Intrahepatisk kolestase under graviditet

Hvad er intrahepatisk kolestase ved graviditet?

Intrahepatisk kolestase under graviditet (også kaldet ICP eller cholestasis of pregnancy) er den mest almindelige leversygdom, der opstår under graviditet. Leveren er det største organ i din krop. Det hjælper din krop med at fordøje (nedbryde og bruge) mad, lagre energi og fjerne giftstoffer. Leveren laver en væske kaldet galde, der hjælper din krop med at nedbryde fedtstoffer og hjælper leveren med at slippe af med toksiner (giftige stoffer) og affald. ICP sænker den normale strøm af galde, hvilket får galde til at opbygge sig i din lever. Denne ophobning kan forårsage, at kemikalier kaldet galdesyrer spilder ind i dit blod og dit væv, hvilket fører til alvorlig kløe.

ICP er mest almindeligt i tredje trimester, men nogle kvinder med ICP har alvorlig kløe tidligere i graviditeten. ICP påvirker omkring 1 til 2 ud af 1.000 gravide kvinder (mindre end 1 procent) i USA, og det er mere almindeligt hos Latina-kvinder. Omkring 5 ud af 100 Latina-kvinder (5 procent) i dette land har ICP.

Hvilke problemer kan ICP forårsage under graviditet og efter fødslen?

Hvis du har ICP, har du og din baby øget risiko for at få komplikationer, herunder:

  • For tidlig fødsel. Dette er en fødsel, der sker for tidligt, før 37 ugers graviditet. Babyer født så tidligt kan have flere helbredsproblemer eller have behov for at blive på hospitalet længere end babyer født senere.
  • Fosterlidelse. Dette er, når en baby ikke får nok ilt i livmoderen. Tegn på fosterbesvær omfatter nedsat fosterbevægelse (når din baby bevæger sig sjældnere end normalt), ændringer i din babys hjertefrekvens og din baby passerer meconium. Meconium er din babys første afføring. En baby passerer sædvanligvis meconium efter fødslen, men en baby i føtal nød kan føre meconium ind i fostervandet, der omgiver ham i livmoderen før eller under veer og fødsel.
  • Dødfødsel. Det er, når en baby dør i livmoderen efter 20 ugers graviditet.
  • Meconium aspiration. Dette er, når en baby har vejrtrækningsproblemer, efter at han har indåndet fostervand med meconium. Hvis din baby trækker vejret i meconium under fødslen, kan det blokere hans luftveje.
  • Åndedrætsbesvær syndrom (også kaldet RDS). RDS er et vejrtrækningsproblem, der opstår hos nyfødte, hvis lunger endnu ikke er fuldt udviklet. Babyer med RDS har ikke nok overfladeaktive stoffer, et glat stof, der hjælper lungerne med at fyldes med luft og forhindrer de små luftsække i lungerne i at kollapse. RDS er almindelig hos for tidligt fødte børn.
  • Blødning efter fødslen (også kaldet PPH). Dette er kraftig blødning efter fødslen. Det er en alvorlig, men sjælden tilstand.

Hvad forårsager ICP?

Vi er ikke sikre på, hvad der forårsager ICP, men gener og graviditetshormoner kan spille en rolle. Gener er en del af din krops celler, der gemmer instruktioner for, hvordan din krop vokser, ser ud og fungerer. Gener overføres fra forældre til børn. I løbet af tredje trimester af graviditeten laver din krop mere af graviditetshormonerne østrogen og progesteron. Stigningen i disse hormoner kan bremse strømmen af ​​galde ud af din lever.

Flere kvinder får diagnosen ICP i løbet af vinteren end andre tidspunkter af året, men eksperter er ikke sikre på hvorfor. Vi har brug for mere forskning om ICP for at finde ud af mere om det, og hvorfor kvinder får det.

Du kan have en øget risiko for ICP, hvis du:

  • Havde ICP før. Mere end halvdelen af ​​kvinder, der har ICP, får det igen i en anden graviditet.
  • Har en familiehistorie med ICP. ICP er mere almindeligt i nogle familier, så fortæl din sundhedsplejerske, hvis din mor eller søster havde ICP. Udfyld formularen til March of Dimes-familiens helbredshistorie for at registrere helbredsoplysninger om din familie og dele formularen med din udbyder.
  • Har en historie med leversygdom, såsom hepatitis C. Hepatitis C er en sygdom forårsaget af hepatitis C-virus (også kaldet HVC), der gør din lever hævet. Hepatitis C spredes normalt gennem inficeret blod. Det kan også spredes gennem ubeskyttet sex med en inficeret person eller fra mor til baby under fødslen.
  • Har ABCB11- eller ABCB4-genændringer (også kaldet mutationer). Disse gener hjælper kroppen med at lave og bruge galde. En genændring er en ændring af instruktioner, der er lagret i et gen. En persons gen kan ændre sig af sig selv, eller et ændret gen kan overføres fra forældre til børn.
  • Er gravid med multiple (tvillinger, trillinger eller flere). Hvis du er gravid med flere, kan dine østrogenniveauer være højere, end hvis du var gravid med kun én baby.

Hvad er tegn og symptomer på ICP?

Tegn på en tilstand er ting, en anden kan se eller vide om dig, som om du har udslæt eller hoster. Symptomer er ting, du selv føler, som andre ikke kan se, som at have ondt i halsen eller føle dig svimmel.

Tegn og symptomer på ICP kan variere fra mild til svær og kan begynde i dit andet eller tredje trimester. Ring til din udbyder, hvis du har tegn og symptomer på ICP, herunder:

  • Svær kløe. Kløende hud er det mest almindelige symptom på ICP. Du kan klø over hele kroppen, men det kan være mest alvorligt på dine håndflader og bunden af ​​dine fødder. Kløe kan være det værste om natten, og det kan vække dig eller gøre det svært at sove.
  • Mørk urin eller lys afføring
  • Gulsot. Dette er en tilstand, der får dine øjne og hud til at se gule ud. Det sker, når din lever ikke fungerer godt, og der er for meget af et stof kaldet bilirubin i blodet.
  • Tab af appetit (ikke sulten)
  • Kvalme (kvalme i maven) eller smerter i øverste højre mave

For at kontrollere dig for ICP kan din sundhedsplejerske give dig en fysisk undersøgelse og en blodprøve. Blodprøven kontrollerer mængden af ​​galdesyrer og andre kemikalier i dit blod, der viser, hvor godt din lever fungerer.

Hvordan behandles ICP?

Tal med din udbyder om behandling for ICP. Din udbyder kan give dig receptpligtig medicin kaldet ursodiol (varenavne Actigall® og Urso®). En recept er en ordre på medicin givet af en sundhedsudbyder. Ursodiol hjælper med at sænke mængden af ​​galdesyrer i dit blod, lindrer kløende hud og kan hjælpe med at reducere din babys risiko for at få komplikationer forårsaget af ICP. Tag ikke receptpligtig medicin under graviditet uden først at tale med din læge.

Brug ikke medicin som antihistaminer eller kortikosteroidcremer eller lotioner for at lindre kløe. Du kan købe disse lægemidler i håndkøb uden recept. Antihistaminer er lægemidler, der behandler allergisymptomer, såsom hududslæt eller kløende øjne. De virker ofte ikke, og de kan skade din baby under graviditeten. Kortikosteroidcremer og lotioner lindrer ikke kløe forårsaget af ICP, og de kan skade din baby under graviditeten. Iblødsætning i et bad med lunkent vand kan hjælpe dig til at føle dig bedre. Tag ikke håndkøbsmedicin under graviditet uden først at tale med din udbyder.

Hvis du har ICP, kan din udbyder overvåge din baby med tests, såsom:

  • Fostervandsprøve. Dette er en test, der tager noget fostervand fra omkring din baby i livmoderen (også kaldet livmoderen). Testen tjekker for fødselsdefekter og genetiske forhold hos din baby. Din udbyder kan bruge ultralyd til at kontrollere din babys fostervand for meconium eller finde ud af, om din babys lunger er udviklet til fødslen. Ultralyd bruger lydbølger og en computerskærm til at vise et billede af din baby inde i livmoderen.
  • Fosterets hjertefrekvensovervågning (også kaldet en ikke-stresstest eller NST). Denne test tjekker din babys puls i livmoderen og ser, hvordan pulsen ændrer sig, når din baby bevæger sig. Din udbyder bruger denne test til at sikre, at din baby får nok ilt.
  • Biofysisk profil (også kaldet BPP). Denne test kombinerer en nonstress-test med en ultralyd. Din udbyder kan bruge BPP til at finde ud af, hvor meget fostervand der er i din livmoder og tjekke din babys muskeltonus og bevægelser.

Hvis du har ICP, kan din udbyder anbefale at fremkalde fødsel for at forhindre komplikationer som dødfødsel. Fremkaldelse af veer er, når din udbyder giver dig medicin eller knækker dit vand (fostervandssæk) for at få din fødsel i gang. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) foreslår, at kvinder muligvis skal have deres barn før 37 uger og 7 dage af graviditeten. Hvis din baby skal fødes inden 39 uger, så spørg din udbyder om, hvilken type pleje din baby har brug for.

Går ICP problemer efter du har født?

Kløe bør stoppe inden for et par dage efter fødslen. Din udbyder kan anbefale blodprøver efter fødslen for at kontrollere dine galdesyreniveauer og sikre, at din lever fungerer godt.

Sidst gennemgået:juli 2020


Previous:

Next: