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Herzgeräusche bei Kindern: Arten, Ursachen, Anzeichen & Behandlung

Jegliche zusätzlichen oder ungewöhnlichen Geräusche neben dem normalen "Lub-Dub" des Herzens werden als Herzgeräusche (Herzmurmur) bezeichnet. Herzgeräusche bei Kindern werden meist durch turbulenten Blutfluss im Herzen verursacht. Beim Abhören mit dem Stethoskop klingen sie wie Rauschen oder Pfeifen.

Manche Kinder haben seit Geburt Herzgeräusche (kongenital), andere entwickeln sie später durch verschiedene medizinische/nicht-medizinische Bedingungen. Generell haben Kinder oft harmlose Herzgeräusche, die sich von selbst zurückbilden. Dennoch ist ärztliche Abklärung essenziell, um auszuschließen, dass die Geräusche auf Herzprobleme hinweisen.

Lesen Sie weiter zu Arten, Ursachen, Anzeichen, Behandlung und Vorbeugung.

Arten von Herzgeräuschen

Herzgeräusche können folgende Typen haben:

• Systolisches Geräusch: Während der Herzkontraktion (Systole) hörbar.
• Diastolisches Geräusch: Während der Herzentspannung (Diastole) hörbar.
• Kontinuierliches Herzgeräusch: Während des gesamten Herzschlags – sowohl in Systole als auch Diastole – vorhanden.

Alle Herzgeräusche werden nach Lautstärke von 1 bis 6 graduiert: 1 = kaum hörbar, 6 = am lautesten.

Ursachen von Herzgeräuschen bei Kindern

Innozente (harmlose) Geräusche sind bei gesunden Kindern ohne Grunderkrankung häufig. Wenige Kinder haben pathologische Herzgeräusche durch strukturelle/funktionelle Herzfehler.

Häufige Ursachen:

• Fieber
• Anämie (niedrige Erythrozytenzahl)
• Infektionen (z. B. Endokarditis)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Herzklappenerkrankungen (Stenose, Insuffizienz)
• Septumdefekte (Loch im Herzen)
• Rheumatisches Fieber

Kinder mit positiver Familienanamnese für Herzfehler mit Geräuschen haben erhöhtes Risiko. Körperliche Aktivität und Wachstumsschübe in der Pubertät sind häufige Ursachen innozenter Herzgeräusche bei Kindern mit gesundem Herzen.

Anzeichen und Symptome von Herzgeräuschen bei Kindern

Bei innozenten Geräuschen: keine spezifischen Symptome außer dem abnormalen Herzgeräusch im Stethoskop.

Bei pathologischen Herzgeräuschen: unterschiedliche Symptome je nach Grunderkrankung. Häufige Begleitsymptome:

• Schwitzen (besonders beim Füttern/Trinken)
• Bläuliche Haut, besonders an Fingerspitzen und Nägeln (Zyanose)
• Husten
• Schlechte Gewichtszunahme
• Schlechtes Trinken/Essen
• Brustschmerzen
• Synkope (Ohnmacht durch plötzlichen Blutdruckabfall/Herzversorgung)
• Ödeme/Schwellungen an Knöcheln, Beinen, anderen Körperstellen
• Atemprobleme (schnelle, flache Atmung)
• Belastungsintoleranz
• Übermäßige Müdigkeit
• Lebervergrößerung
• Erweiterte Halsvenen

Manche pathologischen Geräusche bleiben symptomlos, bis sich Herzprobleme verschlimmern. Diese Symptome können auch andere Ursachen haben – Kinderarzt für genaue Diagnose konsultieren.

Diagnose von Herzgeräuschen

Kinderärzte fragen nach Krankengeschichte und hören das Geräusch per Stethoskop ab. Bei abnormalen Herzgeräuschen bei der Auskultation: Überweisung an Kinderkardiologen für weitere Evaluation.

Häufig angeordnete Tests zur Ursachenklärung:

• Brustkorb-Röntgen: Visualisiert Lunge und Herzgröße/-form.
• Echokardiografie (Herzultraschall): Bildgebendes Verfahren mit Ultraschall zur Darstellung von Herzstruktur und -funktion. Kann Geräuschtyp identifizieren.
• Elektrokardiografie (EKG): Zeichnet elektrische Herzaktivität auf. Ermittelt Leitungsstörungen als Geräuschursache.

Bluttests sind Routine nicht für Herzprobleme, aber bei Infektverdacht sinnvoll. Zusatztests bei Erwachsenen (Herzkatheter, MRT) basieren auf initialer Evaluation.

Behandlung von Herzgeräuschen bei Kindern

Therapie richtet sich nach Ursache, Symptomen, Schwere, Alter und Gesundheitszustand. Innozente Geräusche bei gesunden Kindern erfordern keine spezifische Behandlung – sie bilden sich mit der Zeit zurück.

Bei pathologischen Herzgeräuschen: Behandlung der Grunderkrankung löst das Geräusch in den meisten Fällen. Herzgeräusche durch Herzfehler können Medikamente oder Herzchirurgie erfordern.

Mögliche Komplikationen von Herzgeräuschen

Herzgeräusche selbst verursachen keine Komplikationen. Kinder können Komplikationen der das Geräusch verursachenden Herzfehler bekommen. Manche Herzfehler sind mit schlechtem Wachstum/Entwicklung durch unzureichende Durchblutung assoziiert.

Signifikante Herzfehler können zu Herzinsuffizienz und Schlaganfall führen. Frühzeitige Intervention bei den Ursachen kann diese Komplikationen vermeiden.

Vorbeugung von Herzgeräuschen bei Kindern

Gute pränatale Betreuung kann kongenitale Herzfehler bei vielen Kindern verhindern – damit auch die Geräusche. Mütterliche Rötelnimpfung und Vermeidung von Zigaretten, Alkohol, bestimmten Medikamenten in der Schwangerschaft reduzieren Risiko für Herzfehler, die Geräusche verursachen.

Klappenerkrankungen sind bedeutende Geräuschursachen. Rheumatisches Fieber durch rechtzeitige Behandlung von Streptokokken-Angina verhindern, reduziert Geräusch-Risiko bei vielen Kindern. Innozente Geräusche sind nicht verhinderbar, da sie mit erhöhtem Blutbedarf durch Aktivität/Wachstumsschübe zusammenhängen.

Ihr Kinderarzt diagnostiziert ein Herzgeräusch beim Abhören. Als Elternteil kann das beunruhigen. Hilfreich zu wissen: Nicht alle Geräusche bedeuten einen Defekt. Manche entstehen ohne Grunderkrankung und bilden sich im Wachstum zurück. Bei ungewöhnlichen Symptomen (starkes Schwitzen, blaue Hautverfärbung, Müdigkeit etc.): Arzt konsultieren. Kind von Kinderkardiologen evaluieren lassen, um schwere Komplikationen auszuschließen. Bei familiärer Herzfehler-Vorbelastung: Arzt nach häufigen Vorsorgeuntersuchungen fragen.

Wichtige Punkte

• Schnellerer Blutfluss durch das Herz kann ein zusätzliches Geräusch (Herzgeräusch) verursachen.
• Bei Kindern meist harmlos; assoziiert mit Fieber, Infektion, Anämie.
• Husten, schlechtes Essen, Müdigkeit, Brustschmerzen sind mögliche Anzeichen.
• Behandlung richtet sich nach Diagnose, Alter und Gesundheitszustand.