• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Lupus og graviditet

Lupus, også kaldet systemisk lupus erythematosus (SLE), er en autoimmun sygdom, der kan forårsage helbredsproblemer under graviditeten. Autoimmun sygdomme er tilstande, hvor antistoffer (celler, der bekæmper infektioner) angriber sundt væv i stort set hele kroppen ved en fejl.

Lupus og andre autoimmun sygdomme kan give svelse, smerter og nogle gange organskader. Lupus kan også påvirke led, hud, nyre, lunger og blodkar.

Lupus rammer mere end 160.000 mennesker i USA. Kvinder har større risiko for autoimmun sygdomme som lupus end mænd. Det udvikler sig ofte hos kvinder i frugtbare år (16-44 år) og kan påvirke en graviditet. Heldigvis kan du, med den rette omsorg, stadig have en sund graviditet, hvis du har lupus.

Hvad forårsager lupus?

Vi er ikke sikre på årsagen. Dine gener kan spille en rolle, sammen med andre faktorer som virusser. Gener er delen af dine celler, der indeholder instruktioner for, hvordan kroppen vokser og fungerer.

Hvad er symptomerne på lupus?

Symptomerne omfatter ofte:

• Svællede eller smertefulde led
• Muskelsmerter
• Hududsæt – et rødt, sommerfugleformet udslæt over næse og kinder er almindeligt.
• Feber
• Træthed
• Brystsmerter ved dyb indånding

Symptomerne kan være milde til alvorlige med perioder af remission (få eller ingen symptomer) og flares (mange/intense symptomer).

Hvilke problemer kan lupus forårsage under din graviditet?

Lupus kan øge risikoen for disse problemer under graviditeten:

• Lupus-flares. Du kan opleve flares under graviditeten eller i de første måneder efter fødsel. Hvis din lupus er i remission eller god kontrolleret, er risikoen for flares mindre.
• Præeklampsi. Kan opstå efter 20. uge eller lige efter fødsel. Gravid kvinde med højt blodtryk og tegn på, at nogle organer (nyre, lever) måske ikke fungerer korrekt. Tegn: protein i urin, synsforandringer, alvorlig hovedpine.
• Præmatur fødsel. Fødsel før 37. uge.
• Abort. Baby dør i livmoderen før 20. uge.
• Dødfødsel. Baby dør i livmoderen efter 20. uge.

Hvis du har været i remission eller haft din tilstand under god kontrol i mindst 6 måneder før graviditeten, er risikoen for komplikationer mindre. Tal med din sundhedsfaglige før du bliver gravid om den sikreste tid til graviditet.

Hvilke problemer kan lupus forårsage for din baby?

De fleste babyer af mødre med lupus er sunde. Men nogle babyer kan stå over for helbredsrisici:

• Præmatur fødsel. Ca. 3 ud af 10 babyer (30 %) af mødre med lupus fødes præmature. Præmature babyer skal måske længere på sygehus eller have flere helbredsproblemer end fuldtidssfødte (39-41 uger).
• Neonatal lupus. Ca. 3 ud af 100 babyer (3 %) fødes med denne midlertidige form for lupus. Det giver udslæt og blodproblemer, men går typisk væk inden 6 måneders alder. Dog har op til halvdelen af disse babyer et hjerteproblem kaldet hjerteblokade. Det er en tilstand, der giver et langsomt hjerterytme. Hjerteblokade er ofte permanent. Nogle babyer har brug for en pacemaker for at få hjertet til at banke regelmæssigt.

Hvordan ved du, om du har lupus?

Hvis du oplever symptomer på lupus, tal med din behandler. For at finde ud af, om du har lupus, ser din behandler på dine symptomer, din sundhedshistorie og resultaterne af nogle tests, herunder:

• Klinisk undersøgelse
• Blodprøver for at se efter visse antistoffer, der ofte ses hos folk med lupus
• Urinprøver for at se, hvordan nyrene fungerer
• Biopt – test af et lille vævstykke, hud eller nyre for at tjekke for betændelse og skade

Hvordan behandles lupus?

Lupus kan behandles med mange forskellige mediciner. Hvis du bliver behandlet for lupus, tal med din behandler om de medicin, du tager, før du bliver gravid. Din behandler vil måske skifte din medicin under graviditeten.

Mediciner til behandling af lupus indeholder:

• Anti-inflammatoriske midler. Acetylsalicylsyre (aspirin), ibuprofen (Ipren®/Ibuprofen®), naproxen (Naproxen®) kan lindre ledsmerter og feber. Tal med din behandler om, om du kan tage dem under graviditeten.
• Malariamidler. Hydroxychloroquin (Plaquenil®) og andre malariamidler kan forhindre flares og lindre ledsmerter, træthed og andre symptomer. Disse mediciner er sikre at bruge under graviditeten.
• Kortikosteroider. Prednison (Prednison®), methylprednisolon (Medrol®) og lignende kan reducere betændelse og lindre symptomer. Disse mediciner kan kun bruges i kort tid på grund af bivirkninger. De er ret sikre under graviditeten, men de kan øge risikoen for gap i ganen. Det er en medfødt sygdom, hvor guden i babyens mund ikke danne fuldt ud og har en åbning.
• Immunsuppressive midler. Cyclofosfamid (Cytoxan®) og methotrexat (Methotrexat®) er kræftbekæmpelsesmidler. Azathioprin (Imurel®) og mycophenolat mofetil (CellCept®) bruges hos organtransplantationspatienter for at forhindre afvisning. Din behandler kan behandle dig med immunsuppressive midler, hvis du har alvorlige lupus-symptomer. Disse mediciner kan give alvorlige bivirkninger, som øget risiko for alvorlige infektioner. De er ikke sikre at tage, hvis du er gravid. Både cyclofosfamid og methotrexat er forbundet med medfødte sygdomme. Vi ved ikke, hvor sikre azathioprin og mycophenolat mofetil er under graviditeten.

Har du brug for speciel medicinsk omsorg under graviditeten?

Ja. Din beholder overvåger din graviditet tæt, så eventuelle lupus-flares eller problemer kan behandles hurtigt. Generelt bør du blive plejet af:

• Højt-risiko obstetriker – læge specialiseret i kvinder med alvorlige graviditetskomplikationer
• Reumatolog – læge specialiseret i lidelser med betændelse eller smerter i muskler og led

Dit baby vil sandsynligvis blive født sundt, men du bør måske planlægge at føde på et sygehus, der er udrustet til at pleje præmature eller syge babyer.

Mere information

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• National Institute for Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Sidst gennemset: december 2013