• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Makrosomi:At være gravid med en stor baby

Under din graviditet vil din læge overvåge din babys størrelse. Vækst er en god indikator for din babys sundhed og velbefindende, men nogle gange vokser babyer mere end forventet.

Det kan være lidt skræmmende at finde ud af, at din baby kan være stor, og du kan bekymre dig om, hvordan det er at bære og føde en stor baby. Her er hvad du behøver at vide om årsagerne, behandlingen, forebyggelsen og komplikationerne ved at få en stor baby.

Fostermakrosomi

Den gennemsnitlige nyfødte vejer omkring 7 til 7½ pund (3200 gram 3400 gram), med de fleste fuldbårne nyfødte, der vejer mellem 5 pund 11 ounce og 8 pund 6 ounces (2600 gram til 3800 gram).

En baby er større end gennemsnittet, når hans fødselsvægt er over den 90. percentil eller 8 pund 13 ounce (4000 g). Den medicinske betegnelse for dette er makrosomi.

Cirka 3 til 15 procent af babyer bliver født, der vejer over 8 pounds 13 ounces (4000 g).

Chancerne for at få en sværere fødsel med skader på både mor og baby stiger med barnets vægt. Muligheden for komplikationer er højere, når barnet vejer over 9 lbs 15 ounces (4500 g), og risikoen er højest, når barnet vejer over 11 pounds (5000 g). Et tæt samarbejde med din læge kan hjælpe med at håndtere og forhindre eventuelle komplikationer.

Årsager

Mange ting kan påvirke din babys størrelse. Nogle gange kender lægerne ikke årsagen til, at en baby er stor. Men din vægt, sundhed og genetik kan alle spille en rolle. Du har større chance for at få en stor baby, hvis: 

• Du har højt blodsukker. Du er større sandsynlighed for at få en stor baby, hvis du har diabetes, før du bliver gravid eller udvikler svangerskabsdiabetes, mens du er gravid.
• Du har haft en stor baby før. Hvis du allerede har fået et barn, der er født stort, er dine chancer for at få endnu et større.
• Du er overvægtig før din graviditet. Du er mere tilbøjelig til at få en stor baby, hvis du er overvægtig eller fed, før du bliver gravid.
• Du tager for meget på i vægt under din graviditet. Hvad du spiser under din graviditet, og hvor meget vægt du tager på, kan påvirke din babys fødselsvægt.
• Du har været gravid flere gange. Det er ikke altid tilfældet, men generelt er det sådan, at jo flere babyer du har, jo større plejer de at være.
• Du får en dreng. Drenge vejer typisk lidt mere end piger, og større babyer er ofte mænd.
• Du er latinamerikansk eller hvid. Din etnicitet kan have indflydelse på størrelsen af ​​din baby. Kaukasiske og latinamerikanske mødre har en tendens til at få større babyer end mødre med anden baggrund.
• Du har overskredet din forfaldsdato. Babyer bliver ved med at tage på og vokse, mens de er inde i livmoderen. Så jo længere din graviditet varer ud over 40 uger, jo større bliver din baby.
• Du har en familiehistorie med store babyer. Nogle gange er det genetisk. Hvis du eller din partner kommer fra en familie med store babyer, kan du videregive disse gener til dit barn. Og hvis du selv var stor, så har du en større chance for at få en stor baby.
• Du er i en fremskreden mors alder. Du er mere tilbøjelig til at få en stor baby, hvis du er gravid over 35 år.
• Du indtager for mange forarbejdede kulhydrater. Undersøgelser har vist, at indtagelse af fødevarer med højt glykæmisk kulhydrat kan resultere i overdreven vækst af fosteret, moderens vægtøgning og en sandsynlighed for at udvikle makrosomi.

Symptomer og diagnose 

Der er ingen måde at vide din babys reelle vægt, mens du er gravid. Så det er ikke muligt nøjagtigt at diagnosticere fostermakrosomi, før dit barn er født og placeret på en skala.

Selvom lægerne ikke kan få en nøjagtig måling, kan de stadig vurdere din babys størrelse.

Din læge vil bestemme din babys omtrentlige størrelse og vægt ved at: 

• Gennemgang af dine risikofaktorer: Din læge vil gennemgå din familiehistorie, helbredshistorie, graviditetshistorie, nuværende helbred, vægt og kost for at finde ud af, om du kan være i risiko for makrosomi.
• Måling af din fundalhøjde: Din læge vil måle din fundale højde (højden af ​​din voksende livmoder). Hvis din mave er større end forventet i forhold til, hvor langt du skal være, så bærer du muligvis en stor baby.
• Føler dit underliv: Lægen eller jordemoderen vil bevæge hendes hænder langs din mave for at mærke babyens størrelse og position.
• Overvågning af din vægt: Lægen vil holde styr på din vægtøgning og tale med dig om din kost, da fedme og overdreven vægtøgning under graviditeten kan føre til en større baby.
• Bestilling af ultralyd: En ultralyd kan måle størrelsen af ​​barnets hoved, omkring maven og længden af ​​lårbensknoglen i overbenet. Disse målinger bruges til at forudsige babyens vægt.
• Tjek dit fostervand: At have meget fostervand kaldes polyhydramnios, og det er forbundet med makrosomi.

Dine risikofaktorer, målingerne af din mave og fostervand og ultralyden er alle spor. På egen hånd kan de ikke fortælle dig, hvor stor din baby virkelig bliver. Men ved at samle alle disse oplysninger og se på dem sammen, kan lægen få en god idé om din babys generelle størrelse.

Forebyggelse

Du kan ikke altid forhindre en stor baby. Nogle babyer er bare genetisk store, og det er OK. Men da der kan opstå komplikationer, når babyer bliver for store, vil din læge overvåge dig, din graviditet og dine mulige risikofaktorer for at hjælpe dig med at få den sundeste graviditet, fødsel og baby.

For at forhindre komplikationer fra føtal makrosomi vil din læge:

• Hold styr på, hvor meget din livmoder vokser ved at måle den ved hvert besøg
• Overvåg din vægtøgning
• Overvåg din babys vækst gennem målinger og ultralyd
• Bestil blodprøver og andre prænatale tests for at kontrollere dig for eventuelle helbredsproblemer 
• Test dig for svangerskabsdiabetes
• Hjælpe dig med at håndtere og kontrollere diabetes, hvis du har det
• Hjælpe dig med at håndtere vægtøgning eller fedme, hvis det er et problem
• Anbefal om nødvendigt en ernæringsekspert eller diætist
• Hvis det er nødvendigt, henvise dig til anden sundhedsprofessionel såsom en endokrinolog eller perinatolog

Du kan gøre din del ved at: 

• Forberedelse til graviditet ved at se din læge for at få råd om prækonception
• Arbejder på at få en sund vægt før graviditeten
• Går til alle dine prænatale undersøgelser
• Få al blodprøven og prænatal testning, som din læge bestiller
• Ophold inden for de anbefalede retningslinjer for vægtøgning under graviditet
• Spisning af sunde, velafbalancerede måltider
• Motion
• Hvis det er nødvendigt at se en ernæringsekspert, endokrinolog, perinatolog eller en anden specialist

Behandling og levering

Når en læge har mistanke om, at en baby er stor, er der virkelig ingen behandling. Der er forberedelse.

Din læge vil gerne have så meget information som muligt om din babys estimerede størrelse, vægt og helbred, så de kan planlægge en sikker fødsel. Du kan også forberede dig ved at lære så meget som muligt om at få en stor baby, så du kan arbejde sammen med lægen om at træffe de bedste beslutninger for dig og dit barn.

Din læge bør tage sig tid til at tale med dig og besvare alle dine spørgsmål om fødsel vaginalt eller ved kejsersnit afhængigt af:

• Den anslåede størrelse af din baby
• Størrelsen af ​​dit bækken
• Din babys gestationsalder
• Din graviditetshistorie
• Din nuværende situation og fysiske helbred
• Risiciene for dig og din baby 

Vaginal levering

Din babys størrelse er ikke det eneste, som din læge ser på, når du planlægger din fødsel.

Hvis tegnene peger på en stor baby, betyder det ikke automatisk, at du skal have et kejsersnit. Du kan muligvis stadig prøve at få en vaginal fødsel.

Lægen vil også tage højde for størrelsen og formen af ​​dit bækken, barnets position i fødselskanalen, dit helbred og barnets helbred.

Kejsersnit

Et kejsersnit kan være nødvendigt, hvis der er bekymringer for din eller din babys sikkerhed. Din læge vil anbefale det, hvis barnet kan være større end 11 pund (5000 gram), eller du har diabetes, og barnets anslåede vægt er mere end 9 pund 15 ounces (4500 gram).

Indledning af fødsel

Din læge behøver ikke at fremkalde din fødsel tidligt, hvis du bærer en stor baby. Tidlig induktion af fødsel forhindrer ikke nødvendigvis komplikationer eller fødselsskader. Men din læge vil måske starte din fødsel, hvis du er en uge eller to over din terminsdato.

Komplikationer 

Generelt er komplikationer ved at bære en stor baby sjældne, selvom din baby er i intervallet 8 til 9 pund.

Men chancen for at støde på et problem stiger, når barnet vejer over 9 pund 15 ounces (4500 gram), og endnu mere, hvis barnet er over 11 pund (5000 gram). Når en baby er meget stor, er der større mulighed for en vanskelig fødsel og fødselsskader.

Risikoen for makrosomi for babyen er: 

• En svær fødsel: Barnet kan have problemer med at komme igennem fødselskanalen og endda sidde fast.
• Fødselsskader: Lægen skal muligvis bruge leveringsinstrumenter såsom pincet eller en vakuumsuger, som kan forårsage skader på barnets hoved. Andre skader omfatter skulderdystoci, plexus brachialis skade, et brækket kraveben eller en brækket arm.
• Hypoglykæmi: Større end gennemsnittet babyer er mere tilbøjelige til at have lavt blodsukker efter fødslen.
• Åndedrætsproblemer: Babyen kan have problemer med at trække vejret fra en vanskelig fødsel eller mekoniumaspiration.
• Længere hospitalsophold: Babyen kan gå til Neonatal Intensive Care Unit (NICU) for overvågning og pleje.
• Fedme hos børn: Højere vægt ved fødslen er forbundet med højere vægt senere i livet. Makrosomi kan føre til fedme hos børn og de sundhedsproblemer, der følger med det.
• Død: Det er meget sjældent at miste et barn på grund af komplikationer af makrosomi.

Risikoen ved at føde en stor baby for mødre er:

• En lang arbejdskraft
• Svære veer med brug af vakuum eller pincet
• Skadelse af perinealområdet under fødslen, såsom en rift, en episiotomi eller smerter i halebenet.
• Et akut kejsersnit og de risici, der er forbundet med det
• Urusruptur
• Blødning efter fødslen
• Stressinkontinens (udsivning af urin, når du nyser, griner eller hopper)
• Død, selvom det er meget sjældent at dø af komplikationer ved at føde en stor baby

Husk igen, at komplikationer er sjældne. Din læge vil gøre alt, hvad de kan for at minimere potentielle risici, og du bør også gøre din del.

Genopretning efter fødslen

Kvinder føder hele tiden store babyer.

En normal vaginal fødsel og en hurtig bedring er altid mulig, selv med en stor baby.

Selvfølgelig er der en chance for, at fødslen bliver mere udfordrende. Hvis du har en vanskelig vaginal fødsel eller et kejsersnit, kan din genopretning tage lidt længere tid.

Du bør:

• Følg sygeplejerskens eller lægens anvisninger for at tage sig af en episiotomi, en rift eller dit kejsersnit.
• Prøv at få nok hvile.
• Bed om hjælp, mens du kommer dig.
• Gå til alle dine opfølgningsaftaler.
• Se eventuelle yderligere læger, du skal se, især hvis du har diabetes.
• Tag dig god tid, og overdriv det ikke.

Et ord fra Verywell

Det er normalt at bekymre sig om størrelsen på din baby, når du kommer tættere på din terminsdato. Tanken om at føde en stor baby eller have brug for et kejsersnit kan gøre dig nervøs. Men husk, skøn over din babys størrelse er ikke altid nøjagtige, og din terminsdato kan også være ude. Mange mødre, der venter en stor baby, er overraskede over at opdage, at deres babys fødselsvægt er inden for det gennemsnitlige interval, når sygeplejersken sætter barnet på vægten.

Selvom din baby er stor, kan du og din læge styre og planlægge fødslen. Med god information, omsorg og overvågning bliver de fleste store babyer født sikkert og uden alvorlige, langsigtede komplikationer.

Hvis du er bekymret for fødslen eller bekymret for dit helbred og din babys helbred, kan du tale med din læge, gå til en fødselstime og se til din familie og venner for at få støtte. Du kan også finde opmuntring og støtte fra mødre, der har været der, ved at besøge nogle af graviditetsforaene online.