Rachitis bei Kindern: Anzeichen, Symptome, Ursachen & Behandlung

Rachitis bei Kindern ist eine Skeletterkrankung, bei der Knochen weich und schwach werden. Ursache: langanhaltender oder schwerer Vitamin-D-Mangel, der die Knochenmineralisation beeinträchtigt. Auch Calciumphosphat-Mangel kann in manchen Fällen zu rachitischen Knochen führen, da der Körper diese Nährstoffe für die Mineralisation braucht.

Vitamin-D- und Calciumsupplementierung korrigiert Knochenverformungen in den meisten leichten Fällen. Schwere Fälle erfordern Schienen und Operationen, um Knochen in normale Form zu bringen.

Lesen Sie weiter zu Anzeichen, Risikofaktoren, Behandlung und effektiver Prävention.

Anzeichen und Symptome der Rachitis

Typische Zeichen:

  • Schmerzen in Beinen, Becken, Wirbelsäule
  • Wachstumsverzögerung
  • Verzögerte Motorik
  • Schwache Muskeln
  • X-Beine (Knock knees)
  • O-Beine (Bowed legs)
  • Verdickte/breite Knöchel und Handgelenke
  • Vorgewölbtes Brustbein (Sternum)
  • Craniotabes (weiche, dünne Schädelknochen)
  • Schädelbossing (Vorbauung des Schädels), besonders Stirnbeine
  • Gebogene/abnorm gekrümmte Wirbelsäule
  • Vermehrte Frakturen, z. B. Grünholzfraktur (Knochen biegt und reißt statt komplett zu brechen)

Skelettdeformitäten entstehen durch Erweichung der Wachstumszone (Wachstumsfuge) an den Knochenenden. Dies führt zu Schmerzen und Schwäche, die Gehen, Stehen, Aktivitäten erschweren. Kinder mit rachitischen Deformitäten entwickeln oft abnormen Gang und Haltung.

Ältere Kinder haben verschmolzene Wachstumsfugen (Wachstum abgeschlossen). Bei Rachitis entwickeln sie Erweichung und Verkrümmung der Knochen.

Bei oben genannten Skelettdeformitäten oder anderen Rachitis-Verdachtssymptomen: ärztliche Hilfe suchen. Symptome treten normalerweise zwischen 3 Monaten und 3 Jahren auf.

Ursachen und Risikofaktoren für Rachitis

Mangel an Vitamin D, Calcium oder Phosphor ist die Primärursache.

Calcium und Phosphor sind für optimales Knochenwachstum essenziell. Vitamin D ist nötig, um diese Mineralien aus der Nahrung aufzunehmen. Mangelnde Vitamin-D-Zufuhr, zu wenig Sonnenlicht oder Probleme bei der Vitamin-D-Verwertung im Körper können Rachitis verursachen.

Medizinische Zustände wie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Nierenprobleme, Mukoviszidose, Zöliakie können Vitamin-D-Aufnahme beeinträchtigen. Kombination aus Calcium- und Vitamin-D-Mangel kann ebenfalls Rachitis auslösen.

Faktoren, die Rachitis-Risiko erhöhen:

  1. Frühgeburt erhöht Vitamin-D-Mangel-Risiko, da Baby in der Schwangerschaft unzureichendes Vitamin D erhielt.
  2. Ausschließliches Stillen kann Vitamin-D-Mangel verursachen, da Muttermilch nicht genug Vitamin D enthält. Vollgestillte Säuglinge brauchen Vitamin-D-Tropfen zur Rachitis-Vorbeugung.
  3. Mütterlicher Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft kann zu Geburt mit Rachitis oder früher Rachitis-Entwicklung führen.
  4. Medikamente (antiretrovirale HIV-Medikamente, Antiepileptika) können Vitamin-D-Verwertung stören.
  5. Nährstoffmangel (diätetisch) an Calcium, Phosphor, Vitamin D.
  6. Jugendliche in der Pubertät (Wachstumsschub) können Vitamin-/Mineralmangel entwickeln.
  7. Bewohner nördlicher Breiten oder Gebiete mit wenig Sonnenlicht haben höheres Risiko.
  8. Dunklere Hauttypen haben höheres Risiko bei unzureichender Sonnenexposition. Hoher Melaningehalt braucht mehr Sonnenlicht für Vitamin-D-Synthese.

Komplikationen der Rachitis

Unbehandelt kann Rachitis folgende Komplikationen verursachen:

  • Wachstumsversagen
  • Knochenverformungen (O-Beine, abnorm gekrümmte Wirbelsäule)
  • Zahndefekte
  • Krampfanfälle
  • Frakturen
  • Muskelkrämpfe
  • Intellektuelle Behinderungen

Hypokalzämie (niedriges Blutcalcium) durch Vitamin-D-Mangel kann Krampfanfälle (hypokalzämische Krampfanfälle) und intellektuelle Behinderungen bei Rachitis-Kindern verursachen.

Vorbeugung der Rachitis

Prävention von Vitamin-D-, Calcium- und Phosphormangel verhindert Rachitis. Folgende Maßnahmen helfen:

  1. Sonnenexposition: Beste Vitamin-D-Quelle: 10–15 Min. Sonnenlicht mittags oder morgens (je nach Jahreszeit/Region). Kinder mit empfindlicher Haut, bestimmten Hauterkrankungen, Hautkrebsrisiko sollten Sonne meiden (kann Zustände verschlimmern).
  2. Vitamin-D-, Phosphor-, Calcium-reiche Ernährung: Fisch (Lachs, Thunfisch), Eier, Brokkoli, Grünkohl, Fischöle, Milchprodukte. Gute Phosphorquellen: Fleisch, Milchprodukte, Samen, Nüsse, Linsen. Auch angereicherte Lebensmittel wählen: angereicherte Milch (auch Pflanzenmilch), Cerealien, Brot.
  3. Vitamin- und Mineralstoffpräparate: Kinder mit niedrigen Vitamin-D-, Phosphor-, Calciumwerten können nach Arztkonsultation Supplemente nehmen. Säuglingsnahrung enthält genug Vitamin D. Gestillte Säuglinge brauchen Vitamin-D-Tropfen. Üblich: 400 IE/Tag – mit Arzt bestätigen.

Niedrige Vitamin-D- und Calciumwerte können auch kognitive Entwicklung beeinträchtigen. Rechtzeitige Prävention essenziell gegen Rachitis und Folgekomplikationen.

Diagnose der Rachitis

Ärzte untersuchen Knochen auf Skelettanomalien und Rachitiszeichen. Körperliche Untersuchung: verzögerter Fontanellenschluss, O-Beine, vorgefallenes Brustbein, gekrümmte Wirbelsäule, verdickte Handgelenke/Knöchel.

Weitere Tests zur Evaluation und Diagnose:

  • Röntgen auf Knochenanomalien.
  • Bluttests für Calcium, Phosphor, Vitamin-D-Spiegel.
  • Urinanalyse zur Identifikation von Mineral-/Vitaminmängeln.
  • Knochendichtemessung (DEXA-Scan) misst Knochenmineraldichte (BMD) zum Knochenverlust-Nachweis.

Diese Tests auch bei Follow-ups zur Therapiekontrolle. Bei Bedarf weitere Tests für Grunderkrankungen.

Behandlung der Rachitis

Vitamin-D- und Calciumpräparate werden den meisten Rachitis-Kindern verschrieben. Empfohlene Dosis einhalten, um Toxizitäten zu vermeiden. Phosphorpräparate und Medikamente bei erblich bedingten Störungen mit niedrigem Phosphor.

Spezielle Schienen und Operationen zur Korrektur von Knochenverformungen bei manchen Kindern. Schwere Deformitäten: OP und Reha.

Geführte Wachstumsoperationen (Guided Growth Surgery) haben korrigierende Osteotomien (Knochen durchtrennen/umformen) ersetzt. Minimalinvasiv: Spannungsbandplatte (geführtes Wachstumsplättchen) am deformierten Knochen platziert, um Knochen umzuformen.

Durch gestiegenes Bewusstsein für ausgewogene Ernährung, Supplementierung und Gesundheitsversorgung ist Rachitis-Prävalenz bei Kindern gesunken. Dennoch kann sie bei nährstoffarmer Ernährung auftreten. Skelettanomalien durch Rachitis können lebenslange Probleme verursachen. Bei Verdacht auf o. g. Symptome: umgehend Arzt kontaktieren. Ausreichend Sonnenlicht, ausgewogene Ernährung, nötige Supplementierung beugen Rachitis vor. Bei Rachitis durch andere Erkrankungen: rechtzeitige Diagnose und Supplementierung helfen.

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