• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Was bedeutet es, Coombs-positiv zu sein?

Es ist ein aufregender Moment, Ihr Baby auf der Welt willkommen zu heißen. Ihr Gesundheitsteam wird an Ihrer Seite sein, mit Ihnen feiern und dafür sorgen, dass es Ihrem Neugeborenen gut geht. Sie sind es vielleicht gewohnt, von Apgar-Scores zu hören, sobald Ihr Baby da ist, aber es werden auch andere Tests durchgeführt, darunter einer, um zu sehen, ob Ihr Baby Coombs-positiv ist.

Eine Coombs-positive Diagnose ist normalerweise nicht schwerwiegend, erfordert jedoch, dass Ihr Baby medizinisch überwacht wird. Lassen Sie uns einen genaueren Blick darauf werfen, was es bedeutet, Coombs-positiv zu sein, was die Erkrankung verursacht und wie sie behandelt wird.

Was bedeutet eine positive Coombs-Diagnose?

Wenn ein Baby Coombs-positiv ist, sind sein Blut und das Blut seiner Mutter unterschiedliche Arten und haben sich während der Schwangerschaft und/oder Geburt vermischt. Es wird durch einen Coombs-Test oder einen direkten Antikörpertest (DAT) bestimmt, der normalerweise mit Blut aus der Nabelschnur des Babys durchgeführt wird.

Diese Kombination von Blutgruppen kann zu einem Problem für das Baby werden und Gelbsucht und Anämie verursachen, Zustände, die besondere Pflege erfordern. Während die meisten Coombs-positiven Babys zur üblichen Zeit aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, benötigen sie eine zusätzliche Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal und möglicherweise eine Behandlung, wie z. B. eine Phototherapie (das Baby wird einer speziellen Art von Licht ausgesetzt).

Was bewirkt, dass ein Baby Coombs-positiv ist?

Ein Coombs-positives Testergebnis tritt aufgrund einer Reaktion im Blutkreislauf des Neugeborenen auf. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Babys eine andere Blutgruppe als ihre Mutter haben. Während Schwangerschaft und Geburt kann sich das Blut der Mutter und des Babys vermischen. Wenn die Blutgruppe oder der Bluttyp von Mutter und Baby unterschiedlich und nicht kompatibel sind, kann das Immunsystem der Mutter die roten Blutkörperchen des Babys als fremd erkennen und Antikörper produzieren.

„Diese Antikörper können während der Schwangerschaft und Geburt auf das Baby übergehen und die roten Blutkörperchen des Babys schädigen“, erklärt Athis Arunachalam, MD, Assistenzprofessor für Pädiatrie am Baylor College of Medicine. Wenn die roten Blutkörperchen des Babys beschädigt und abgebaut werden, wird Bilirubin (ein gelber Farbstoff) in übermäßigen Mengen produziert. Das nennt man Gelbsucht und muss behandelt werden, wenn sie schwerwiegend ist.“

Symptome von Coombs-positiven Babys

Wenn ein Baby Coombs-positiv ist, werden seine Blutzellen aufgrund der Wechselwirkung der beiden verschiedenen Blutgruppen mit einer höheren Rate als üblich abgebaut. Dies kann zu Gelbsucht und auch Anämie führen.

Gelbsucht

Gelbsucht lässt die Haut und das Weiße der Augen gelb erscheinen. Dies ist ein Zeichen für zu viel Bilirubin (das orange-gelbe Pigment, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht) im Blutkreislauf. Es lagert sich unter der Haut ab und ist für den Gelbstich verantwortlich.

Viele Neugeborene entwickeln eine leichte Gelbsucht. Meist wird es besser oder verschwindet von selbst. Coombs-positive Babys haben jedoch ein höheres Risiko für Gelbsucht, und dies kann zu einem ernsthaften Problem werden, wenn es sich um einen schweren, unbehandelten Fall handelt. Daher ist Wachsamkeit wichtig.

Anämie

Anämische Babys haben einen Mangel an roten Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren. Neugeborene mit Anämie können blass sein, sich schlecht ernähren, sehr schläfrig bis zur Lethargie sein und eine erhöhte Atmung und Herzfrequenz haben. Während die meisten Coombs-positiven Babys nicht anämisch werden, besteht ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung.

Diagnose von Coombs-positiven Babys

Dieser Zustand wird durch einen Bluttest diagnostiziert, der möglicherweise entweder als Coombs-Test oder direkter Antikörpertest (DAT) bezeichnet wird. „Ein Coombs-Test wird routinemäßig bei [Neugeborenen] durchgeführt, die andere Blutgruppen haben als ihre Mutter“, sagt Dr. Arunachalam. "Ein positiver Test bedeutet, dass die roten Blutkörperchen des Babys mit den Antikörpern der Mutter verbunden sind, wodurch es einem hohen Risiko ausgesetzt ist, nach der Geburt eine mittelschwere bis schwere Gelbsucht zu entwickeln."

Normalerweise wird das Blut aus der Nabelschnur des Babys entnommen, während es nach der Geburt noch an der Plazenta befestigt ist, erklärt Kelly L. Ross, MD, Associate Professor, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Manchmal wird es direkt vom Baby genommen.

Es ist erwähnenswert, dass ein Coombs-Test ein falsch positives Ergebnis liefern kann, typischerweise wenn eine schwangere Person während eines routinemäßigen vorgeburtlichen Screenings wegen Rh-negativem Blut behandelt wurde, sagt Dr. Ross. Wenn ihr Blut Rh-negativ (Rh-) ist, können sie während der Schwangerschaft eine Injektion erhalten, die als Rho(D)-Immunglobulin bekannt ist. Diese Spritze soll verhindern, dass sie Antikörper gegen das Blut ihres Babys bilden. Dieses Schutzverfahren kann in einigen Fällen dazu führen, dass die Ergebnisse eines Coombs-Tests für ein Baby positiv sind.

„Neugeborene, die aus diesem Grund Coombs-positiv sind, entwickeln weder Gelbsucht noch Anämie“, sagt Dr. Ross. Ihre Krankenakte wird widerspiegeln, ob Sie diese Behandlung erhalten haben. Wenn Ihr Baby Coombs-positiv getestet wird, weiß Ihr Arzt, dass diese vorgeburtliche Impfung für das Testergebnis verantwortlich ist.

Behandlung für Coombs-positive Babys

Wenn Ihr Baby als Coombs-positiv diagnostiziert wird, benötigt es ein wenig zusätzliche Überwachung, um sicherzustellen, dass es gedeiht. Medizinisches Personal wird Ihr Baby untersuchen, um festzustellen, in welchem ​​Ausmaß Gelbsucht und Anämie auftreten können. Diese Bedingungen können durch körperliche Untersuchungen, ein spezielles Instrument namens Bimeter (dieses Gerät hat einen Sensor, der gegen die Stirn des Babys gedrückt wird, um den Grad der Gelbsucht zu bestimmen) und Bluttests nach Bedarf bestimmt werden.

Ein erhebliches Maß an Gelbsucht wird mit Phototherapie behandelt. Auch als Lichttherapie bekannt, ist dies eine nicht-invasive medizinische Behandlung, bei der eine Lichtquelle (häufig Leuchtstoff-, LED- oder Halogenlampen) verwendet wird, um dem Körper des Babys zu helfen, Bilirubin abzubauen. Wenn das passiert, kann das Bilirubin auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden werden.

In seltenen Fällen benötigen Babys bei Gelbsucht oder Anämie umfangreichere Eingriffe (z. B. IV-Behandlungen wie Transfusionen oder Medikamente). Ihr Gesundheitsdienstleister wird Ihnen genau erklären, was in diesem Fall für Ihr Baby benötigt wird.

Die meisten Coombs-positiven Babys gehen zur gewohnten Zeit nach Hause. Es ist jedoch möglich, dass Gelbsucht oder Anämie wieder auftreten, wenn Ihr Baby zu Hause ist. Aus diesem Grund muss Ihr Baby innerhalb weniger Tage nach der Heimkehr von einem Mitglied Ihres medizinischen Teams erneut untersucht werden. Die Fortschritte Ihres Kindes werden sorgfältig beurteilt, um sicherzustellen, dass es bei guter Gesundheit ist.

Es ist auch wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Symptome bemerken, die auf eine Coombs-bedingte Gelbsucht oder Anämie hinweisen könnten. Dazu gehören:blasser Hautton; zunehmende Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß; schlechte Fütterung; schnelles Atmen oder Atembeschwerden; vergrößerte Leber oder Milz; Ganzkörperschwellung; oder übermäßige Schläfrigkeit.

Typischerweise haben Coombs-positive Babys keine langfristigen Probleme. Da sich das Blut der Mutter und das Blut des Babys nach der Geburt nicht vermischen, löst sich die Reaktion im Blutkreislauf des Babys langsam auf. "Das Neugeborene bildet auf natürliche Weise mehr neue rote Blutkörperchen, wodurch das Problem beseitigt wird", erklärt Dr. Ross.

Ein Wort von Verywell

Zu hören, dass Ihr Baby Coombs-positiv ist, kann verwirrend und ärgerlich sein. Es handelt sich jedoch in der Regel um einen leichten und vorübergehenden Zustand, der die aktuelle oder zukünftige Lebensqualität Ihres Neugeborenen nicht beeinträchtigt. Besprechen Sie die Testergebnisse nach den Wehen und der Geburt unbedingt mit Ihrem Arzt und arbeiten Sie eng mit dem Betreuungsteam Ihres Babys zusammen, um festzulegen, wie Sie Ihr Neugeborenes gesund und wohlfühlen können, wenn es eine positive Diagnose erhält.