• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Makrosomi: At være gravid med et stort barn

Under din graviditet vil din læge overvåge din babys størrelse. Vækst er et godt indikator på din babys sundhed og velvære, men nogle gange vokser babyer mere end forventet.

Det kan være lidt skræmmende at finde ud af, at din baby måske er stor, og du kan bekymre dig over, hvordan det er at bære og føde et stort barn. Her er, hvad du skal vide om årsager, behandling, forebyggelse og komplikationer ved at have et stort barn.

Fetalt makrosomi

Den gennemsnitlige nyfødt vejer ca. 3,2 til 3,4 kg, med de fleste fuldt udførte nyfødte, der vejer mellem 2,6 kg og 3,8 kg.

Et barn er større end gennemsnittet, når dets fødselsvægt er over 90. percentile eller 4 kg (8 pund 13 uncer). Det medicinske udtryk for dette er makrosomi.

Ca. 3 til 15 procent af babyer fødes med en vægt over 4 kg (8 pund 13 uncer).

Chancerne for en mere vanskelig fødsel med skader til både mor og baby stiger med babys vægt. Muligheden for komplikationer er højere, når babyen er over 4,5 kg (9 pund 15 uncer), og risikoen er højst, når babyen vejer over 5 kg (11 pund). Tæt samarbejde med din læge kan hjælpe med at håndtere og forebygge eventuelle komplikationer.

Årsager

Mange ting kan påvirke din babys størrelse. Nogle gange ved lægerne ikke årsagen til, at et barn er stort. Men din vægt, sundhed og gener kan alle spille en rolle. Du har en større chance for at have et stort barn, hvis:

• Du har højt blodsukker. Du er mere benægtet til at have et stort barn, hvis du har diabetes, før du bliver gravid, eller udvikler gestationsdiabetes, mens du er gravid.
• Du har haft et stort barn før. Hvis du allerede har haft et barn, der blev født stort, er dine chancer for at have et andet højere.
• Du er overvægtig før din graviditet. Du er mere benægtet til at have et stort barn, hvis du er overvægtig eller fed, før du bliver gravid.
• Du tager en overdrevet mængde vægt under din graviditet. Det du spiser under din graviditet og hvor meget vægt du tager, kan påvirke din babys fødselsvægt.
• Du har været gravid flere gange. Det er ikke altid tilfældet, men generelt, jo flere babyer du har, desto større er de.
• Du venter en dreng. Drenge vejer typisk lidt mere end piger, og større babyer er ofte drenge.
• Du er hispansk eller hvid. Din etnicitet kan have en indflydelse på din babys størrelse. Kaukasiske og hispanske mødre tenderer til at have større babyer end mødre fra andre baggrunde.
• Du er forbi din termin. Babyer fortsætter med at tage i vægt og vokse, mens de er i livmoderen. Så længere din graviditet fortsætter ud over 40 uger, desto større vil din baby være.
• Du har en familiehistorie af store babyer. Nogle gange er det genetisk. Hvis du eller din partner kommer fra en familie af store babyer, kan du videreføre de gener til dit barn. Og hvis du var en stor baby selv, har du en større chance for at have et stort barn.
• Du er i avanceret moderalder. Du er mere benægtet til at have et stort barn, hvis du er gravid over 35 års alder.
• Du forbruger for mange raffinerede kulhydrater. Undersøgelser har vist, at at spise høj-glykemiske kulhydrat-rige fødevarer kan resultere i overdrevet fostervækst, moder-vægtøgning, og en sandsynlighed for at udvikle makrosomi.

Symptomer og diagnosticering

Der er ingen måde at kende din babys rigtige vægt, mens du er gravid. Så det er ikke muligt at diagnosticere fetalt makrosomi præcist, før dit barn er født og sat på en vægt.

Selvom lægerne ikke kan få et præcist mål, kan de stadig estimere din babys størrelse.

Din læge vil bestemme den ca. størrelse og vægt af din baby ved at:

• Gå dine risikofaktorer igennem: Din læge vil gennemgå din familiehistorie, sundhedshistorie, graviditetshistorie, nuværende sundhed, vægt og kost for at finde ud af, om du måske er i risiko for makrosomi.
• Måle din fundushøjde: Din læge vil måle din fundushøjde (højden af din voksende livmoder). Hvis din mave måler større end forventet for, hvor langt du er kommet, så kan du bære et stort barn.
• Føle din mave: Lægen eller jordemoderen vil bevæge sine hænder langs din mave for at føle babys størrelse og position.
• Overvåge din vægt: Lægen vil holde styr på din vægtøgning og tale med dig om din kost, da fedme og overdrevet vægtøgning under graviditet kan føre til et større barn.
• Bestille en ultralyd: En ultralyd kan måle størrelsen af babys hoved, omkredsen af maven, og længden af lårbenet i den øverste ben. Disse målinger bruges til at forudsige babys vægt.
• Tjekke din fostervæske: At have meget fostervæske kaldes polyhydramnios, og det er forbundet med makrosomi.

Dine risikofaktorer, målingerne af din mave og fostervæske, og ultralyden er alle ledetråde. På sig selv kan de ikke fortælle dig, hvor stor din baby virkelig vil være. Men ved at samle al denne information og se på den sammen, kan lægen få en god idé om din babys generelle størrelse.

Forebyggelse

Du kan ikke altid forebygge et stort barn. Nogle babyer er bare genetisk store, og det er okay. Men da der kan være komplikationer, når babyer bliver for store, vil din læge overvåge dig, din graviditet og dine mulige risikofaktorer for at hjælpe dig med at have den sundeste graviditet, fødsel og baby muligt.

For at forebygge komplikationer fra fetalt makrosomi, vil din læge:

• Holde styr på, hvor meget din livmoder vokser ved at måle den ved hvert besøg
• Overvåge din vægtøgning
• Overvåge din babys vækst gennem målinger og ultralyd
• Bestille blodprøver og andre prænatale tests for at tjekke dig for eventuelle sundhedsproblemer
• Teste dig for gestationsdiabetes
• Hjælpe dig med at håndtere og kontrollere diabetes, hvis du har det
• Hjælpe dig med at håndtere vægtøgning eller fedme, hvis det er et problem
• Anbefale en ernæringsfysiolog eller diætist hvis nødvendigt
• Henvise dig til andre sundhedsfagfolk som en endokrinolog eller perinatolog hvis nødvendigt

Du kan gøre din del ved at:

• Forberede dig til graviditet ved at se din læge til prekonceptionsrådgivning
• Arbejde for at nå en sund prægraviditetsvægt
• Gå til alle dine prænatale check-ups
• Få alle de blodprøver og prænatale tests, din læge bestiller
• Blive inden for de anbefalede retningslinjer for vægtøgning under graviditet
• Spise sunde, velbalancerede måltider
• Få motion
• Se en ernæringsfysiolog, endokrinolog, perinatolog eller en anden specialist hvis nødvendigt

Behandling og fødsel

Når en læge mistænker, at et barn er stort, er der virkelig ingen behandling. Der er forberedelse.

Din læge vil have så meget information som muligt om din babys estimerede størrelse, vægt og sundhed, så de kan planlægge en sikker fødsel. Du kan også forberede dig ved at lære så meget som muligt om at have et stort barn, så du kan arbejde med lægen til at træffe de bedste beslutninger for dig og dit barn.

Din læge bør tage sig tid til at tale med dig og besvare alle dine spørgsmål om vaginal fødsel eller kejsersnit afhængigt af:

• Den estimerede størrelse af din baby
• Størrelsen af dit bækken
• Din babys gestationsalder
• Din graviditetshistorie
• Din nuværende situation og fysiske sundhed
• Risici for dig og din baby

Vaginal fødsel

Din babys størrelse er ikke det eneste, din læge ser på, når de planlægger din fødsel.

Hvis tegnene peger på et stort barn, betyder det ikke automatisk, at du skal have et kejsersnit. Du kan stadig prøve en vaginal fødsel.

Lægen vil også tage højde for størrelsen og formen af dit bækken, babys position i fødselskanalen, din sundhed og babys sundhed.

Kejsersnit

Et kejsersnit kan være nødvendigt, hvis der er bekymringer for din sikkerhed eller din babys sikkerhed. Din læge vil anbefale det, hvis babyen kan være større end 5 kg (11 pund) eller du har diabetes og babys estimerede vægt er mere end 4,5 kg (9 pund 15 uncer).

Induktion af fødslen

Din læge behøver ikke at indsætte din fødslen tidligt, hvis du bærer et stort barn. Tidlig induktion af fødslen forhindrer ikke nødvendigvis komplikationer eller fødselskader. Dog kan din læge ønske at få din fødslen i gang, hvis du er en uge eller to forbi din termin.

Komplikationer

Generelt er komplikationer fra at bære et stort barn sjældne, selvom din baby er i det 3,5 til 4 kg interval.

Dog stiger chancen for at møde et problem, når babyen er over 4,5 kg (9 pund 15 uncer), og endnu mere, hvis babyen er over 5 kg (11 pund). Når et barn er meget stort, er der en større mulighed for en vanskelig fødsel og fødselskader.

Risici ved makrosomi for babyen er:

• En vanskelig fødsel: Babyen kan have svært ved at komme gennem fødselskanalen og endda fast sidde.
• Fødselskader: Lægen kan have brug for at bruge fødselsinstrumenter som tang eller vacuum-ekstraktor, som kan forårsage skader på babyens hoved. Andre skader inkluderer skulder-dystoki, brachial plexus-skade, knust nackehals eller knust arm.
• Hypoglykæmi: Større end gennemsnit babyer er mere benægtet til at have lavt blodsukker efter fødsel.
• Åndedrætsproblemer: Babyen kan have svært ved at ånde fra en vanskelig fødsel eller meconium-aspiration.
• Længere hospitalophold: Babyen kan komme på Neonatal Intensiv Afdeling (NICU) til overvågning og pleje.
• Barndomsfedme: Højere vægt ved fødsel er forbundet med højere vægt senere i livet. Makrosomi kan føre til barndomsfedme og de sundhedsproblemer, der følger med det.
• Død: Det er meget sjældent at miste et barn fra komplikationer af makrosomi.

Risici ved at føde et stort barn for mødre er:

• En lang fødslen
• Vanskelig fødslen med brug af vacuum eller tang
• Skade i perineal-området under fødsel såsom en revne, en episiotomi, eller smerter i halebenet.
• Et akut kejsersnit og de risici, der følger med det
• Livmoderruptur
• Postpartum-blødning
• Stress-inkontinens (lækker urin, når du nyser, ler eller hopper)
• Død, selvom det er meget sjældent at dø fra komplikationer ved at føde et stort barn

Igen, husk, at komplikationer er sjældne. Din læge vil gøre alt, de kan for at minimere potentielle risici, og du bør gøre din del også.

Efterfødsels-genopretning

Kvinder føder store babyer hele tiden.

En normal vaginal fødsel og en hurtig genopretning er altid mulig, selv med et stort barn.

Selvfølgelig er der en chance for, at fødselen vil være mere udfordrende. Hvis du har en vanskelig vaginal fødsel eller et kejsersnit, kan din genopretning tage lidt længere tid.

Du bør:

• Følge sygeplejersken eller lægens instruktioner for at pleje en episiotomi, en revne, eller dit kejsersnit-snitssted.
• Prøve at få nok hvile.
• Be om hjælp, mens du genopretter dig.
• Gå til alle dine opfølgningsaftaler.
• Se eventuelle ekstra læger, du har brug for at se, især hvis du har diabetes.
• Tag din tid og overdrevet det ikke.

Et ord fra Verywell

Det er normalt at bekymre sig for din babys størrelse, na du kommer tættere på din termin. Tanken om at føde et stort barn eller have brug for et kejsersnit kan gøre dig nervøs. Men husk, estimater af din babys størrelse er ikke altid præcise, og din termin kan også være forkert. Mange mødre, der venter et stort barn, er overrasket over at finde, at deres babys fødselsvægt er inden for det gennemsnitlige interval, når sygeplejersken sætter babyen på vægten.

Selv hvis din baby er stor, kan du og din læge håndtere og planlægge fødselen. Med god information, pleje og overvågning, fødes de fleste store babyer sikkert og uden alvorlige, langsigtede komplikationer.

Hvis du er bange for fødselen eller bekymret for din sundhed og din babys sundhed, kan du tale med din læge, gå til en fødselsforberedelseskursus og se til din familie og venner for støtte. Du kan også finde opmuntring og støtte fra mødre, der har været der, ved at besøge nogle af de online graviditets-fora.