• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Dine lægejournaler

Hvad er lægejournaler?

Hver gang du klatrer op på en lægeundersøgelsesbord eller ruller ærmet op for en blodprøve, nogen noterer det i journalen. Mange sundhedsudbydere opbevarer disse oplysninger som elektroniske optegnelser. Du hører måske disse kaldet EHR'er - forkortelse for elektroniske sundhedsjournaler.

Elektroniske journaler gør det lettere for alle dine læger at se de samme oplysninger. Så hvis din hudlæge vil give dig en recept, han eller hun kan kontrollere, om andre læger har givet dig medicin, der kan reagere dårligt med den nye. At have en central rekord som denne kan hjælpe udbydere med at give den bedste pleje.

Det er godt at vide om dine journaler. På et tidspunkt, du har brug for oplysningerne i dem, som hvis et kollegium eller et nyt job skal se en oversigt over dine vaccinationer. Eller du kan have gået til en ny læge og vil have ham eller hende til at kende din fulde sygehistorie.

Når du begynder at tage ansvaret for din egen lægehjælp, det hjælper at vide, hvad der står i dine journaler, hvordan du kan få dem, når du har brug for det, hvem har ellers lov til at se dem, og hvilke love der holder dem private.

Hvad er der i mine journaler?

Dine journaler er forskellige steder. Hver specialist, der behandler dig, gemmer sin egen fil, og de er alle en del af jeres journaler.

Selv elektroniske optegnelser er ikke enkle. Der er forskellige programmer og software, og ikke alle lægekontorer bruger det samme system. Af den grund, nogle stater administrerer nu optegnelser på en måde, så alle dine oplysninger kan deles mellem forskellige sundhedsudbydere.

Din journal indeholder det grundlæggende, som dit navn og din fødselsdato. De indeholder også de oplysninger, du giver til din familie læge, tandlæge, eller anden specialist under en eksamen. Så dine svar på alle de spørgsmål, din læge stiller - som hvordan du har det den dag - går ind i dine journaler. Dine optegnelser har også resultaterne af medicinske tests, behandlinger, lægemidler, og eventuelle noter, læger gør om dig og dit helbred.

Journaler handler ikke kun om din fysiske sundhed. De omfatter også mental sundhedspleje. Så hvis du gik til familieterapi, da du var 6, og dine forældre blev skilt, det vil være et sted i dine optegnelser.

Kan jeg se mine journaler?

Ja. Amerikansk lov giver patienter ret til at se, få kopier af, og nogle gange endda ændre deres journaler.

De fleste sundhedssystemer tilbyder nu en online patientportal, hvor du kan logge direkte ind i et skrivebeskyttet format af din journal. Dette sparer tid (og papir) ved at have informationen lige ved hånden.

Hvis du er yngre end 18, din forælder eller værge skal sandsynligvis bede om kopier af journaler på dine vegne. Men da flere stater tillader folk under 18 år at tage ansvar for deres egne sundhedsydelser, du kan muligvis få dine egne optegnelser.

En amerikansk lov begrænser, hvem der kan se journaler. Loven, kendt som HIPAA, beskytter patientinformation fra nysgerrige øjne. Du er dækket af HIPAA, når du fylder 18. På det tidspunkt, du skal give skriftlig tilladelse til, at folk kan se dine journaler - selv dine forældre.

Journaler kan være forvirrende for folk, der ikke er uddannet til at læse dem. Det gælder især for testresultater eller billeder som røntgenstråler og MR. Fra og med 2021, testresultater og billeder vises i din patientportal hurtigere end nogensinde før. Det betyder, at du muligvis kan se oplysninger, før din læge har forklaret det for dig. Noget, der kan se skræmmende ud, er måske ikke noget at bekymre sig om. Så hvis du ser på dine optegnelser på egen hånd, husk det. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål.

Hvordan får jeg kopier af mine journaler?

For at få kopier af dine journaler, start med at finde ud af, hvem der har de oplysninger, du ønsker. Hvis det er tandlægeinformation, kontakt din tandlæge. Hvis det er et generelt sundhedsproblem, du vil sandsynligvis tale med din læge.

Når det kommer til at bede om journaler, forskellige sundhedsudbydere har forskellige måder at gøre tingene på. Nogle vil måske bede dig om at udfylde en godkendelsesformular. Hvis så, du vil være klar med oplysninger som denne:

• Datoer du havde en behandling eller service (som et hospitalsophold). Hvis det har været et stykke tid, og du ikke kan huske nøjagtige datoer, bede om optegnelser fra en række datoer, såsom 2010-2015.
• Hvilken information du ønsker. Har du brug for hele pladen eller kun en del af den? Specifikke testresultater? Røntgenfilm, resultater af blodarbejde, etc.?
• Hvordan du vil have informationen. Vil du bare se på dine optegnelser for at finde ud af, hvad der er i dem? Har du brug for dit eget eksemplar? Vil du have en kopi sendt til en anden sundhedsudbyder? Begge?

En sundhedsudbyders kontor opkræver muligvis et gebyr for at dække omkostningerne ved at få nogen til at lave kopier. Nogle kontorer lægger testresultater og billedstudier på en cd-rom. Du skal sandsynligvis betale forsendelsesomkostninger for at få posterne sendt til dig eller en anden læge (hvis du ikke afhenter dem personligt).

Sørg for at forstå, hvad der er inkluderet i din anmodning om journaler. Hvis du tjekker "alle optegnelser, "du ender med kasser og kasser af papir (og udgifter!), der muligvis ikke er nyttige. Nogle kontorer tilbyder et" abstrakt "med de sidste par års besøgsnotater på kontoret. På den måde, kun den nyeste, relevante oplysninger udarbejdes og sendes.

Hvor lang tid tager det at få kopier af mine journaler?

Loven giver sundhedsudbydere op til 30 dage til at levere kopier af journaler. Men næsten alle sundhedsorganisationer leverer rekorder meget hurtigere end det. De fleste mennesker får deres ikke-kritiske plejeposter inden for 5 til 10 hverdage. Hvis der er brug for hurtigere registreringer - f.eks. Når en patient har brug for medicinsk behandling - frigiver lægen, der normalt opbevarer dem, normalt med det samme.

Hvis du har brug for at få optegnelser over situationer, der ikke er i nødstilfælde (f.eks. At skifte til en ny læge), det er bedst at give masser af varsel. Lad den læge, der har dine journaler, vide, at du gerne vil have kopier et par uger før besøg hos din nye sundhedsudbyder.

Når jeg anmoder om mine journaler, Kan udbydere sige nej?

Sundhedsudbydere kan sige nej til anmodninger om registrering - men det sker næsten aldrig . Når det gør, det er fordi et lægekontor forsøger at beskytte en patients privatliv eller sikkerhed. For eksempel, de siger måske nej til at dele oplysninger, hvis de ikke er sikre på, at den person, der beder om optegnelserne, har ret til at se dem. Eller de kan ikke frigive optegnelser, hvis de tror, ​​det vil føre til, at en patient kommer til skade.

Hvis sundhedsudbydere nægter adgang til optegnelser, de skal give begrundelsen herfor skriftligt inden for 30 dage. Hvis en anmodning om medicinske oplysninger afvises, en patient har ret til at bede om, at beslutningen tages op til fornyet overvejelse.

Hvad hvis jeg ser en fejl i mine journaler?

Hvis du bemærker, at noget mangler, eller hvis der er noget galt i din journal, du har ret til at bede om en rettelse. Din læge vil forklare, hvordan de håndterer ændringer i dine journaler, og hvad du skal gøre for at anmode om en ændring. Loven giver sundhedsudbydere 60 dage til at foretage en ændring eller afvise anmodningen.

Hvem kan ellers se mine plader?

Dine oplysninger kan bruges og deles med følgende personer eller grupper, når det er nødvendigt:

• andre sundhedsudbydere, når det er nødvendigt for at støtte din behandling og pleje
  
• forsikringsselskaber, Medicaid, og andre grupper, der er ansvarlige for at betale læger og hospitaler for din sundhedspleje
• offentlige sundhedsagenturer, når det er nødvendigt for at beskytte offentlighedens sundhed (f.eks. rapporterer, når sygdomme som mæslinger eller influenza er i dit område)
• retshåndhævende myndigheder (f.eks. politianmeldelse af et skudsår)
• forældre eller værger, hvis du er yngre end 18 år
• familie, pårørende, venner, osv. - men kun hvis du (eller en forælder eller værge, mens du er under 18) give tilladelse

Kan mine forældre se mine journaler?

Forældre har adgang til deres barns journaler, indtil barnet er 18. Imidlertid, mange stater overlader det nu til læger at afgøre, om de fortæller forældre nogle oplysninger - f.eks. om sex eller stofbrug, for eksempel. Loven siger også, at forældre ikke længere kan se en teenagers journaler, hvis de har aftalt, at barnet kan se en læge fortroligt.

De fleste hospitaler eller læger gør alt for at beskytte patienternes privatliv, når det kommer til følsomme oplysninger i deres journaler. Nogle gange vil en læge føle, at det ikke er i en teenagers bedste interesse at give oplysninger til forældre, også når et barn er yngre end 18 år.

For psykiske journaler (som notater en terapeut tager under rådgivningssessioner) er alderen, hvor forældre ikke længere har adgang til et barns journaler, 15 eller 16 år, afhængig af staten.

Når du når 18, dine forældre kan ikke se dine optegnelser - ved lov. For nogle mennesker, det er måske ikke et problem. Det kan endda virke som en god ting! Men hvad nu hvis du har et sundhedsproblem og har brug for dine forældre til at træffe beslutninger om din pleje, hvis der sker noget? Hvis du vil have, at dine forældre skal have adgang til dine journaler, efter du er 18, du skal underskrive et dokument, der giver dem tilladelse til at gøre det, som du ville med andre.

Skal jeg opbevare mine egne journaler?

Mange sundhedseksperter anbefaler, at patienter opbevarer deres egne personlige journaler (PMR'er). Hvis du gør dette, du kan tage dine PMR'er med på besøg hos specialister, nye læger, eller endda en uventet tur til skadestuen. Fordi PMR'er er så nyttige, du kan downloade apps, der hjælper dig med at registrere dine vigtigste oplysninger.

Din PMR bør indeholde disse oplysninger:

• dit navn, fødselsdato, blodtype, og nødkontakt
• dato for sidste fysiske undersøgelse
• datoer og resultater af tidligere test og screeninger
• større sygdomme og operationer, med datoer
• eventuelle skader du har haft
• eventuelle sygdomme, du er blevet behandlet for
• enhver allergi over for fødevarer, lægemidler, husholdningsartikler, etc.
• en liste over alle dine lægemidler, doser, og hvor lang tid du har taget dem
• kroniske sygdomme, hvis nogen
• en historie med sygdomme i din familie
• enhver indkvartering, du kan få brug for for at træffe medicinske beslutninger (f.eks. tegnsprogstolk, information skrevet med stort tryk, billedsymboler, etc.)

Når du har kompileret din PMR, holde det opdateret ved at anmode om testresultater og andre journaler, når de kommer frem. Du kan også tage billeder af dine journaler, og gem en fil på din telefon med dine medicinske oplysninger. Sørg for at kodeordbeskytte det for din sikkerhed. Selvom du gør det, overvej at gemme en papirkopi af dine vigtigste medicinske oplysninger i din tegnebog, i tilfælde af en nødsituation.