektionen zu verhindern und Narben zu minimieren.

Da Wunden so unterschiedlich sind, gibt dir dein Arzt Anweisungen, wie du dich nach der Entlassung versorgst. In den meisten Fällen bitten Ärzte Patienten, Folgendes zu tun:

• Die Wunde mit einem sauberen Verband bedeckt halten, bis keine Flüssigkeit mehr austritt. Ein Arzt oder eine Pflegekraft gibt dir Anweisungen, wie und wie oft du den Verband wechselst.
• Etwa 2–4 Tage nach der OP warten, bevor du duschst. Da jeder Fall anders ist, frag deine Pflegekraft oder deinen Arzt, bevor du wieder duschst.
• Nicht in der Badewanne baden oder schwimmen bis zum nächsten Arztbesuch. Schmutz im Wasser könnte in die Wunde eindringen und sie kontaminieren. Auch besteht die Gefahr, dass eine Wunde aufklafft, wenn sie zu nass wird.
• Versuche, Haustiere von der Wunde fernzuhalten.
• Nicht an Schorf kratzen oder picken. Ein Schorf kann jucken, während die Haut darunter heilt, aber Kratzen oder Picken kann die neue Haut darunter einreißen. Die Wunde braucht länger zum Heilen und die Narbe kann schlimmer werden.

Unser Körper braucht Vitamine und Mineralstoffe zur Heilung. Versuche, gesund zu essen – besonders viel vitaminreiches Obst und Gemüse sowie mageres Protein – während deine Wunde heilt. Trinke viel Wasser und iss ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, um Verstopfung zu vermeiden. (Verstopfung kann eine Nebenwirkung von Schmerzmitteln sein.)

Deine Wunde heilt vielleicht schnell, aber Narben können länger dauern. Bei dicken Narben versuche, den Bereich mit Lotion oder Vaseline zu massieren. Das hilft, das Kollagen mit dem Elastin der umliegenden Haut zu vermischen, was die Narbenbildung verringern kann. Aber frag deinen Arzt oder eine Wundpflegekraft, ob Massieren eine gute Idee ist, bevor du es versuchst.

Wann sollte ich den Arzt anrufen?

Wenn eine tiefe oder große Wunde infiziert wird, kann das ein ernstes Problem sein. Rufe sofort deinen Arzt oder Chirurgen an, wenn eines dieser Dinge passiert:

• Du entwickelst Fieber oder geschwollene Lymphknoten (oder beides).
• Du hast verstärkte Schmerzen, obwohl du Schmerzmittel nimmst, oder der Schmerz strahlt über den Wundbereich hinaus aus.
• Der Bereich um die Wunde schwillt stärker an.
• Es gibt einen sich ausdehnenden roten Bereich um die Wunde oder rote Streifen auf der Haut um die Wunde.
• Du siehst Blut oder Eiter aus der Wunde austreten.
• Du hast Anzeichen von Dehydrierung: weniger Urin, dunkler Urin, trockener Mund, eingesunkene Augen.

Es gibt gute Nachrichten zur Wundheilung als Teenager: Das Alter ist auf deiner Seite, weil junge Körper schneller heilen.

Es kann frustrierend sein, auf Aktivitäten wie Sport verzichten zu müssen, während eine Wunde heilt. Aber wenn du gut auf dich achtest und den Rat deines Arztes befolgst, wird die Wunde bald nur noch eine ferne Erinnerung sein.