• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Dine sundhedsjournaler – dine rettigheder og adgang

Hvad er sundhedsjournaler?

Hver gang du klatrer op på en læges undersøgelsesbord, eller ruller din ærm op for en blodprøve, laver nogen en note om det i dine sundhedsjournaler. Mange sundhedsudbydere holder denne information som elektroniske journaler. Du måske hører dem kaldt EHRer – forkortelse for electronic health records.

Elektroniske journaler gør det nemmere for alle dine sundhedsplejeudbydere at se den samme information. Så hvis din hudlæge vil give dig en recept, kan han eller hun tjekke, om andre lægere har givet dig medicin, der kan reagere dårligt med den nye. At have en central journal som denne kan hjælpe udbydere med at give den bedste pleje.

Det er godt at vide om dine sundhedsjournaler. Et tidspunkt vil du have brug for informationen i dem, som hvis et college eller nyt job skal se et bevis for dine vaccinationer. Eller du måske skal gå til en ny læge og vil have ham eller hende til at kende din fulde medicinske historie.

Mens du begynder at tage ansvar for din egen medicinske pleje, hjælper det at vide, hvad der er i dine sundhedsjournaler, hvordan du kan få dem, når du har brug for dem, hvem der ellers må se dem, og hvilke love, der holder dem private.

Hvad er der i mine sundhedsjournaler?

Dine sundhedsjournaler er på forskellige steder. Hver specialist, der behandler dig, holder deres egen fil, og de er alle en del af dine sundhedsjournaler.

Selv elektroniske journaler er ikke simple. Der er forskellige programmer og software, og ikke alle lægekontorer bruger det samme system. Af den grund styrer nogle stater nu journaler på en måde, der lader al din information deles mellem forskellige sundhedsudbydere.

Dine sundhedsjournaler indeholder grundlæggende oplysninger, som dit navn og din fødselsdato. De indeholder også de oplysninger, du giver til din praktiserende læge, tandlæge, eller anden specialist under en undersøgelse. Så dine svar på alle de spørgsmål, dine sundhedsudbydere stiller – som hvordan du har det den dag – går ind i dine journaler. Dine journaler har også resultater af medicinske tests, behandlinger, medicin, og eventuelle noter, lægere laver om dig og din sundhed.

Sundhedsjournaler handler ikke kun om din fysiske sundhed. De inkluderer også mental sundhedspleje. Så hvis du gik i familiterapi, da du var 6, og dine forældre skiltes, vil det være et sted i dine journaler.

Kan jeg se mine sundhedsjournaler?

Ja. US-loven giver patienter ret til at se, få kopier af, og nogle gange endda ændre deres sundhedsjournaler.

De fleste sundhedssystemer tilbyder nu en online patientportal, hvor du kan logge direkte ind i et skrivebeskyttet format af din sundhedsjournal. Det sparer tid (og papir) ved at have informationen ved dine fingre.

Hvis du er under 18, vil din forælder eller værge sandsynligvis skulle anmode om kopier af sundhedsjournaler på dine vegne. Men da flere stater tillader folk under 18 at tage ansvar for deres egne sundhedstjenester, kan du måske få dine egne journaler.

En US-lov begrænser, hvem der kan se sundhedsjournaler. Loven, kendt som HIPAA, beskytter patientinformation mod snubleøjne. Du er dækket af HIPAA, efter du fylder 18. På det tidspunkt skal du give skriftlig tilladelse for folk at se dine sundhedsjournaler – selv dine forældre.

Sundhedsjournaler kan være forvirrende for folk, der ikke er udviklet til at læse dem. Det gælder især for testresultater eller billeder som røntgenbilleder og MRIs. Fra 2021 vil testresultater og billeder dukke op i din patientportal hurtigere end nogensinde før. Det betyder, at du måske ser information, før din sundhedsudbyder har forklaret det for dig. Noget, der kan se skræmmende ud, kan være intet at bekymre sig for. Så hvis du kigger i dine journaler på egen hånd, hold det i mente. Tal med din sundhedsudbyder, hvis du har spørgsmål.

Hvordan får jeg kopier af mine sundhedsjournaler?

For at få kopier af dine sundhedsjournaler, start med at finde ud af, hvem der har den information, du vil have. Hvis det er tandplejeinformation, kom i kontakt med din tandlæges kontor. Hvis det er et generelt sundhedsspørgsmål, vil du sandsynligvis tale med din praktiserende læge.

Når det gælder at anmode om sundhedsjournaler, har forskellige sundhedsudbydere forskellige måder at gøre det på. Nogle kan bede dig om at udfylde en godkendelsesformular. Hvis det er tilfældet, vil du gerne være klar med information som denne:

• Datoer, du havde en behandling eller tjeneste (som et hospitalophold). Hvis det er længe siden, og du ikke husker præcise datoer, bed om journaler fra et datointerval, som 2010-2015.
• Hvilken information du vil have. Skal du have hele journalen eller kun en del? Specifikke testresultater? Røntgenbilleder, blodprøveresultater, osv.?
• Hvordan du vil have informationen. Vil du bare se dine journaler for at finde ud af, hvad der er i dem? Skal du have din egen kopi? Vil du have en kopi sendt til en anden sundhedsudbyder? Begge dele?

Et sundhedsudbyders kontor kan opkræve et gebyr for at dække omkostningerne ved at have nogen til at lave kopier. Nogle kontorer lægger testresultater og imagingstudier på en CD-ROM. Du vil sandsynligvis skulle betale portokomkostninger for at få journalerne sendt til dig eller en anden læge (hvis du ikke henter dem personligt).

Sørg for at forstå, hvad der er inkluderet i din anmodning om sundhedsjournaler. Hvis du afmarkerer "alle journaler", ender du med kasser og kasser med papir (og udgifter!) der måske ikke er nyttige. Nogle kontorer tilbyder et "udtræk" med de seneste par års kontorbesøgsnoter. På den måde kompileres og sendes kun den mest relevante, nylige information.

Hvor lang tid tager det at få kopier af mine sundhedsjournaler?

Loven giver sundhedsudbydere op til 30 dage til at levere kopier af sundhedsjournaler. Men næsten alle sundhedsorganisationer leverer journaler meget hurtigere end det. De fleste får deres ikke-kritiske plejejournaler inden for 5 til 10 hverdage. Hvis journaler er nødvendige hurtigere – som når en patient har brug for medicinsk behandling – slipper den sundhedsudbyder, der har journalerne, dem normalt straks.

Hvis du skal have journaler til ikke-akutte situationer (som at skifte til en ny læge), er det bedst at give masser af varsel. Lad den medicinske udbyder, der har dine journaler, vide, at du gerne vil have kopier et par uger før eventuelle besøg hos din nye sundhedsudbyder.

Når jeg anmoder om mine sundhedsjournaler, kan udbydere sige nej?

Sundhedsudbydere kan sige nej til anmodninger om journaler – men det sker næsten aldrig. Når det sker, er det, fordi en læges kontor prøver at beskytte en patients privatliv eller sikkerhed. For eksempel kan de sige nej til at dele information, hvis de ikke er sikre på, at den person, der anmodninger om journalerne, har ret til at se dem. Eller de måske ikke slipper journaler, hvis de tror, det vil føre til, at en patient blir skadet.

Hvis sundhedsudbydere nægter adgang til journaler, skal de give årsagerne skriftligt inden for 30 dage. Hvis en anmodning om medicinsk information nægtes, har patienten ret til at bede om, at beslutningen genovervejes.

Hvad hvis jeg ser en fejl i mine sundhedsjournaler?

Hvis du bemærker noget manglende, eller tror, noget er forkert i dine sundhedsjournaler, har du ret til at bede om en rettelse. Din læges kontor vil forklare, hvordan de håndterer ændringer af dine journaler, og hvad du skal gøre for at anmode om en ændring. Loven giver sundhedsudbydere 60 dage til at foretage en ændring eller afvise anmodningen.

Hvem ellers kan se mine journaler?

Dine oplysninger kan bruges og deles med følgende personer eller grupper, når det er nødvendigt:

• andre sundhedsudbydere, når det er nødvendigt for at understøtte din behandling og pleje
• forsikringsselskaber, Medicaid, og andre grupper, der er ansvarlige for at betale lægere og hospitaler for din sundhedspleje
• offentlige sundhedsmyndigheder, når det er nødvendigt for at beskytte folkets sundhed (for eksempel ved rapportering af, hvornår sygdomme som mæslinger eller influensa er i dit område)
• politi-myndigheder (for eksempel ved rapportering af et skudskade til politiet)
• forældre eller værger, hvis du er under 18
• familie, slægtninge, venner, osv. – men kun hvis du (eller en forælder eller værge, mens du er under 18) giver tilladelse

Kan mine forældre se mine sundhedsjournaler?

Forældre har adgang til deres barns sundhedsjournaler, indtil barnet er 18. Dog lader mange stater det nu op til lægere at beslutte, om de fortæller forældre nogle oplysninger – som om sex eller stofmisbrug, for eksempel. Loven siger også, at forældre ikke længere kan se en tenåringes sundhedsjournaler, hvis de har accepteret, at barnet kan se en læge fortroligt.

De fleste hospitaler eller lægere gør alt, de kan for at beskytte patienters privatliv, når det gælder den følsomme information i deres sundhedsjournaler. Nogle gange vil en sundhedsudbyder føle, at det ikke er i en tenåringes bedste interesse at give information til forældre, selvom barnet er under 18.

For mentale sundhedsjournaler (som notaterne, en terapeut tager under rådgivningssessioner) er alderen, hvor forældre ikke længere har adgang til et barns sundhedsjournaler, 15 eller 16, afhængigt af staten.

Efter du fylder 18, kan dine forældre *ikke* se dine journaler – ved lov. For nogle folk er det ikke et problem. Det kan endda virke som en god ting! Men hvad nu, hvis du har et sundhedsproblem, og har brug for dine forældre til at træffe beslutninger om din pleje, hvis noget sker? Hvis du vil have dine forældre til at have adgang til dine journaler, efter du er 18, skal du underskrive et dokument, der godkender dem til det, ligesom du ville med enhver anden.

Bør jeg holde mine egne sundhedsjournaler?

Mange sundhedseksperter anbefaler, at patienter holder deres egne personlige sundhedsjournaler (PSJ'er). Hvis du gør det, kan du medbringe dine PSJ'er på besøg hos specialister, nye lægere, eller endda en uventet tur til akutmodtagelsen. Fordi PSJ'er er så nyttige, kan du downloade apps, der hjælper dig med at holde journaler over dine vigtigste oplysninger.

Din PSJ skal inkludere denne information:

• dit navn, fødselsdato, blodtype, og nødkontakt
• dato for sidste fysiske undersøgelse
• datoer og resultater af tidligere tests og screeninger
• alvorlige sygdomme og operationer, med datoer
• eventuelle skader, du har haft
• eventuelle sygdomme, du er blevet behandlet for
• eventuelle allergier over for fødevarer, medicin, husholdningsvarer, osv.
• en liste over al din medicin, doseringer, og hvor længe du har taget dem
• kroniske sygdomme, hvis nogen
• en historie over sygdomme i din familie
• eventuelle tilpasninger, du måske har brug for for at træffe medicinske beslutninger (som tegnsprogstolk, information skrevet i stor print, billedsymboler, osv.)

Efter du har samlet din PSJ, hold den opdateret ved at anmode om testresultater og andre sundhedsjournaler, når de opstår. Du kan også tage billeder af dine sundhedsjournaler, og holde en fil på din telefon med dine medicinske oplysninger. Sørg for at kodeord-beskytte den for din sikkerhed. Selv hvis du gør det, overvej at holde en papirkopi af dine vigtigste medicinske oplysninger i din pung, i tilfælde af en nødsituation.