Gründe, warum Zwillinge und Mehrlinge früh geboren werden

Schätzungsweise die Hälfte aller Zwillinge kommt vor der 36. Woche – fast einen Monat vor der üblichen 40. Woche bei Einlingen. Drillinge und höhergradige Mehrlinge haben ein noch größeres Risiko für Frühgeburt.

Manchmal lässt sich beginnende Frühgeburt nicht aufhalten, in anderen Fällen erfordern Risiken für Mutter oder Kinder ein vorzeitiges Ende der Schwangerschaft. Hier die häufigsten Gründe.

1. Frühgeburtswehen (Preterm Labor)

Bei Mehrlingen nicht ungewöhnlich. Das Tragen mehrerer Babys erhöht das Risiko erheblich. Schwangere mit Zwillingen+ müssen Symptome kennen und frühzeitig ärztliche Hilfe suchen. Manche der unten genannten Komplikationen können Wehen auslösen, manchmal ist die Ursache unklar.

Unabhängig vom Grund: Wenn die Gebärmutter zu kontrahieren beginnt und/oder der Muttermund sich öffnet → Frühgeburtswehen. Manchmal aufhaltbar, wenn nicht → vorzeitige Geburt.

2. Präeklampsie

Viele Mehrlingsmütter entwickeln Hypertonie (Bluthochdruck) – eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Präeklampsie: Bluthochdruck + erhöhte Eiweißausscheidung im Urin.

Unbehandelt: schwere mütterliche Komplikationen (Krampfanfälle, Schlaganfall, Leberschaden). Präeklampsie ist behandelbar, aber nur durch Entbindung heilbar. Bei ausreichender mütterlicher Belastung wird frühe Entbindung empfohlen.

3. Plazentaprobleme

Bei Zwillingen gibt es ein oder zwei Plazentas (versorgen die Babys, mit Gebärmutterwand verbunden, über Nabelschnüre an die Kinder). Da Plazenta(s) bei Mehrlingen einen größeren Anteil der Gebärmutterwand einnehmen, steigt das Risiko für gefährliche Komplikationen: Plazentaablösung, Plazenta praevia → können frühe Entbindung erfordern.

Einzigartig bei Zwillingen: Zwilling-zu-Zwilling-Transfusion (TTTS). Anormale Gefäße in gemeinsamer Plazenta → ungleicher Blutaustausch. Schwere Fälle, die die Babys gefährden → Entbindung als Option.

4. Vorzeitiger Blasensprung (PROM/PPROM)

Föten sind in der Fruchthöhle (Amnionsack) eingeschlossen. Bei der Geburt platzt die Blase („Blasensprung“). Manchmal reißt sie vor Wehenbeginn → vorzeitiger Blasensprung (PROM). Vor der 37. Woche: PPROM (preterm prelabour rupture of membranes).

Nach Blasensprung besteht Infektionsrisiko, wenn Geburt nicht unmittelbar bevorsteht → kann frühe Entbindung der Zwillinge veranlassen.

5. Monochoriale Schwangerschaft

Ein kleiner Teil eineiiger (monozygotischer) Zwillinge ist monochorial-monoamniotisch (Mo-Mo): gemeinsame Plazenta UND gemeinsame Fruchthöhle.

Gefahr: Nabelschnurverwicklung oder -kompression → lebensbedrohlich für die Babys. In manchen Fällen ist frühzeitige Entbindung die beste Option.

6. Wachstumsrestriktion (IUGR)

Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR): Ein oder beide Babys zu klein, unzureichendes Wachstum. Bei Zwillingen manchmal nur ein Kind betroffen (SIUGR – selektive IUGR).

Zwillinge sind generell kleiner als Einlinge, aber bis zu 25 % der Zwillingsschwangerschaften zeigen IUGR. Ursachen vielfältig: Plazentainsuffizienz, wenig Fruchtwasser, TTTS.

Wenn ein Zwilling ganz aufhört zu wachsen oder in Not gerät → frühe Entbindung kann beste Option sein.

7. Optimaler Entbindungszeitpunkt variiert

Meinungen gehen auseinander. Bei Frühgeburtswehen/Komplikationen: „Je später, desto besser“. In den letzten Wochen unterschiedliche Strategien: Manche bevorzugen wahlweise Entbindung bei 37/38 Wochen bei unkomplizierten Zwillingen, andere warten ab.

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