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Blut in der Muttermilch: Ursachen und was zu tun ist

Blut in der Muttermilch ist ein häufiges Stillproblem. Die meisten Frauen bemerken es nur beim Abpumpen, wenn das Kind blutige Milch spuckt oder sie etwas Blut im Stuhl des Babys sehen. Obwohl es beim ersten Mal erschreckend wirkt, ist meist kein Grund zur Sorge: Blut in der Muttermilch ist in der Regel kein ernsthaftes medizinisches Problem.

Farbe der Muttermilch

Blut kann die Milch rosa, rot, orange oder braun färben. Auch bestimmte Lebensmittelfarbstoffe können die Milch einfärben. Bevor Sie an Blut denken, prüfen Sie, ob Sie kürzlich rote Lebensmittel (Rote Bete, rote Fruchtsäfte) gegessen haben. In jedem Fall: Keine Panik – die Milch kehrt meist innerhalb weniger Tage zu ihrem normalen weißlichen, gelblichen oder bläulichen Farbton zurück.

Ursachen

Blut in der Muttermilch ist meist harmlos und kann verschiedene Quellen haben:

• Wunde Brustwarzen: Die häufigste Ursache für rote/rosa Streifen sind rissige Brustwarzen. Blasen, Ekzeme, Schnitte oder Schürfwunden am Warzenhof oder an der Brustwarze können ebenfalls bluten. Bluten die Brustwarzen, nimmt das Baby etwas Blut beim Stillen auf, und Sie sehen es beim Abpumpen in der Milch. Sobald die Brustwarzen geheilt sind, verschwindet das Blut.
• Rusty Pipe Syndrome (Rostiges-Rohr-Syndrom): In der ersten Woche nach der Geburt ist die Brust stark durchblutet, da die Milchproduktion einsetzt. Blut aus dieser vaskulären Engorgement-Phase kann in die Milchgänge sickern und Kolostrum oder frühe Muttermilch braun, orange oder rostfarben färben – ähnlich wie Wasser aus einem rostigen Rohr. Es ist harmlos, nicht schmerzhaft, tritt häufiger bei Erstgebärenden auf und verschwindet meist nach wenigen Tagen von selbst. Stillen Sie ganz normal weiter.
• Geplatzte Kapillaren: Kleine Blutgefäße in der Brust (Kapillaren) können durch falsches Abpumpen oder andere Brustverletzungen beschädigt werden. Das Blut gelangt dann in die Milch.
• Mastitis (Brustentzündung): Eine Brustinfektion kann blutige Milch aus der betroffenen Brust verursachen. Begleitsymptome sind meist Rötung, Schwellung, Schmerz und Fieber.
• Benignes intraduktales Papillom: Rote Blutung aus der Brustwarze ohne wunde Brustwarzen kann auf ein intraduktales Papillom hinweisen – ein gutartiger kleiner Wucherung in einem Milchgang, der diesen durchbrechen und blutigen Ausfluss verursachen kann.
• Brustkrebs: Meist ist wenig Blut in der Milch oder an der Brustwarze unbedenklich, aber wenn es nach einigen Tagen nicht von selbst aufhört, kontaktieren Sie Ihren Arzt. Bestimmte Brustkrebsformen (z. B. duktales Karzinom, Morbus Paget) können blutigen Ausfluss verursachen.

Blutende Brustwarzen

Ja, es gilt als sicher, weiterzustillen und abgepumpte Milch zu geben, auch wenn die Brustwarzen bluten oder Sie Blut in der Milch sehen. Eine kleine Blutmenge ist für das Baby nicht schädlich und beeinträchtigt weder Kind noch Milch.

Solange das Baby gut trinkt, können Sie weiterstillen. Das Problem sollte sich innerhalb weniger Tage von selbst lösen. Wenn es nach einer Woche nicht besser ist, suchen Sie Ihren Arzt.

Haben Sie jedoch eine Infektion, die über Blut übertragbar ist (z. B. Hepatitis B/C, HIV), sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Ohne Blut kann Stillen bei diesen Infektionen oft fortgesetzt werden; bei Blutkontakt sollten Sie pausieren, bis die Brustwarzen geheilt und die Blutung gestoppt ist. Das CDC weist darauf hin, dass Blutkontakt über Muttermilch das Risiko für das Baby erhöhen kann, sich mit blutübertragbaren Infektionen (virale Hepatitis, HIV) anzustecken.

Mögliche Auswirkungen auf das Baby

Blut in der Milch muss das Kind gar nicht beeinträchtigen. Mögliche Reaktionen:

• Stillverweigerung: Größere Blutmengen können den Geschmack der Milch verändern – das Kind mag den neuen Geschmack nicht und verweigert die Brust.
• Erbrechen: Bei sehr viel Blut in der Milch kann das Kind erbrechen.
• Stuhlveränderungen: Der Stuhl des Babys kann dunkler sein oder etwas Blut enthalten. Wenn Sie wissen, dass das Blut aus Ihrer Milch stammt, ist das unbedenklich.

Sehen Sie jedoch mehr als Spuren von Blut im Stuhl des Kindes ohne dass Sie Blut in Ihrer Milch bemerkt haben, kontaktieren Sie umgehend den Kinderarzt.

Lösungen

• Sie müssen nicht abstillen oder abpumpen stoppen. Es ist okay, das Kind weiter mit der leicht blutigen Milch zu füttern. Bei Unsicherheit rufen Sie Ihren Arzt oder Kinderarzt an.
• Ist die Blutung auf eine rissige/verletzte Brustwarze zurückzuführen, behandeln Sie die Ursache: Achten Sie auf korrektes Anlegen, nutzen Sie eine sichere Brustwarzensalbe, Muttermilch oder beruhigende Hydrogel-Stilleinlagen zur Heilung und zum Schutz.
• Falls Stillen zu schmerzhaft ist und Sie kurz pausieren müssen, pumpen Sie so oft ab, wie Sie stillen würden, um die Milchmenge zu erhalten. Stellen Sie Saugleistung und Geschwindigkeit der Pumpe auf ein angenehmes Niveau.
• Die abgepumpte Milch können Sie per alternativer Fütterungsmethode geben.
• Bei spannenden, harten Brüsten: Engorgement behandeln.
• Wenn die Blutungsquelle nicht offensichtlich ist, warten Sie ein paar Tage ab. Bleibt das Blut, suchen Sie Ihren Arzt zur Untersuchung auf.

Beobachten Sie sich auf Infektionszeichen (Fieber, Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit). Treten diese auf, kontaktieren Sie Ihren Arzt für Diagnose und Behandlung.

Lagerung

Blut kann den Geschmack der Muttermilch verändern. Nach Lagerung im Kühl- oder Gefrierschrank kann der Geschmack stärker werden. Verwenden Sie die blutige Milch frisch, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass das Kind sie verweigert.