Kann Prolaktin rezidivierende Fehlgeburten verursachen?
Wenn Sie Fehlgeburtsursachen recherchieren oder eine oder mehrere Fehlgeburten erlebt haben, wissen Sie vielleicht, dass Ärzte nicht immer erklären können, warum sie passieren. Rezidivierende Fehlgeburten haben nur in etwa 25 % bis 50 % der Fälle eine identifizierbare Ursache.
Es gibt viele noch unbewiesene Theorien über die Ursachen der verbleibenden Fälle. Eine davon besagt, dass hohe Werte des Hormons Prolaktin zu Schwangerschaftsverlusten beitragen könnten. Wenn eine hohe Prolaktinkonzentration im Blut die Ovarfunktion beeinträchtigt, sinkt die Ausschüttung von Estradiol, dem wichtigsten Östrogen.
Was ist Prolaktin?
Prolaktin ist ein Hormon, das hauptsächlich in der vorderen Hypophyse (einem erbsengroßen Drüsenorgan an der Hirnbasis) produziert wird. Seinen Namen erhielt es, weil es eine Hauptrolle bei der Milchproduktion in der Laktation spielt.
Prolaktinwerte steigen normalerweise während der Schwangerschaft an, wobei die Werte stark variieren können. Den höchsten Punkt erreichen sie zum Zeitpunkt der Geburt und normalisieren sich etwa sechs Wochen nach der Entbindung (auch bei Stillenden).
Wenn Prolaktinwerte erhöht sind, spricht man von Hyperprolaktinämie. Diese hohen Werte können die Ovarfunktion stören. Dies kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit und manchmal Milchabsonderung aus den Brüsten führen – auch bei Nicht-Stillenden.
Die häufigste Ursache für Hyperprolaktinämie ist ein gutartiger Hypophysentumor (Adenom), aber die Erkrankung kann auch bei manchen Menschen mit Hypothyreose auftreten. Prolaktin kann auch durch Umweltfaktoren wie intensives Training oder Stress erhöht sein, sowie durch Medikamente, die den Botenstoff Dopamin beeinflussen.
Prolaktins Rolle in der Fruchtbarkeit
Da Menstruation und der normale Eisprungzyklus während der Stillzeit oft aussetzen, wirkt Prolaktin als natürliches Kontrazeptivum, das vor unmittelbar aufeinanderfolgenden Schwangerschaften schützt. Dennoch sollten Sie sich nicht auf Ihre Prolaktinwerte als Verhütung verlassen. Besprechen Sie postpartale Kontrazeption mit Ihrem Arzt.
Nach der weit verbreiteten Theorie, dass hohe Prolaktinwerte die Ovarfunktion beeinträchtigen können, erleben Betroffene unregelmäßige Menstruations- und/oder Eisprungzyklen, was eine Schwangerschaft erschwert.
Bei Prolaktin und rezidivierenden Fehlgeburten ist das Urteil jedoch noch offen. Einige Studien fanden erhöhte Prolaktinwerte bei Frauen mit rezidivierenden Fehlgeburten. Was dies bedeutet, ist umstritten. Einige Experten glauben, dass erhöhtes Prolaktin Fehlgeburten verursachen könnte, andere halten es für zu früh, dies definitiv zu sagen.
Argumente für die Theorie
Angesichts des komplexen Zusammenspiels vieler Hormone im Körper ist es plausibel, dass ein Ungleichgewicht zahlreiche Probleme verursachen kann. Da Hyperprolaktinämie zu Fehlgeburten beitragen könnte, überprüfen einige Ärzte den Prolaktinwert und geben Medikamente zur Senkung, wenn er erhöht ist.
Im Fall rezidivierender Fehlgeburten und Prolaktin fand eine ältere Studie erhöhte Prolaktinwerte bei Frauen mit zwei oder mehr Schwangerschaftsverlusten.
Als diese Frauen in ihrer nächsten Schwangerschaft mit Bromocriptin (das Prolaktin senkt) behandelt wurden, lag die Lebendgeburtenrate bei 86 % gegenüber 52 % bei unbehandelten Frauen.
Diese Ergebnisse wurden nicht in großen Studien verifiziert. Da die Behandlung als sicher gilt, testen und behandeln einige Ärzte erhöhten Prolaktin bei der Untersuchung rezidivierender Fehlgeburten.
Argumente gegen die Theorie
Die Studien, die einen Zusammenhang zwischen hohem Prolaktin und Fehlgeburt fanden, sind nicht groß genug für definitive Schlussfolgerungen.
Zudem verstehen Forscher die Funktion von Prolaktin im Körper noch nicht vollständig, und viele halten es für verfrüht zu sagen, ob erhöhte Prolaktinwerte bei rezidivierenden Fehlgeburten klinische Relevanz haben.
Andere Faktoren könnten theoretisch für höhere Prolaktinwerte bei rezidivierenden Fehlgeburten verantwortlich sein. Zum Beispiel kann bei stark abnormaler Schilddrüse ein erhöhtes TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) mit leicht erhöhtem Prolaktin einhergehen. Erhöhtes TSH ist klar mit Fehlgeburt assoziiert.
Aktuelle Denkweise
Einige Ärzte testen routinemäßig Prolaktin bei rezidivierenden Fehlgeburten und verschreiben Medikamente zur Senkung. Diese Medikamente gelten in der Schwangerschaft als sicher und werden häufig bei Unfruchtbarkeit durch Hyperprolaktinämie eingesetzt. Dennoch gibt es keine formalen Empfehlungen, Prolaktinwerte bei rezidivierenden Fehlgeburten routinemäßig zu testen und zu behandeln.
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