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5 Ursachen von Skoliose bei Kindern, Symptome und Behandlung

Skoliose bei Kindern bewirkt eine Wirbelsäulenkrümmung von 10° oder mehr. Normalerweise ist die Wirbelsäule gerade; Kinder mit Skoliose können eine C- oder S-förmige Wirbelsäule haben, wodurch das Kind wirkt, als lehne es zur Seite. Laut Children’s Hospital of Philadelphia werden in den USA jährlich mehr als 100.000 Kinder mit Skoliose diagnostiziert. Sie kann in jedem Alter auftreten.

Die Krümmung beginnt oft schon mit fünf Jahren, wenn schnelles Wachstum einsetzt, und kann bis zur Pubertät fortschreiten. Die Krümmung kann nach Erreichen der Skelettreife oder des maximalen Wachstums abnehmen. Manche Menschen haben jedoch lebenslang Skoliose. Früherkennung und Intervention helfen, Komplikationen zu vermeiden.

Lesen Sie weiter, um Ursachen, Arten und Behandlungsmöglichkeiten bei Skoliose bei Kindern zu erfahren.

Ursachen und Arten der Skoliose

Es gibt viele Klassifikationen für Skoliose. Einige basieren auf dem Alter des Kindes bei Krankheitsbeginn, andere auf der Ursache. Das Verständnis der Arten hilft bei Früherkennung. Zudem ist die Diagnose bei Geburt oder im frühen Kindesalter selten; die meisten Kinder werden zwischen 10 und 15 Jahren diagnostiziert.

Basierend auf der Ursache wird Skoliose in vier Hauptkategorien eingeteilt:

1. Kongenitale Skoliose: Kann durch fetale Wirbelanomalien, genetische Veranlagung, mütterliche Faktoren oder Umweltfaktoren wie erhöhte Schadstoffbelastung verursacht sein. Sie kann Teil eines Syndroms sein und erfordert Expertenuntersuchung. Der Krümmungsgrad variiert, was die Beurteilung erschwert. Anzeichen: Hautveränderungen über dem betroffenen Bereich, verkürzter Hals oder Rumpf. Kinder mit dieser Form können auch Nieren- oder Blasenanomalien und angeborene Herzfehler haben.
2. Neuromuskuläre Skoliose: Die Wirbelsäule krümmt sich aufgrund spezifischer Anomalien des Nerven- oder Muskelsystems, wie Zerebralparese, Marfan-Syndrom oder Neurofibromatose. Bei dieser Form schreitet die Krümmung wahrscheinlich fort und progressiert ins Erwachsenenalter. Obwohl Kinder oft keine Schmerzen haben, können sie Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen von Rumpf, Kopf und Hals, Sitzprobleme und Hygieneherausforderungen haben.
3. Thorakogene Skoliose: Die Krümmung resultiert aus einer Störung der Brustwand nach Operation oder durch Erkrankung. Kinder, die eine kardiothorakale Operation hatten, haben ein höheres Risiko für thorakogene Skoliose. Die Krümmung kann kurz nach der Operation oder Jahre später, besonders während des pubertären Wachstumsschubs, auftreten.
4. Idiopathische Skoliose: Die Ursache ist unbekannt; wahrscheinlich eine Kombination aus Genetik, Hormonen oder Umweltfaktoren.

Idiopathische Skoliose wird weiter unterteilt in:

• Infantile idiopathische Skoliose (Geburt bis 3 Jahre)
• Juvenile idiopathische Skoliose (3 bis 8 Jahre)
• Adoleszente idiopathische Skoliose (pubertärer Wachstumsschub, 10 bis 15 Jahre)

Kongenitale, infantile und juvenile Skoliose fallen unter früh einsetzende Skoliose. Diese zeigt sich durch schiefe Schultern, ungleiche Taillenlinie und das Erscheinungsbild, dass der Körper zur Seite neigt.

Infektionen und Knochen- oder Wirbelsäulentumore können ebenfalls Skoliose bei Kindern verursachen.

Symptome von Skoliose bei Kindern

Einige Symptome können artspezifisch sein. Hier sind häufige Symptome:

• Ungleiche Schultern (ein Schulterblatt steht hervor und wirkt geneigt)
• Rippen auf einer Seite hervortretend
• Ungleiche Taillenlinie
• Unterschiedliche Beckenhöhen
• Erscheinungsbild einer Neigung zur Seite
• Rücken- und Kreuzschmerzen
• Schwäche und Müdigkeit nach langem Sitzen oder Stehen
• Gekrümmte Wirbelsäule
• Atemprobleme (bei schwerer Skoliose)

Was sind die Risikofaktoren für Skoliose bei Kindern?

Skoliose kann durch Erkrankungen wie Muskeldystrophie oder Zerebralparese verursacht werden. Meist ist die Ursache jedoch unbekannt.

Welche Komplikationen kann Skoliose bei Kindern haben?

Skoliose kann das Wohlbefinden des Kindes beeinträchtigen. Langzeitkomplikationen hängen vom Krümmungsgrad ab. Kinder mit leichter und mäßiger Krümmung können leichte Rücken- und Beinschmerzen haben, während extreme Krümmungen Atemprobleme verursachen können.

Ein Kind mit Skoliose kann auch allgemeine Komplikationen erfahren:

• Es kann die Fähigkeit zur Bewältigung alltäglicher Aktivitäten einschränken.
• Es kann das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen des Kindes beeinträchtigen.

Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig. Der nächste Abschnitt behandelt die Diagnose.

Diagnose der Skoliose

Der erste diagnostische Test ist die körperliche Untersuchung. Der Arzt untersucht Wirbelsäule und Rücken auf Krümmungen. Haltung und Wirbelsäulenkrümmung helfen bei der Diagnose. Der Arzt erkundigt sich auch nach der Krankengeschichte.

Der Vorbeuge-Test (Adams-Test) hilft bei der Diagnose und umfasst folgende Schritte:

1. Das Kind steht mit geschlossenen, parallelen Füßen.
2. Die Handflächen werden zusammengelegt, Arme gestreckt.
3. Das Kind beugt sich nach vorne, Fingerspitzen zeigen zwischen die großen Zehen.
4. Der Arzt untersucht die Form der Wirbelsäule mit einem Skoliometer.

Wenn eine Seite des Rückens um einen Zentimeter höher ist als die andere, könnte es sich um Skoliose handeln.

Der Arzt kann auch Röntgen, MRT oder CT der Wirbelsäule anordnen, um zugrundeliegende Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung der Skoliose

Bei manchen Kindern erfordert früh einsetzende Skoliose keine Behandlung, da sie nicht fortschreitet und sich von selbst zurückbilden kann. Regelmäßige Arztbesuche werden jedoch empfohlen, um die Krümmung zu überwachen.

Behandlung ist bei progredienter Skoliose erforderlich. Sie hängt von Art und Ausmaß der Krümmung ab.

Hier sind einige Behandlungsoptionen. Jede hat Vor- und Nachteile; sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich für eine Option entscheiden.

Nicht-operative Behandlungen: Ihr Arzt versteht den Zustand Ihres Kindes am besten und verschreibt die passende Behandlung. Folgende nicht-operative Behandlungen werden oft bei leichter Skoliose verschrieben:

• Beobachtung: Bei leichter Krümmung (< 25° bei wachsenden Kindern, < 50° bei Wachstumsabschluss). Der Arzt empfiehlt regelmäßige Kontrollen und Röntgen, um eine Verschlechterung zu prüfen. Die Kontrollhäufigkeit hängt von Alter, Wachstumsstadium und Krümmungsverlauf ab. Physiotherapie kann in dieser Zeit Schmerzen lindern und die Funktionsfähigkeit erhalten.
• Korsetttherapie (Bracing): Bei Krümmung zwischen 25° und 40°. Nicht empfohlen für Kinder, die das Wachstum abgeschlossen haben, Mädchen, die seit über einem Jahr ihre Periode haben, und Säuglinge. Ziel: Fortschreiten der Krümmung verhindern. Ein Rückenkorsett wird täglich getragen. Anfangs kann es unangenehm sein; Eltern sollten das Kind mental unterstützen und die Wichtigkeit erklären. Korsetttherapie bietet keine dauerhafte Korrektur; sie stoppt nur das Fortschreiten. Ein Kind mit Korsett kann später eine Operation zur zusätzlichen Korrektur benötigen.
• Gipsbehandlung (Casting): Für jüngere Kinder mit signifikanter Krümmung. Wirbelsäulengips kann bei Kindern unter 5 Jahren die Skoliose eher verbessern. Der Gips wird unter Vollnarkose angelegt und alle 3–4 Monate erneuert. Komplikationen wie Hauterosionen, Verstopfung oder Atemwegserkrankungen sind möglich; Vorsicht geboten.

Operative Behandlungen: Werden verordnet, wenn konservative Behandlungen das Fortschreiten nicht stoppen oder bei Atemproblemen durch schwere Skoliose.

• Dorsale Spondylodese (Posterior Spinal Fusion, PSF): Empfohlen für Kinder ab 10 Jahren mit 50° oder mehr Krümmung. Dabei werden zwei Stäbe zur Korrektur und Stabilisierung eingesetzt. Bei Kindern unter 10 Jahren werden wachsende Stäbe (growing rods) verwendet. Nach OP: 5–7 Tage Krankenhausaufenthalt, bis zu 6 Monate Erholung. Während der Erholung kann Physiotherapie helfen, Gehen und Alltagsaktivitäten wiederzuerlernen.
• Vertikal expandierbare Prothetische Titan-Rippe (VEPTR): Fortgeschrittene Behandlung für Kinder, deren Skoliose in ein Thorakales Insuffizienz-Syndrom fortgeschritten ist. Dabei liegen schwere Deformitäten von Brustkorb, Wirbelsäule und Rippen vor, die normales Atmen verhindern.

Weitere moderne Techniken wie Stapling und Vertebral Body Tethering sind experimentell.

Hauspflege bei Skoliose

Wenn Ihr Kind an Skoliose leidet, können Sie ergänzend zur verordneten Behandlung häuspflegerische Maßnahmen ergreifen, um Symptome zu lindern. Da die meisten dieser Maßnahmen keine wissenschaftliche Untermauerung haben, konsultieren Sie vorab Ihren Arzt.

Übungen sind eine der besten häuslichen Maßnahmen bei Skoliose. Hier sind einige Übungen, die vor der Physiotherapie durchgeführt werden können. Sie korrigieren die Krümmung nicht, können aber die Wirbelsäulenbeweglichkeit und -stabilität verbessern.

• Beckenkippung (Pelvic Tilts): Kind legt sich auf den Rücken, Knie gebeugt, Füße flach auf dem Boden. Rücken flach drücken, indem Bauchmuskeln und Gesäß angespannt werden. 5 Sekunden halten. 10-mal wiederholen.
• Cat-Camel (Katzenbuckel-Kamel): Kind auf allen Vieren, Bauchmuskeln anspannen, Kopf gerade. Tief einatmen, untere Rippen anheben. Ausatmen, Brust senken, leicht nach oben schauen, in Startposition zurückkehren.
• Einbeinstand (Single Leg Balance): Auf einem Bein stehen, anderes Knie beugen. Arme zur Balance ausstrecken. 5-mal wiederholen.

Weitere Hauspflegemaßnahmen: Massage, Dehnübungen, nahrhafte Ernährung. Nach ärztlicher Rücksprache kann eine Memory-Foam-Matratze helfen. Bei unerträglichen Schmerzen kann der Arzt rezeptfreie Schmerzmittel verschreiben.

Skoliose bei Kindern ist eine häufige Wirbelsäulenerkrankung, die in jedem Alter auftreten kann. Obwohl man vermutet, dass sie durch Wirbelanomalien verursacht wird, bleibt die genaue Ursache unbekannt. Derzeit gibt es keine Heilung oder Prävention. Früherkennung und prompte Behandlung können jedoch die Erkrankung managen und die Lebensqualität des Kindes verbessern. Bewegung ist eine der besten Hauspflegeoptionen. Ermutigen Sie Ihr Kind zu regelmäßiger Bewegung und Physiotherapie sowie gesunder Ernährung für ein gesundes, produktives Leben mit positivem Körperbild.