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Asperger-Diagnose: Herausforderungen & Vorgehen

Asperger-Diagnose: Herausforderungen & Vorgehen

Verteidiger der Realität

Eltern, die Hilfe suchen, hören vielfältige Meinungen: „Wächst sich aus“, „Lassen Sie ihn“, „Nicht schlimm“, „Will nur Aufmerksamkeit“… Viele Profis behandeln Asperger-Kinder wie andere Entwicklungsstörungen – aber es ist grundlegend anders. Oft großes Missverständnis der Bedürfnisse dieser besonderen Menschen.

Diagnose kann schwierig sein

Für Unerfahrene: Die 6 Definitionsmerkmale (siehe Einleitung) zu erkennen, ist schwer – Fehldiagnosen häufig. Erschwert: Asperger-Kinder zeigen viele Merkmale anderer Störungen. Diese werden oft fehlinterpretiert, übersehen, unter- oder überbewertet. Resultat: Kind erhält im Lauf der Zeit oder von verschiedenen Profis unterschiedliche Diagnosen.

Beispiel: Hohes ADHS-Ausmaß → nur ADHS-Diagnose. Aber ADHS ist häufiges Asperger-Merkmal. Gleiches bei Zwangsverhalten → OCD-Diagnose statt Asperger. Folgende Merkmale treten bei Asperger oft auf (in Variationen). Aber: Vorhandensein ≠ andere Diagnose; sie sind signifikante Asperger-Merkmale:

• Angst
• Hyperlexie (fortgeschrittene Worterkennung)
• Sensorische Schwierigkeiten
• Motorische Defizite
• Schwierigkeiten mit pragmatischen Sprachfähigkeiten
• Soziale Defizite
• Oppositionelles Trotzverhalten (ODD)

Wie gesagt: Unerfahrene Profis tun sich schwer mit Definitionsmerkmalen. Beispiel: Soziale Defizite werden notiert, aber dann relativiert, weil Kind „angemessene“ Gespräche führt oder Interesse an anderen zeigt. Bei Asperger: Gespräche meist nicht reziprok – genau beobachten: Echtes Hin-und-Her? Auch: Viele Asperger-Kinder haben Interesse an anderen – aber: Altersgerecht? Mit Gleichaltrigen altersgerecht interagieren? Freundschaften über Zeit halten oder enden nach Neuheit? Das sind die nötigen Beobachtungen &Fragen für korrekte Diagnose.

Ein weiteres übersehenes Feld: Enge Routinen/Rituale. Nicht immer als klassisches Zwangsverhalten (Händewaschen, Ordnungszwang), sondern als Beharren auf Regeln für viele Themen/Situationen. Keine Wutanfälle bei Regelbruch, aber genauso starkes Regelbedürfnis. Kurz: Kein einzelnes Profil des „typischen“ Asperger-Menschen. Sie sind nicht alle gleich – siehe spätere Kapitel.

Wegen dieser Nuancen: Wichtigste Überlegung bei Diagnose – der Diagnostiker muss mit Autismus-Spektrum-Störungen vertraut sein, besonders Asperger. Sollte bereits zahlreiche Kinder diagnostiziert haben. Für korrekte Erstdiagnose nötig:

1. Beide Eltern &Kind: Sitzungen mit Psychologe, Kind in verschiedenen Situationen beobachten (Spiel/Gespräch in Praxis, Elterngespräche). Psychologe bittet evtl. um Checklisten/Fragebögen für Verhalten zu Hause/Schule. Bei Schulkind: Lehrer anrufen oder Checklisten geben. Instrumente müssen für Asperger geeignet sein. IQ-Bestimmung wichtig – durchschnittlicher oder überdurchschnittlicher IQ nötig für Asperger-Diagnose.
2. Kind zu Neurologe/Kinderarzt für Entwicklung (wiederum: Autismus-Spektrum-Erfahrung) – gründliche neurologische Untersuchung, andere medizinische Ursachen ausschließen, Medikationsbedarf prüfen. Evtl. weitere Tests (Blut, Urin, Fragiles X, Hörtest).
3. Sprach- &Sprechdiagnostik wichtig: Asperger zeigt Beeinträchtigungen in Pragmatik &Semantik trotz adäquater rezeptiver/expressiver Sprache. Macht Eltern auf ungewöhnliche Sprachmuster aufmerksam, die spätere soziale Situationen stören. Wiederum: Unerfahrene Erkennen das nicht.
4. Ergotherapeut mit Sensorischer-Integration-Erfahrung – zusätzliche wertvolle Infos.