• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Intrahepatisk cholestase under graviditeten

Hvad er intrahepatisk cholestase under graviditeten?

Intrahepatisk cholestase under graviditeten (også kaldet ICP eller graviditets-cholestase) er den hyppigst forekommende leverlidelse under graviditeten. Leveren er det største organ i din krop. Den hjælper med at fordøje (bryde ned og bruge) mad, lagre energi og fjerne gifstoffer. Leveren producerer en væske kaldet galle, der hjælper med at bryde fedtstoffer ned og hjælper leveren med at fjerne toksiner (gifstoffer) og affaldsstoffer. ICP bremser den normale strøm af galle, hvilket får galle til at opsamle sig i leveren. Denne opsamling kan få kemikalier kaldet galle-syrer til at løbe ud i blodet og væv, hvilket fører til alvorlig kløe.

ICP er mest almindeligt i 3. trimester, men nogle kvinder med ICP har alvorlig kløe tidligere i graviditeten. ICP rammer ca. 1-2 ud af 1.000 gravide kvinder (mindre end 1 %) i USA, og det er hyppigere hos latina-kvinder. Ca. 5 ud af 100 latina-kvinder (5 %) i dette land har ICP.

Hvilke problemer kan ICP forårsage under graviditeten og efter fødsel?

Hvis du har ICP, er du og din baby i forøget risiko for komplikationer, herunder:

• Præmatur fødsel. Fødsel før 37. uge. Babyer født så tidligt kan have flere helbredsproblemer eller skulle længere på sygehus.
• Føtal nød. Babyen får ikke nok ilt i livmoderen. Tegn: reduceret fetal bevægelse (babyn bevæger sig mindre), ændringer i babyens hjerterytme, og babyen afgiver meconium. Meconium er babyens første afføring. Normalt sker det efter fødsel, men en baby i nød kan afføre meconium i frugtvandet, der omgiver den i livmoderen, før eller under fødsel.
• Dødfødsel. Baby dør i livmoderen efter 20. uge.
• Meconium-aspiration. Babyen får åndedrætsproblemer efter at have indåndet frugtvand med meconium. Hvis babyen indåndes meconium under fødsel, kan det blokere luftvejene.
• Respiratorisk distress syndrom (RDS). Åndedrætsproblem hos nyfødte, hvis lunger ikke er fuldt udviklede. Babyer med RDS mangler overfladespændende stoffer (surfactant), der hjælper lungerne med at fylde med ilt og holde de små luftblærer i lungerne fra at kollabere. RDS er almindeligt hos præmature babyer.
• Postpartum hemorragi (PPH). Alvorlig blødning efter fødsel. Sjælden, men alvorlig.

Hvad forårsager ICP?

Vi er ikke sikre på årsagen, men gener og graviditetshormoner kan spille en rolle. Gener er dele af kroppens celler, der indeholder instruktioner for vækst, udseende og funktion. Gener arves fra forældre til børn. I 3. trimester producerer kroppen mere af graviditetshormonerne østrogen og progesteron. Øgningen i disse hormoner kan bremse gallestrømmen ud af leveren.

Flere kvinder diagnosticeres med ICP om vinteren end andre tidspunkter, men eksperter er ikke sikre på hvorfor. Der er brug for mere forskning i ICP for at finde ud af mere om det og hvorfor kvinder får det.

Du kan have forøget risiko for ICP, hvis du:

• Har haft ICP før. Mere end halvdelen af kvinder med ICP får det igen i en senere graviditet.
• Har familieanamnese for ICP. ICP er hyppigere i nogle familier – fortæl din behandler, hvis din mor eller søster havde ICP. Udfyld March of Dimes familie-sundhedshistorik-formular til at registrere sundhedsoplysninger om din familie og del den med din behandler.
• Har en historie med leversygdom, f.eks. hepatit C. Hepatit C er en sygdom forårsaget af hepatit C-virus (HCV), der får leveren til at svulme. Hepatit C spredes typisk via smittet blod. Det kan også sprede sig via ubeskyttet sex med en smittet person eller fra mor til barn under fødsel.
• Har ABCB11 eller ABCB4 genændringer (mutationer). Disse gener hjælper kroppen med at producere og bruge galle. En genændring er en ændring af instruktioner gemt i en gen. En persons gen kan ændre sig selv, eller en ændret gen kan arves fra forældre til børn.
• Er gravid med flerfoldig graviditet (tvillinger, trillinger eller flere). Hvis du er gravid med flere, kan dine østrogen-niveauer være højere end ved engangsgraviditet.

Hvad er tegn og symptomer på ICP?

Tegn og symptomer kan variere fra milde til alvorlige og starte i 2. eller 3. trimester. Ring til din behandler, hvis du har tegn/symptomer på ICP, herunder:

• Alvorlig kløe. Kløende hud er det mest almindelige symptom. Du kan klø overalt, men det er ofte værst på håndindersiderne og fødensælerne. Kløen kan være værst om natten og vække dig eller gøre det svært at sove.
• Mørk urin eller lyse afføringer
• Icterus (gulsot). Øjne og hud ser gule ud. Sker, når leveren ikke fungerer optimalt, og der er for meget bilirubin i blodet.
• Manglende appetit
• Kvalme eller smerter øverst til højre i maven

For at undersøge for ICP kan din behandler gøre en klinisk undersøgelse og en blodprøve. Blodprøven tjekker mængden af galle-syrer og andre kemikalier i blodet, der viser, hvordan leveren fungerer.

Hvordan behandles ICP?

Tal med din behandler om behandling af ICP. Din behandler kan ordinere receptpligtig medicin kaldet ursodiol (Actigall®, Urso®). En recept er en ordination af medicin fra en sundhedsfaglig. Ursodiol hjælper med at sænke mængden af galle-syrer i blodet, lindrer kløe og kan reducere babyens risiko for komplikationer forårsaget af ICP. Tag ingen receptpligtig medicin under graviditeten uden at tale med din behandler først.

Brug ikke medicin som antihistaminer eller kortikosteroid-cremer/lotioner til at lindre kløe. Disse kan købes receptfrit. Antihistaminer behandler allergisymptomer som hududslag eller kløende øjne. De virker ofte ikke, og de kan skade din baby under graviditeten. Kortikosteroid-cremer/lotioner lindrer ikke kløe fra ICP, og de kan skade din baby. Et bad i lugent vand kan hjælpe dig med at mærke dig bedre. Tag ingen receptfri medicin under graviditeten uden at tale med din behandler først.

Hvis du har ICP, kan din behandler overvåge din baby med tests som:

• Amniocentese. Test, der tager frugtvand fra omkring babyen i livmoderen. Tjekker for medfødte sygdomme og genetiske tilstande. Din behandler kan bruge ultralyd til at tjekke frugtvandet for meconium eller om babyens lunger er udviklet til fødsel.
• Fetal hjertetrykmonitorering (non-stress test / NST). Tjekker babyens hjerterytme i livmoderen og ser, hvordan det ændrer sig, når babyen bevæger sig. Sikrer, at babyen får nok ilt.
• Biofysisk profil (BPP). Kombinerer non-stress test med ultralyd. Kan vise mængden af frugtvand i livmoderen og tjekke babyens muskeltonus og bevægelser.

Hvis du har ICP, kan din behandler anbefale at indlede fødsel for at forhindre komplikationer som dødfødsel. Induktion af fødsel er, når behandleren giver medicin eller brister frugtvandsposen for at starte fødsel. Den amerikanske kollegium for obstetrik og gynækologi (ACOG) anbefaler, at kvinder måske skal føde før 37 uger + 7 dage. Hvis babyen skal fødes før 39. uge, spørg din behandler om, hvilken type omsorg babyen kan have brug for.

Giver ICP problemer, efter du har født?

Kløen skal stoppe inden for få dage efter fødsel. Din behandler kan anbefale blodprøver efter fødsel for at tjekke dine galle-syre-niveauer og sikre, at leveren fungerer godt.

Sidst gennemset: juli 2020