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Wer ist für eine Hormonspirale (IUD) geeignet?

Intrauterinpessare (IUP, „Spirale“) sind hervorragende Verhütung: hochwirksam, langjährig, reversibel. Derzeit drei Typen in Deutschland verfügbar:

• Mirena: 52 mg Levonorgestrel (Gestagen), Freisetzung über 8 Jahre (zulassungskonform 8 Jahre, oft 5–6 Jahre genutzt).
• Kyleena / Jaydess (ehem. Skyla): 19,5 mg / 13,5 mg Levonorgestrel, 5 bzw. 3 Jahre.
• Kupferspirale (z. B. Nova-T, Mona Lisa): Hormonfrei, Kupferdraht wirkt spermizid, 5–10 Jahre je Modell.

Alle werden von Ärzt:in in die Gebärmutterhöhle eingelegt.

Wie erhält man eine Spirale?

Termin bei Gynäkolog:in zur Beratung: Welches Modell passt? Offene Schilderung von Vorerkrankungen, Sexualleben, Kinderwunschplanung – nicht jede Spirale passt zu jeder Frau.

Gynäkologische Untersuchung: Muttermund, Scheide, innere Organe beurteilen. Tests auf STI, Scheideninfektionen, Zervixdysplasie – behandlungsbedürftige Befunde vor Einlage klären.

Bei Eignung: Folgetermin zur Einlage. Möglich zu jedem Zykluszeitpunkt (Schwangerschaftstest vorher) oder sofort nach Abbruch im 1. Trimenon.

• Hormonspirale (Mirena, Kyleena, Jaydess): Sofortiger Schutz bei Einlage bis Tag 7 der Periode (Zyklustag 1 = 1. Blutungstag). Sonst 7 Tage Zusatzverhütung (Kondom).
• Kupferspirale: Sofort wirksam, zyklusunabhängig. Auch bis 5 Tage nach ungeschütztem GV als Notfallverhütung („Morning-after-IUP“) zugelassen.

Kontrolle: Nach 1. Periode (spätestens 3 Monate) Sitzkontrolle per Ultraschall/Fadenkontrolle. Danach bei Routine-Vorsorge.

Kontraindikationen – Wann keine Spirale?

Sie sollten keine Spirale erhalten, wenn:

• Frühere PID (Beckenenentzündung) – außer: danach normale Schwangerschaft
• Bestehende/verdächtige Schwangerschaft
• Unklare vaginale Blutung
• Immunschwäche / i.v. Drogengebrauch → Infektanfälligkeit
• Beckenenentzündung <3 Monate nach Geburt/Abort
• Verdacht auf Zervix- oder Uteruskarzinom
• Häufig wechselnde Partner / Partner mit häufigem Partnerwechsel (STI-Risiko)
• Unbehandelte Zervizitis / Endometritis
• Uterusfehlbildung (Großmyom, Tumor) → veränderte Höhlenform
• Bereits liegende Spirale
• Endometritis <3 Monate postpartal/postabortal
• Extrauteringravidität in Vorgeschichte oder Risiko dafür
• Allergie auf Inhaltsstoffe (Levonorgestrel, Silikon, Polyethylen, Silber bei Hormonspiralen; Kupfer bei Kupferspirale)

Zusätzlich kontraindiziert für Hormonspiralen (Mirena, Kyleena, Jaydess):

• Mammakarzinom (aktuell oder Vorgeschichte)
• Lebererkrankungen / Lebertumoren

Zusätzlich kontraindiziert für Kupferspirale:

• Morbus Wilson (Kupferstoffwechselstörung)

Fadenkontrolle – Selbstcheck

Alle Spiralen haben Entnahmefäden, die durch den Muttermund in die Scheide ragen. Ärzt:in nutzt sie zur Entfernung. Sind sie lang genug, können Sie monatlich (zwischen den Blutungen) selbst tasten. In den ersten Monaten alle paar Tage prüfen. Kürzt die Ärzt:in die Fäden (Partner spürt sie), ist Selbstkontrolle evtl. nicht mehr möglich.

Vorteil: Nach Einlage und Kontrolle „vergisst“ man Verhütung largely – hoher Komfort.