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Intussuszeption (Darmeinvagination) bei Kindern: Symptome, Ursachen & Diagnose

Intussuszeption (Darmeinvagination) bezeichnet das Einziehen eines Darmabschnitts in den angrenzenden – wie bei einem Teleskop. Bei Kindern eine ernste Erkrankung, die zu Darmverschluss führen kann. Die Darmdurchblutung kann unterbrochen werden, was Infektions- und Gewebeschädigungsrisiko erhöht.

Häufig bei Kindern unter 3 Jahren. Die genaue Ursache ist oft unklar, aber sofortige ärztliche Versorgung ist lebenswichtig, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Erfahren Sie mehr zu Symptomen, Risikofaktoren, Diagnose und Therapieoptionen.

Symptome und Anzeichen der Intussuszeption bei Kindern

Plötzliche, kolikartige Bauchschmerzen sind das Leitsymptom. Schmerzepisoden dauern anfangs bis zu 20 Minuten, klingen ab und kehren wieder. Mit der Zeit werden sie länger und häufiger.

Weitere Symptome:

• Stuhl mit „roter Johannisbeergelee“-Aussehen (Blut + Schleim)
• Erbrechen
• Mattigkeit
• Fieber
• Durchfall
• Tastbare Verhärtung im Bauch

Nicht alle Kinder zeigen offensichtliche Schmerzen oder alle Symptome. Bei Verdacht: sofort notfallmäßig vorstellen.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei der Intussuszeption schiebt sich ein Darmabschnitt in den nächsten – ähnlich einem zusammenklappbaren Teleskop. Anomale Wucherungen (Polyp, Tumor) können als „Lead Point“ Auslöser sein. Auch die normale Peristaltik (Darmwellen) kann das Einziehen begünstigen.

Virale Infekte können Auslöser sein; Kinder mit grippalen Symptomen entwickeln manchmal Darmeinvagination. Meckel-Divertikel (Ausstülpung des Dünndarms) gelten als Risikofaktor. Der genaue Mechanismus ist oft unklar.

Weitere Risikofaktoren:

• Alter 6 Monate – 3 Jahre
• Männliches Geschlecht
• Frühere Intussuszeption
• Familiäre Häufung
• Angeborene Darmfehlbildungen (z. B. Malrotation)

Nicht alle Kinder mit diesen Faktoren erkranken.

Mögliche Komplikationen

Häufigste Komplikation: Unterbrechung der Blutzufuhr im betroffenen Darmabschnitt. Unbehandelt → Gewebenekrose (Absterben).

Nekrose kann zu Perforation (Darmwanddurchbruch) führen – Darminhalt gelangt in die Bauchhöhle → Peritonitis (Bauchfellentzündung), lebensbedrohlicher Notfall.

Peritonitis-Anzeichen:

• Bauchaufblähung
• Bauchschmerzen
• Fieber

Schocksymptome bei fortgeschrittener Peritonitis:

• Blaßgraue, kalte, schweißfeuchte Haut
• Unruhe, Angst
• Schneller, schwacher Puls
• Flache, schnelle Atmung
• Kraftlosigkeit

Kinder mit Schock können bei Bewusstsein oder bewusstlos sein. Bei Schocksymptomen: sofort Notarzt – unabhängig vom Bewusstseinszustand.

Diagnose der Intussuszeption

Arzt erhebt Anamnese, tastet nach körperlichen Zeichen. Meist ist ein wurstförmiger Tumor im Bauch tastbar. Abwehrspannung / Blumberg-Zeichen (Loslassschmerz) deutet auf Peritonitis hin.

Bildgebende Diagnostik zur Bestätigung:

• Abdomensonografie, CT, Röntgen – zeigen Invagination und Komplikationen (Perforation).
• Barium- oder Luft-Einlauf (Enema) – bessere Darstellung des Dickdarms.

Der Barium-/Luft-Einlauf wird rektal appliziert und kann den eingezogenen Darm oft wieder in Normalposition bringen („therapeutischer Einlauf“). Kontraindiziert bei Perforation (Leckage in Bauchhöhle). Frühzeitige Notfallversorgung vor Komplikationen ermöglicht oft OP-freie Lösung.

Therapie der Intussuszeption bei Kindern

Behandlung erfolgt notfallmäßig. Ziele: Schock und Dehydrierung vermeiden, Infektionen durch abgestorbenes Darmgewebe verhindern.

1. Infusionstherapie (i.v. Flüssigkeit) als Erstmaßnahme.
2. Magensonde (nasogastral) zur Darmdekompression.
3. Barium- oder Luft-Einlauf – Diagnostik und Therapie zugleich. Rezidive möglich, wiederholte Einläufe nötig.
4. Bei Einlaufversagen oder Perforation: Operation. Löst die Invagination, beseitigt Obstruktion, entfernt nekrotisches Gewebe.

In seltenen Fällen heilt Intussuszeption spontan.

Intussuszeption bei Kindern ist ein schwerwiegender Notfall unter 3 Jahren mit kolikartigen Bauchschmerzen (bis 20 Min). Da Ursache oft unklar, ist Prävention kaum möglich – aber frühzeitige Diagnose und Therapie verhindern Komplikationen wie Darmverschluss. Warnsignale: johannisbeergeleeartiger Stuhl, Erbrechen, Fieber, Bauchtumor. Bei Verdacht: keine Selbstmedikation, kein Essen – sofort Notfallarzt!