Uterusinversion während der Schwangerschaft

Wahrscheinlich haben Sie noch nie von einer Uterusinversion gehört, und das ist auch gut so:Die Uterusinversion ist eine seltene Komplikation bei der Geburt, die auftritt, wenn ein Teil der Gebärmutterwand zusammenbricht und sich umstülpt (in der Tat wie eine Socken, die von innen nach außen gezogen werden), manchmal sogar durch den Gebärmutterhals und in die Vagina ragen.

Es gilt als geburtshilflicher Notfall:Unbehandelt kann eine Uterusinversion zu lebensbedrohlichen Blutungen und Schock führen.

Was verursacht eine Uterusinversion?

Obwohl die genauen Ursachen nicht vollständig verstanden werden, wird die Uterusinversion in den meisten Fällen durch die unvollständige Trennung der Plazenta von der Gebärmutterwand verursacht. Dadurch zieht die Plazenta die Gebärmutter mit sich, wenn sie aus dem Geburtskanal austritt.

Es ist auch wahrscheinlicher, dass sich die Gebärmutter umstülpt, wenn sie zu entspannt ist oder wenn während der Geburt zu stark an der Nabelschnur gezogen wird.

Es gibt vier Grade der Uterusinversion. Dazu gehören:

  • Unvollständige Inversion. Die Oberseite der Gebärmutter ist zusammengebrochen, aber sie ist nicht durch den Gebärmutterhals gekommen.
  • Vollständige Umkehrung. Die Gebärmutter ist von innen nach außen und kommt durch den Gebärmutterhals heraus.
  • Inversionsprolaps. Die Spitze der Gebärmutter kommt aus der Vagina heraus.
  • Vollständige Inversion. Sowohl die Gebärmutter als auch die Vagina stehen von innen nach außen vor. Das ist sehr selten.

Etwa 90 Prozent der Fälle sind komplett oder prolapsiert. Die meisten Fälle von Inversion sind akute Uterusinversionen, was bedeutet, dass sie innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung auftreten.

Wie häufig ist eine Uterusinversion?

Uterusinversion ist sehr selten. Aber es gibt keinen klaren Konsens darüber, wie oft eine Uterusinversion auftritt. Studien zeigen, dass die Uterusinversionsraten zwischen 1 von 3.500 Geburten und 1 von 20.000 Geburten variieren.

Wer ist am stärksten von einer Uterusinversion bedroht?

Es gibt bestimmte Risikofaktoren für eine Uterusinversion, die Sie beachten sollten. Dazu gehören:

  • Makrosomie oder ein sehr großes Baby

  • Eine Uterusinversion während einer früheren Geburt

  • Eine verlängerte Arbeitszeit von mehr als 24 Stunden

  • Mehrere frühere vaginale Entbindungen

  • Schwere Präeklampsie

  • Einnahme von Medikamenten wie Magnesiumsulfat (wird gegeben, um vorzeitige Wehen zu stoppen)

  • Placenta accreta (die Plazenta ist zu tief in die Gebärmutterwand eingewachsen)

In mehr als der Hälfte der Fälle ist jedoch keiner dieser Risikofaktoren vorhanden.

Was sind die Symptome einer Uterusinversion?

Es ist wichtig, die Anzeichen einer Uterusinversion zu erkennen, damit Sie sich umgehend medizinisch behandeln lassen können. Zu den Symptomen einer Uterusinversion gehören:

  • Bauchschmerzen

  • Übermäßige Blutung

  • Anzeichen eines Schocks, wie sehr niedriger Blutdruck

  • Bei einer vollständigen Inversion wird die Gebärmutter in der Vagina sichtbar sein

Die meisten Uterusinversionen treten zum Zeitpunkt der Geburt auf. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass sich Ihre Gebärmutter in der richtigen Position befindet. Wenn es nicht klar ist, werden sie auch einen Ultraschall anordnen, um eine Uterusinversionsdiagnose zu bestätigen.

Wie wird eine Uterusinversion behandelt?

Es gibt drei Ziele der Behandlung:Bringen Sie Ihre Gebärmutter in ihre ursprüngliche Position zurück, stoppen Sie die Blutung und verhindern Sie, dass die Inversion erneut auftritt. Zu den Optionen gehören:

  • Ihr Arzt versucht, Ihre Gebärmutter von Hand zu reparieren. Dies muss sofort erfolgen, da sich Ihre untere Gebärmutter und Ihr Gebärmutterhals mit der Zeit zusammenziehen, was dies erschwert. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein intravenöses Uterusrelaxans wie Nitroglycerin geben, um den Uterus weicher zu machen und es leichter zu machen.
  • Hydrostatische Korrektur. Wenn Ihr Arzt Ihre Gebärmutter nicht manuell "reparieren" kann, versucht er möglicherweise, Kochsalzlösung in Ihre Vagina zu spülen. Der Wasserdruck „bläst“ die Gebärmutter auf und bringt sie wieder in Position (hydrostatische Korrektur).
  • Bauchchirurgie. Wenn sich Ihre Gebärmutter von innen nach außen dreht, bildet sie eine becherartige Form. Ihr Arzt wird Klemmen an den Uterusbändern anbringen, die in die Tasse eintreten, und dann vorsichtig an den Klemmen ziehen, bis sich die Inversion von selbst korrigiert.

Sobald Ihre Gebärmutter wieder eingesetzt ist, erhalten Sie intravenös Oxytocin, um Kontraktionen auszulösen und zu verhindern, dass sich die Gebärmutter wieder umdreht, sowie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.

Leider können auch bei sofortiger Behandlung Komplikationen auftreten. Am häufigsten sind postpartale Blutungen, die in etwa einem Drittel aller Fälle auftreten, gefolgt von der Notwendigkeit einer Bluttransfusion. In etwa 3 Prozent der Fälle kann Ihr Arzt Ihre Uterusinversion nicht handhaben und muss eine Notfall-Hysterektomie durchführen.

Was sind die Folgen einer Uterusinversion?

Die meisten Frauen werden wieder schwanger, ohne eine zweite Uterusinversion zu erleben. Sie sollten Ihren Anbieter trotzdem informieren, da Sie theoretisch einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.

Die Uterusinversion ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation der Geburt. Aber mit einer sofortigen Behandlung erholen sich praktisch alle Frauen und haben erfolgreiche zukünftige Schwangerschaften.

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