Alles über Kieferorthopädie & Zahnspangen
Warum brauchen Menschen Zahnspangen?
Zahnspangen sind ein häufiger, fast erwarteter Teil des Erwachsenwerdens (und viele Erwachsene bekommen auch welche). Um zu verstehen, warum Spangen und andere kieferorthopädische Geräte nötig sind, schauen wir uns zuerst die Zähne an.
Im Kindesalter fallen die „Milchzähne“ einzeln aus und werden durch bleibende Erwachsenenzähne ersetzt. Zwar wachsen bei manchen die bleibenden Zähne im richtigen Winkel und mit richtigem Abstand, aber bei vielen nicht.
Manche Zähne wachsen schief oder überlappend. Bei anderen sind Zähne verdreht oder rotiert. Manche Kiefer sind zu klein, was die Zähne verdrängt und in schiefe Positionen zwingt.
Manchmal sind Ober- und Unterkiefer unterschiedlich groß. Ist der Unterkiefer zu klein, hängt der Oberkiefer beim Zubeißen vor – ein Überbiss. Ist der Unterkiefer größer, spricht man von Unterbiss.
All diese Störungen haben einen medizinischen Sammelbegriff: Dysgnathie (lateinisch für „schlechter Biss“). Meist ist ein „schlechter Biss“ niemandes Schuld; schiefe Zähne, Über- und Unterbiss sind oft vererbt – wie braune Augen oder große Füße.
In manchen Fällen können Zahnkrankheiten, früher Verlust von Milch- oder bleibenden Zähnen, bestimmte Krankheiten, Unfälle oder Gewohnheiten wie langes Daumenlutschen die Störungen verursachen.
Dysgnathie kann problematisch sein, weil sie das richtige Kauen stört – schiefe, nicht richtig ausgerichtete Zähne arbeiten nicht so gut wie gerade. Da Kauen der erste Schritt von Essen und Verdauung ist, ist es wichtig, dass Zähne ihre Aufgabe erfüllen. Schief stehende Zähne sind auch schwerer zu putzen und sauber zu halten, was Karies, Kavitäten und Zahnfleischerkrankungen begünstigt. Und schließlich fühlen sich viele Menschen mit schiefen Zähnen unsicher wegen ihres Aussehens; Spangen können ihnen zu einem besseren Lächeln und Erscheinungsbild verhelfen.
Wenn ein Zahnarzt vermutet, dass jemand Spangen oder andere Korrekturgeräte braucht, überweist er an einen Kieferorthopäden. Kieferorthopäden sind Zahnärzte mit Spezialausbildung in Diagnose und Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen.
Die meisten Zahnärzte erkennen früh, ob Zähne schief wachsen – manchmal schon mit 6 oder 7 Jahren, wenn die bleibenden Zähne kommen. Der Kieferorthopäde kann frühzeitige Behandlung (interzeptive Therapie) empfehlen. (Dabei werden Geräte getragen, die das Kieferwachstum beeinflussen und Zähne besser wachsen lassen, um schwerere Probleme zu verhindern.) Oft wird erst in den Teenagerjahren überwiesen.
Diagnose
Vor der Spange muss der Kieferorthopäde das Problem diagnostizieren. Dazu nutzt er verschiedene Methoden: Röntgen, Fotos, Abdrücke, Modelle, Computer.
Röntgenbilder zeigen, wo die Zähne positioniert sind und ob noch welche durchbrechen. Spezielle 360-Grad-Röntgenaufnahmen um den Kopf zeigen die Beziehungen von Zähnen zu Kiefern und Kiefern zum Schädel. Auch normale Gesichtsfotos helfen, diese Verhältnisse zu verstehen.
Schließlich braucht der Kieferorthopäde oft einen Abdruck der Zähne. Der Patient beißt in ein weiches Material, das später zu einem exakten Zahnmodell verarbeitet wird.
Behandlung
Nach der Diagnose entscheidet der Kieferorthopäde über die passende Behandlung. Manchmal reicht eine herausnehmbare Retainer-Schiene. In seltenen Fällen (extremer Über- oder Unterbiss) ist eine OP nötig. In den meisten Fällen ist die Antwort: Zahnspange.
Spangen richten Zähne, weil sie zwei Dinge tun: lange an Ort und Stelle bleiben und konstanten Druck ausüben. Diese Kombination ermöglicht es, die Zahnposition durch regelmäßige Anpassungen zu verändern.
Verschiedene Arten von Zahnspangen
Kieferorthopäden bieten verschiedene Spangen an. Manche bestehen aus leichtem Metall und umschlingen jeden Zahn, andere werden mit speziellem Kleber auf der Außenseite der Zähne befestigt.
Transparente oder zahnfarbene Keramikbrackets können auf der Außenseite angebracht werden. Neuere „Mini-Brackets“ sind viel kleiner, „unsichtbare Spangen“ (linguale Technik) werden auf der Innenseite der Zähne befestigt. Oft können Patienten wählen.
Eine neuere Option: bracketlose Kieferorthopädie mit einer Serie transparenter, herausnehmbarer Aligner, die individuell angefertigt und für festgelegte Zeiten getragen werden. Diese üben Druck auf die fehlstehendenden Zähne aus und bewegen sie schrittweise in die korrekte Position.
Wie lange jeder Aligner getragen werden muss, hängt vom individuellen Behandlungsplan ab, den Zahnarzt oder Kieferorthopäde erstellt. Geräte und Plan werden computergestützt aus den Zahnmodellen generiert. Ihr Behandler entscheidet, ob Sie für diese Methode geeignet sind – sie passt nicht für jeden.
Die Korrektur dauert je nach Methode 6 Monate bis 2–3 Jahre.
Bei festsitzenden Spangen: Nach Festlegung der Behandlungsdauer sorgt der Kieferorthopäde für konstanten Druck. Dazu kommen Sie zu regelmäßigen Kontrollen, meist monatlich. Dabei werden Drähte, Federn oder Gummibänder an den Brackets befestigt, um Spannung und Druck zu erzeugen. Manchmal verbinden Gummibänder bestimmte Zähne gegeneinander für Gegenzug.
Manchmal reicht die Spange allein nicht – dann kann außermundlicher Zug nötig sein (Headgear mit Drähten im Mund und Elastikbändern am Kopf). Oft nur nachts oder abends zu Hause.
Mit der richtigen Kombination und Timing von Drähten, Federn, Gummibändern und ggf. Headgear bewegen sich die Zähne langsam, aber sicher in die korrekte Position.
Manche Anpassungen können Mundschmerzen verursachen, da der Druck nicht nur an den Zähnen spürbar ist. Meist helfen Ibuprofen oder Paracetamol.
Wenn Sie nach jeder Anpassung starke Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Kieferorthopäden – er kann die Anpassung eventuell sanfter gestalten.
Zahnpflege mit Spange
Ihr Kieferorthopäde zeigt Ihnen, wie Sie Ihre Zähne während der Spange besonders pflegen.
Brackets, Drähte, Federn, Gummibänder wirken wie Magnete für Essensreste und Plaque, die bleibende Verfärbungen hinterlassen können, wenn nicht geputzt wird. Die meisten Kieferorthopäden empfehlen: nach jedem Essen mit Fluorid-Zahnpasta putzen und Speisereste in der Spange gründlich entfernen. Manche verschreiben oder empfehlen fluoridhaltige Mundspülung, die Stellen erreicht, die die Zahnbürste bei Spange nicht schafft.
Manche Spangenträger neigen zu Aphten (durch Reibung der Brackets an der Mundschleimhaut). Der Kieferorthopäde kann ein rezeptfreies Mittel empfehlen, das direkt auf die Aphte aufgetragen wird. Wachs kann auf störende Drähte oder Brackets aufgebracht werden.
Nach der Spange
Nach gefühlt langer Zeit kommt der große Tag: Die Spange kommt ab! Nach gründlicher Reinigung wiederholt der Kieferorthopäde oft Röntgen und Abdrücke. So kann er das Ergebnis prüfen und bei Röntgen sehen, ob Weisheitszähne nun sichtbar sind.
Manchmal empfiehlt der Kieferorthopäde, Weisheitszähne zu entfernen, wenn sie nach Spangenentfernung nicht richtig durchbrechen. Grund: Sie könnten die neu geraden Zähne wieder verschieben. Falsch durchbrechende Weisheitszähne können auch schmerzhaft, infiziert werden oder Nachbarzähne schädigen.
Ein ganz wichtiger Teil der kieferorthopädischen Behandlung ist die Retention – die Zähne in ihrer neuen Position halten. Die Wahrheit: Die meisten Teens wollen nach bis zu 2 Jahren Spange und Kontrollen nichts mehr mit Kieferorthopäde oder Geräten im Mund zu tun haben.
Aber auch nach erfolgreicher Verschiebung sind die Zähne noch nicht voll stabil – sie müssen sich in der korrigierten Position einfinden, bis Knochen, Zahnfleisch und Muskeln sich angepasst haben. Das geschieht meist mit Retainern (Halteapparaturen), die die gerade Position bewahren.
Manche Retainer bestehen aus durchsichtigem Kunststoff und Metalldrähten, die die Außenseite der Zähne bedecken, andere aus Gummi. Meist müssen Retainer die ersten 6 Monate ganztägig getragen werden, danach meist nur nachts. Wie lange, hängt vom Patienten ab – manche wenige Monate, manche mehrere Jahre.
Retainer sind sehr wichtig; ohne sie könnten die Zähne in ihre alten, schiefen Positionen zurückwandern – die ganze Arbeit und Ihre Geduld wären umsonst!
Das Wichtigste, wenn Sie frustriert sind wegen der Spange: Bei jedem Schulfoto, bei dem Sie den Mund nicht öffnen wollen, erleben Millionen andere dasselbe.
Und egal was kommt: Ihre Spange wird irgendwann abgenommen – und Sie bleiben mit einem wunderbaren, geraden Lächeln zurück.
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