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7 Symptome von Gallensteinen bei Kindern und ihre Komplikationen

Gallensteine oder Cholelithiasis sind kieselartige, feste Ablagerungen, die durch die Verfestigung von Verdauungssäften in der Gallenblase entstehen. Das komplexe Zusammenspiel von Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht Gallensteine bei Kindern.

Kinder mit positiver Familienanamnese und bestimmten Erbkrankheiten entwickeln eher Gallensteine. Kindliche Fettleibigkeit und bestimmte Medikamente können ebenfalls das Risiko erhöhen. Gallensteine sind in den meisten Fällen schmerzlos und asymptomatisch. Allerdings können Entzündungen und Schmerzen auftreten, wenn der Stein den Fluss von Verdauungssäften blockiert, wie von der Bauchspeicheldrüse.

Lesen Sie weiter, um mehr über mögliche Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Behandlung und Prävention von Gallensteinen bei Kindern zu erfahren.

Was verursacht Gallensteine bei Kindern?

Gallensteine bilden sich in der Gallenblase, einem kleinen, sackartigen Organ unterhalb der Leber. Die Gallenblase speichert Galle (einen von der Leber produzierten Verdauungssaft) und gibt sie nach den Mahlzeiten in den Zwölffingerdarm (Teil des Dünndarms) ab, um die Verdauung zu unterstützen. In einigen Fällen funktioniert dieser Prozess jedoch nicht reibungslos, was zur Entwicklung von Gallensteinen aufgrund der folgenden Gründe führt:

• Cholesterin-Übersättigung: Die Leber scheidet Cholesterin aus, das sie in die Galle auflöst. Wenn die Cholesterinausscheidung jedoch zunimmt, kann die Galle eine konzentrierte Menge an gelöstem Cholesterin enthalten. Das überschüssige Cholesterin fällt aus, was zur Bildung von Cholesterinkristallen führt. Diese Kristalle verschmelzen allmählich im Laufe der Zeit zu gelblich-grünen Cholesteringallensteinen.

• Überschüssiges Bilirubin: Bilirubin ist ein gelbliches Abbauprodukt roter Blutkörperchen (Erythrozyten), das in der Leber stattfindet. Die Leber recycelt Bilirubin, indem sie es als Bestandteil der Galle verwendet. Bestimmte Bluterkrankungen könnten jedoch die Menge an Bilirubin in der Galle konzentrieren. Die hohe Menge an Bilirubin könnte schließlich zur Bildung von Gallensteinen führen. Diese sind als Pigmentgallensteine bekannt, die die häufigste Art von Gallensteinen sind, die bei Kindern gefunden werden.

• Gallenblasen-Hypomotilität: Die Gallenblase entleert sich manchmal nicht ausreichend. Dies könnte zu Gallestauung führen, was im Laufe der Zeit zur Gallensteinbildung führen kann. Unzureichende Gallensalze in der Gallenblase könnten ebenfalls zur Entwicklung von Gallensteinen führen.

Ein Individuum kann Cholesterin- oder Bilirubinsteine oder eine Mischung aus beiden Arten haben. Gallensteine können so winzig wie ein Sandkorn oder so groß wie ein Golfball sein.

Was sind die Risikofaktoren für Gallensteine bei Kindern?

In den meisten pädiatrischen Fällen gibt es keine definitive Ursache für die Gallensteinbildung. Einige Faktoren können ein Kind einem höheren Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen aussetzen:

1. Übergewicht und Adipositas: Untersuchungen zeigen, dass übergewichtige und adipöse Kinder doppelt so häufig Gallensteine entwickeln wie ihre normal- oder untergewichtigen Altersgenossen. Mädchen haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln als Jungen. Hoher Cholesteringehalt in der Galle und abnormale Gallenblasenfunktionen könnten die Gallensteinbildung bei adipösen Personen verursachen.

2. Vererbung: Das Risiko der Gallensteinentwicklung ist doppelt so hoch, wenn eine Person eine Familienanamnese von Gallensteinen hat. Das Risiko kann durch Umweltfaktoren wie fettreiche Ernährung und Adipositas steigen. Gallensteine aufgrund genetischer Faktoren sind häufiger bei Jugendlichen.

3. Ererbte rote Blutkörperchen-Störungen: Erblich bedingte Störungen der roten Blutkörperchen, wie Sichelzellanämie und Sphärozytose, könnten das Risiko der Gallensteinentwicklung bei Kindern erhöhen. Bei Sichelzellerkrankung könnte ein übermäßiger Abbau roter Blutkörperchen zu erhöhten Bilirubinwerten führen. Dies könnte schließlich das Risiko für Pigmentgallensteine erhöhen.

4. Schneller Gewichtsverlust: Langes Fasten und zu schnelles Abnehmen könnten dazu führen, dass die Leber zusätzliches Cholesterin in die Galle freisetzt. Es kann auch verhindern, dass die Gallenblase sich ordnungsgemäß entleert, was das Risiko der Gallensteinbildung erhöht. Ältere Kinder und Jugendliche sollten Crash-Diäten vermeiden, die das Risiko der Gallensteinbildung erhöhen.

Bestimmte Gesundheitszustände wie Morbus Crohn und entzündliche Darmerkrankungen, einige Medikamente, Bauchoperationen und langfristige intravenöse Ernährung können ebenfalls das Risiko für Gallensteine bei Kindern und Jugendlichen erhöhen.

Was sind die Symptome von Gallensteinen bei Kindern?

Gallensteine verursachen nicht immer Symptome. Wenn Gallensteine den Zystikusgang blockieren, kann dies zu einer Ansammlung von Galle in der Gallenblase führen. Dieser Zustand wird als Gallenblasenkolik oder biliäre Kolik bezeichnet, was zu folgenden Symptomen führen kann:

1. Schmerzen im rechten Oberbauch, die in den Rücken oder die Schultern ausstrahlen können. Es kann sich wie scharfer oder dumpfer krampfartiger Schmerz anfühlen, der schwankt und nach dem Verzehr von fettigen und fetthaltigen Speisen schlimmer wird. Er kann 30 Minuten bis mehrere Stunden andauern und tritt im Allgemeinen nach Mahlzeiten auf, besonders nachts.

2. Dyspeptische Symptome wie Verdauungsstörungen, Aufstoßen, Blähungen, Bauchbeschwerden und Sodbrennen sind häufige Gallensteinsymptome aufgrund der Obstruktion des Galleflusses.

Diese Symptome können kommen und gehen, wenn sich die Gallensteine bewegen und der Zystikusgang freigegeben wird. Wenn die Gallensteine jedoch den Gallefluss für mehr als einige Stunden blockieren oder in andere Organe wie die Bauchspeicheldrüse wandern, kann dies Komplikationen mit folgenden Symptomen verursachen:

• Hohes Fieber, d. h. 38 °C (100,4 °F) oder höher

• Gelbfärbung der Haut und der Augenweiß (Gelbsucht)

• Durchfall oder hellfarbiger Stuhl und tee-farbener Urin

• Starkes Schüttelfrost und Schüttelfrost

• Schneller Herzschlag

Gallensteinsymptome ähneln denen, die bei anderen Magen-Darm-Problemen auftreten. Konsultieren Sie daher einen Kinderarzt, um die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen.

Wie werden Gallensteine bei Kindern diagnostiziert?

Ein Arzt wird die familiäre, medizinische und diätetische Anamnese des Kindes notieren. Basierend auf ihrer Bewertung können sie Sie an einen Gastroenterologen überweisen, der folgende Tests durchführt:

1. Körperliche Untersuchung: Während der körperlichen Untersuchung wird der Arzt den Bauchbereich des Kindes oberflächlich untersuchen und den Schmerzort überprüfen. Er wird auch nach Symptomen fragen, wie Häufigkeit, Schwere, Dauer des Schmerzes und vermutete Auslöser wie schwere, fettreiche Mahlzeiten.

2. Bluttests: Nach der körperlichen Untersuchung kann der Arzt Bluttests verwenden, um die Leberfunktion zu bestimmen. Diese Bluttests bestimmen Infektion und Entzündung in Leber, Gallenblase, Gallengängen und Bauchspeicheldrüse.

3. Bildgebende Tests: Ein Ultraschall ist ein Standard, nicht-invasives Werkzeug zur Bestätigung des Vorhandenseins von Gallensteinen. Der Scan verwendet hochfrequente Schallwellen, um die Gallenblase und Gallensteine abzubilden. Zusätzliche Scans wie eine Choleszintigrafie oder HIDA-Scan können empfohlen werden, wenn eine Obstruktion des Gallengangs vermutet wird. Computertomographie (CT) kann in einem Notfall durchgeführt werden, um die Ursache schwerer Bauchschmerzen zu bestimmen.

Basierend auf der Diagnose wird der Arzt einen geeigneten Behandlungsplan für das Kind verschreiben.

Wie werden Gallensteine behandelt?

Asymptomatische oder stille Gallensteine erfordern normalerweise keine Behandlung. Schmerzhafte und symptomatische Gallensteine könnten mit den folgenden Behandlungsmethoden behandelt werden:

1. Nicht-chirurgische Methoden

Ein Arzt kann nicht-chirurgische Methoden verwenden, um Cholesteringallensteine zu beseitigen. Einige dieser Methoden sind:

• Orale Auflösungstherapie verwendet Medikamente, um die Steine aufzulösen, zu zersetzen und zu entfernen. Medikamente wie Ursodiol (Actigall) und Chenodiol (Chenix), die Gallensäuren enthalten, werden für die Behandlung verwendet. Diese Medikamente wirken langsam und können mehrere Monate oder Jahre dauern, um zu wirken.

• Lithotripsie verwendet Stoßwellen, um Gallensteine in kleinere Stücke zu zerbrechen. Diese Behandlungsmethode wird selten und oft in Kombination mit oraler Auflösungstherapie angewendet.

Obwohl diese Behandlungsmodalitäten Steine entfernen, können sie ein Rezidiv nicht verhindern. In einigen Fällen können regelmäßige Behandlung und Beobachtung erforderlich sein.

2. Chirurgische Methoden

Chirurgische Methoden könnten für die Entfernung von Gallensteinen in Betracht gezogen werden. Wenn ein Kind schwere Symptome erlebt oder andere Behandlungsmethoden keine nachhaltige Linderung bieten, ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) die einzige alternative Behandlung. Im Folgenden sind die chirurgischen Techniken aufgeführt, die ein Arzt in Betracht ziehen kann:

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP): Der Arzt führt ein Endoskop mit winzigen Lichtern und einer Kamera durch den Mund in das obere Verdauungssystem ein, um Gallensteine zu lokalisieren und zu entfernen. Der Arzt kann zusätzliche Instrumente verwenden, um jegliche Blockade oder Infektion zu beheben. Es ist ein bevorzugtes Verfahren für pädiatrische Patienten, da es einen kürzeren Krankenhausaufenthalt erfordert.

• Laparoskopische Cholezystektomie: Laparoskopische Chirurgie oder Schlüssellochchirurgie ist eine minimalinvasive Technik zur Entfernung der Gallenblase. Bei dieser Methode werden einige kleine Löcher in den Bauch gemacht, um eine Kamera und chirurgische Instrumente einzuführen. Die Gallenblase wird dann durch die Löcher entfernt. Es ist die bevorzugte Methode zur Entfernung der Gallenblase bei Kindern, da sie weniger Schmerzen verursacht und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt beinhaltet.

• Offene Cholezystektomie: Schwere Gallenblasenentzündung, Infektion oder Gallensteine, begleitet von ungewöhnlicher Anatomie des gemeinsamen Gallengangs, können eine offene Cholezystektomie erfordern. Das Verfahren beinhaltet einen großen Schnitt in der Bauchhöhle zur Entfernung der Gallenblase. Das Kind muss möglicherweise einige Tage bis zu einer Woche nach dem Eingriff bleiben.

Der Behandlungsverlauf würde von der Intensität der Schmerzen und der Größe der Gallensteine abhängen. Der Arzt kann diätetische Änderungen empfehlen, wie das Vermeiden fettiger Speisen, zusammen mit der Behandlung.

Einmal entfernt, fließt die Galle direkt von der Leber in den Zwölffingerdarm. Ein Kind kann geringfügige Veränderungen beobachen, wie weichen oder breiigen Stuhl für kurze Zeit. Dies verursacht jedoch normalerweise keine langfristigen Nebenwirkungen.

Was sind die möglichen Komplikationen von Gallensteinen?

Wenn Gallensteinsymptome unbeachtet bleiben, können sie zu einer Reihe von Komplikationen führen, wie:

1. Akute Cholezystitis: Sie tritt auf, wenn der Zystikusgang dauerhaft blockiert wird, was zu Galleansammlung in der Gallenblase führt. Die Ansammlung von Galle kann die Gallenblase infizieren und entzünden, was Symptome wie starke Schmerzen im Oberbauch, hohes Fieber und schnellen Herzschlag verursacht. Schwere Infektion kann dazu führen, dass die Gallenblase platzt, wodurch die innere Auskleidung der Bauchhöhle entzündet wird.

2. Choledocholithiasis: Es ist ein Zustand, in dem der Gallenstein durch den Zystikusgang hindurchgeht und in den gemeinsamen Gallengang eintritt. Ein Kind mit Choledocholithiasis zeigt Symptome wie Gelbsucht, dunkelbrauner Urin, lehmfarbener Stuhl und Appetitlosigkeit. In einigen Fällen kann sich der Stein aus dem Gallengang bewegen, und der Gallefluss wird wiederhergestellt. Wenn nicht, wird die Steinentfernung notwendig.

3. Akute Cholangitis: Es ist die Infektion der blockierten Gallengänge. Ein Kind mit Gallengangsinfektion hat wahrscheinlich Symptome wie Schmerzen im Oberbauch, die zum Schulterblatt wandern, hohes Fieber, Gelbsucht, Schüttelfrost und Unwohlsein. In solchen Fällen behandeln Antibiotika die Infektion, und die ERCP leitet Galle aus der Leber ab.

4. Akute Pankreatitis: Es ist die Blockade des Pankreasgangs durch Gallensteine. Das häufigste Symptom ist ein plötzlicher scharfer bis dumpfer Schmerz oder Krampf in der Mitte des Oberbauchs. Der Schmerz verschlimmert sich allmählich nach dem Essen. Ein Kind mit akuter Pankreatitis kann sich krank fühlen und Appetitlosigkeit, hohes Fieber, Durchfall und Bauchempfindlichkeit erleben. Es gibt keine Heilung für akute Pankreatitis. Die Entzündung durch Schmerzmittel und Ernährungssupport zu lindern, kann Linderung verschaffen.

5. Gallenstein-Ileus: In seltenen Fällen durchbrechen große Gallensteine die Gallenblasenwand und schaffen einen abnormalen Kanal oder eine Fistel zwischen der Gallenblase und dem Dünn- oder Dickdarm. Dies verursacht Darmverschluss, der Gallenstein-Ileus-Symptome wie Schwellung und Schmerzen im Bauch, Übelkeitsgefühl und Verstopfung verursacht. Dieser Zustand erfordert schnelle Behandlung aufgrund des hohen Risikos eines Darmdurchbruchs, der innere Blutungen und Infektionen verursachen könnte.

Gallensteine könnten selten Gallenblasenkrebs verursachen. Eine Familienanamnese von Gallensteinen und hohe Kalziumwerte in der Gallenblase könnten das Risiko erhöhen.

Die Komplikationen von Gallensteinen sind tendenziell ungewöhnlich, da Kinder wahrscheinlich Symptome wie Schmerzen und Unbehagen melden, lange bevor sich Komplikationen entwickeln.

Kann man Gallensteine bei Kindern verhindern?

Es gibt keine definitive Methode, um Gallensteine zu verhindern. Eltern könnten das Risiko ihres Kindes, Gallensteine zu entwickeln, verringern, indem sie die Risikofaktoren durch die folgenden Schritte mindern:

1. Motivieren Sie Ihr Kind, ein gesundes Gewicht zu halten, indem es sich täglich 60 Minuten oder mehr moderater bis intensiver körperlicher Aktivität widmet. Übergewicht, besonders im Bauchbereich, ist ein Risikofaktor für die Gallensteinbildung.

2. Führen Sie Kinder zu einer ausgewogenen Ernährung an und lehren Sie sie, die Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten zu begrenzen. Rotes Fleisch, Wurst, Butter, Schmalz, Ghee, Hartkäse und verarbeitete Lebensmittel wie Kekse und Plätzchen sind Cholesterinquellen, die das Risiko der Gallensteinentwicklung erhöhen.

3. Ermutigen Sie Kinder, ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, rohes Obst und Gemüse sowie Samen zu essen.

4. Anleiten, künstliche Getränke wie Cola und gesüßte Fruchtsäfte mit raffiniertem Zucker zu meiden, die unerwünschte Gewichtszunahme verursachen.

5. Kinder lehren, Lebensmitteletiketten zu lesen und Lebensmittel mit wenig oder keinen raffinierten Kohlenhydraten und Transfetten zu essen. Frittierte und verarbeitete Lebensmittel sind reich an Transfetten.

6. Förderung der Aufnahme gesunder Fette durch Servieren gesunder Lebensmittel wie Thunfisch, Nüsse und Samen.

Adipositas im Kindesalter, Familienanamnese, genetische Anomalien der roten Blutkörperchen und bestimmte Medikamente können das Risiko für Gallensteine bei Kindern erhöhen. Während Gallensteine ohne Symptome möglicherweise keine Behandlung erfordern, können sie Bauchbeschwerden und dyspeptische Symptome verursachen, sobald sie aufbrechen. Sie erfordern dann Behandlung zur Linderung der Symptome und Verhinderung von Komplikationen. Gallenblasenentfernung kann in den meisten Fällen empfohlen werden, was keine langfristigen Komplikationen nach sich zieht, da man auch ohne Gallenblase ein normales Leben führen kann. Darüber hinaus kann das Vermeiden fettiger Mahlzeiten und raffiniertem Zucker sowie der Verzehr ballaststoffreicher Lebensmittel helfen, Gallensteine bei Kindern zu verhindern.