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Warum geschehen Totgeburten?

Ein totes Kind zur Welt zu bringen ist eine Angst, die viele Menschen in der Schwangerschaft haben. Man fragt sich, was Totgeburten verursacht und wie man sie verhindern kann. Wenn es einen selbst trifft, ist es natürlich, verstehen zu wollen, warum Totgeburten passieren. Leider haben Ärzte nicht immer eine Antwort darauf.

Eine Totgeburt ist ein fetaler Verlust nach der 20. Schwangerschaftswoche. Ein fetaler Verlust vor der 20. Woche wird typischerweise als Fehlgeburt bezeichnet.

Totgeburten können weiter unterteilt werden in früh (20 bis 27 vollendete Wochen), spät (28 bis 36 vollendete Wochen) oder terminiert (ab 37 Wochen).

Die Ursachen von Totgeburten variieren je nach Gestationsalter und zugrundeliegenden Risikofaktoren, in manchen Fällen bleibt die Ursache unbekannt. Tatsächlich ergab eine Studie von 2011, dass in etwa einem Viertel der Totgeburten keine wahrscheinliche oder mögliche Ursache bekannt ist.

Hier ein Überblick über häufige Ursachen für Schwangerschaftsverluste nach der 20. Woche.

Chromosomale Anomalien und Fehlbildungen

Chromosomale Anomalien verursachen die Mehrheit der Fehlgeburten, aber bestimmte chromosomale Probleme und Fehlbildungen können auch das Risiko für Totgeburten erhöhen.

Chromosomale Anomalien, besonders jene, die mit anatomischen Anomalien oder Fehlbildungen einhergehen, machen einen hohen Prozentsatz der Totgeburten aus.

Laut den National Institutes of Health (NIH) werden etwa 14 % der Totgeburten durch Fehlbildungen oder genetische Erkrankungen verursacht.

Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR)

Eine intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) liegt vor, wenn ein Fötus für die Schwangerschaftswoche deutlich kleiner ist als erwartet. In schweren Fällen kann dies zu Totgeburt oder erhöhtem Risiko für Neugeborenenverlust führen (vermutlich weil das Kind nicht ausreichend Sauerstoff oder Nährstoffe erhält).

Gesundheitszustände und Lebensstil der Schwangeren können das IUGR-Risiko ebenfalls erhöhen. Ärzte screenen im Rahmen der Pränatalvorsorge darauf. Spezifische Risikofaktoren sind Präeklampsie, schwangerschaftsinduzierter Bluthochdruck und Rauchen in der Schwangerschaft.

Im Rahmen der Standardvorsorge überwachen Ärzte das fetale Wachstum engmaschig, um bei Risiko frühzeitig eingreifen zu können.

Plazentaablösung und andere geburtshilfliche Komplikationen

Eine Plazentaablösung ist ein Zustand, bei dem sich die Plazenta während der Schwangerschaft plötzlich von der Uteruswand löst, während der Fötus noch im Mutterleib ist.

Dies kann durch Erkrankungen der Mutter, Bauchtrauma in der späten Schwangerschaft oder strukturelle Anomalien der Gebärmutter ausgelöst werden. Lebensstilfaktoren wie Rauchen oder Substanzkonsum erhöhen ebenfalls das Risiko.

Eine Plazentaablösung kann Bauchschmerzen, Wehen und vaginale Blutungen verursachen. Wenn Sie eines dieser Symptome in der Schwangerschaft bemerken, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt.

Weitere geburtshilfliche Komplikationen wie Mehrlingsschwangerschaften und zu wenig Fruchtwasser gelten ebenfalls als mitverursachende Faktoren bei manchen Totgeburten.

Infektionen

Bestimmte bakterielle und virale Infektionen, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen (STIs), können das Risiko für Totgeburten erhöhen. Infektionen sind ein Faktor bei etwa 13 % der Totgeburten.

Nabelschnurunfälle

Nabelschnurunfälle in der Schwangerschaft, wie ein fester Knoten in der Schnur oder dass diese sich zu fest um den Hals des Kindes wickelt, sind selten. Etwa 10 % der Totgeburten hängen mit Nabelschnuranomalien zusammen.

Schwangerschaften weit über dem Termin

Studien zeigen, dass Schwangerschaften über 42 Wochen ein erhöhtes Risiko für Totgeburten haben – vermutlich weil die Plazenta ihre Fähigkeit verliert, den Fötus zu versorgen.

Um Komplikationen zu vermeiden, empfehlen Ärzte meist, die Geburt bei oder vor der 42. Woche einzuleiten.

Mütterliche Erkrankungen

Verschiedene Erkrankungen der Schwangeren sind mit erhöhtem Totgeburtsrisiko assoziiert. Dies können Vorerkrankungen sein oder solche, die sich in der Schwangerschaft entwickeln.

Gesundheitszustände, die zu Totgeburten beitragen können:

• Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus)
• Bestimmte Gerinnungsstörungen
• Diabetes
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Adipositas

Wenn Ihre Schwangerschaft durch eine dieser Bedingungen kompliziert ist, könnte Ihr Arzt zusätzliche Untersuchungen und/oder eine Entbindung vor dem errechneten Termin empfehlen.