HIV og graviditet

Hvad er HIV?

HIV står for human immunodeficiency virus. HIV er et virus, der angriber kroppens immunsystem. Hos en sund person beskytter immunsystemet kroppen mod infektioner, kræft og nogle sygdomme. En gang HIV er i dit blod, kontrollerer og dræber det CD4-celler (også kaldet T-celler). Disse celler hjælper immunsystemet med at bekæmpe sygdom. Hvis du har HIV, er du HIV-positiv. Hvis ikke, er du HIV-negativ.

HIV spredes via smittede kropsvæsker som blod, sæd og modermælk. Det er en seksuelt overført infektion, fordi du kan smitte dig ved ubeskyttet sex med en smittet person. I USA spredes det hovedsageligt via ubeskyttet sex eller deling af sprøjter med en smittet person.

HIV er det virus, der fører til AIDS. AIDS står for acquired immune deficiency syndrome. Det er det mest alvorlige stadium af HIV-infektion. Mennesker med AIDS sygter af sygdomme, immunsystemet normalt kan bekæmpe (lungebetændelse, visse kræftformer, infektioner). Det kan tage måneder eller år, før HIV udvikler sig til AIDS.

Der findes ingen kur mod HIV, men det kan behandles. Hvis du har HIV og får tidlig og regelmæssig behandling, kan du leve næsten så længe som nogen uden HIV. Test for HIV er vigtig, fordi du måske ikke ved, at du er smittet, før du bliver syg. Mere end 1,1 millioner i USA har HIV, og ca. 1 ud af 4 er kvinder (25 %).

Behandling for HIV under graviditeten kan beskytte din baby mod infektion. Er du gravid eller tænker på at blive gravid, og du har eller tror, du kan have HIV, fortæl det til din sundhedsfaglige straks. Tidlig og regelmæssig behandling kan holde dig sund og din baby tryg.

Hvordan spredes HIV?

Du smitter dig med HIV ved direkte kontakt med kropsvæsker fra en person, der er smittet med HIV. Du kan ikke få HIV ved at give hånd, omfavne en person med HIV. Du kan ikke få HIV fra kontakt med genstande som tallerkener, toiletsæder eller dørhåndtag, som en person med HIV har rørt. HIV spredes ikke gennem luften eller via myg, flåter eller andre insekstbider.

Kropsvæsker, der kan indeholde HIV:

  • Blod
  • Modermælk
  • Sæd eller før-sædvæske. Sæd indeholder sædceller. Sædceller i en mands sæd befrugter kvindens æg, som starter graviditeten. Ejakulation er, når sædceller kommer ud af penis. Før-sædvæske er væske, penis nogle gange udskiller før ejakulation.
  • Skedevæske
  • Endetarmsvæske

I USA spredes HIV hovedsageligt via:

  • Anals eller vaginalt sex med en person med HIV uden kondom eller medicin til forebyggelse/behandling. Flest nye HIV-infektioner hos kvinder kommer fra vaginalt/analt sex med en smittet mand. Risikoen for HIV fra oralsex er meget lille, men mulig, hvis en mand med HIV ejakulerer i din mund.
  • Deling af sprøjter, sprøjtecylinderer, skyllevand eller andet udstyr (works) til intravenøse stoffer med en person med HIV. HIV kan overleve i en sprøjte op til 42 dage.

Du har forøget risiko for HIV, hvis du:

  • Har sex med mere end én partner
  • Har sex med partnere, der bruger intravenøse stoffer (sprøjter stoffer i årer)
  • Har sex med partnere, der også har sex med mænd
  • Har en anden seksuelt overført infektion (SOI / STD). En SOI, som HIV, er en infektion, du kan få ved sex med en smittet person. Visse SOI'er øger chancerne for at få HIV.

Mindre almindelige smitteveje:

  • Fra mor til barn under graviditet, fødsel eller amning
  • Ved at blive stakket af en nål eller skarp genstand, der er forurenet med HIV. Risikoen gælder primært sundhedspersonale, der kan komme i kontakt med smittede kropsvæsker.

I sjældne tilfælde har HIV spredt sig via:

  • Blodoverførsel, blodprodukter eller organ/vevstransplantation. HIV via overførsler/transplantationer var mere almindeligt i de tidlige år af HIV, men risikoen er lav i dag, fordi donoreret blod, organer og væv testes for HIV.
  • At spise mad, der er tugget af en person med HIV. Nogle babyer er smittet efter at have spist mad, som en smittet plejer har tugget. Det kan ske, når smittet blod fra munden blander sig med maden under tygning. HIV spredes ikke gennem spyt.
  • Direkte kontakt med smittet kropsvæske gennem revnet hud, en sår eller slimhinder. Slimhinder er tynd hud, der dækker indersiden af visse kropsdele (skede, penis, mund, endetarm).
  • Dyb, åben mundkys, når begge partnere har sår eller blødende tandkød.

Hvordan kan du beskytte dig mod HIV?

  • Undlad sex. Sex inkluderer vaginalt, oralt og analt sex.
  • Begræns antallet af sexpartnere. Har sex med kun én person, der ikke har andre sexpartnere.
  • Brug kondom hver gang du har sex. Kondomer er barriere-metoder til forebyggelse. De forhindrer graviditet og SOI'er ved at blokere/dræbe partnerens sædceller. Mandens latex-kondom virker bedst mod SOI'er; andre typer virker ikke så godt. Andre forebyggelsesmidler (p-pille, implantater) beskytter ikke mod SOI'er.
  • Del ikke sprøjter, sprøjtecylinderer, barberskær eller andre ting, der kan komme i kontakt med andres blod.
  • Få dig testet og behandlet for HIV og andre SOI'er. Visse SOI'er øger risikoen for HIV. Bed din partner om at blive testet og behandlet.
  • Hvis du har meget høj risiko for HIV, tal med din behandler om forebyggelsesbehandling (PrEP). Du har meget høj risiko, hvis din partner er smittet, din partner har flere sexpartnere, du har flere sexpartnere, eller I deler sprøjter/udstyr. PrEP kan reducere risikoen for at smitte sig med HIV via sex. PrEP sammen med kondomer reducerer risikoen endnu mere.
  • Hvis du tror, du er blevet udsat for HIV inden for de sidste 3 dage, ring til din sundhedsfaglige. Behandling kaldet post-eksponerings-profilaksi (PEP) kan reducere risikoen for infektion, men du skal starte inden for 3 dage (72 timer) efter eksponering.

Hvordan kan du beskytte din baby mod HIV under graviditeten?

Få dig testet og behandlet for HIV. Hvis du har HIV, kan behandling før og under graviditeten normalt forhindre infektion hos babyen. Hvis du tager HIV-medicin under hele graviditeten, fødsel og fødsel, og giver din baby HIV-medicin i 4-6 uger efter fødsel, kan risikoen for at smitte babyen være 1 ud af 100 (1 %) eller lavere.

Hvis du har HIV, der ikke behandles, kan du smitte din baby:

  • Før fødsel via placentaen. Placentaen vokser i livmoderen og forsyner babyen med mad og ilt via navlestrengen.
  • Under fødsel via kontakt mors blod og skedevæske. Når fødsel starter, brister frugtvandsposen, hvilket øger babyens risiko. Flest babyer, der får HIV fra mor, smitter sig omkring fødselstidspunktet.
  • Efter fødsel via modermælk. Hvis du har HIV, amme ikke din baby.

CDC anbefaler, at alle gravide kvinder eller kvinder, der planlægger graviditet, får en HIV-test så tidligt som muligt før og under hver graviditet. Jo tidligere HIV diagnosticeres og behandles, desto bedre virker HIV-medicinen til at beskytte dit helbred og forhindre infektion hos babyen. HIV behandles med en kombination af mediciner kaldet antiretroviral behandling (ART). ART kan reducere mængden af HIV i din krop (viralt belastning) og holde dit immunsystem stærkere. At tage ART korrekt hver dag kan holde viral belastning lav og reducere risikoen for at smitte babyen under graviditeten.

Hvis du ikke har HIV, men din partner har:

  • Spørg din behandler om PrEP. At tage PrEP hver dag mens I forsøger at blive gravide, under graviditeten og mens du ammer, beskytter dig og din baby mod HIV.
  • Bed din partner om at tage ART for at reducere risikoen for at smitte dig.
  • Hvis du tror, du er blevet udsat for HIV inden for de sidste 3 dage, spørg din behandler om PEP.

Hvis du er gravid og har HIV:

CDC anbefaler, at du får testet så tidligt som muligt og igen senere i graviditeten, hvis du gør ting, der giver høj risiko (flere sexpartnere, deling af sprøjter). Hvis du ikke har fået HIV-test under graviditeten, kan du få en hurtig test under fødsel. Hvis testen viser HIV, kan du stadig få behandling til at beskytte din baby.

Under graviditeten: få tidlig og regelmæssig prænatal omsorg. Din behandler tjekker din virale belastning og CD4-tal under hele graviditeten. Hvis du har høj viral belastning eller lavt CD4-tal, er du mere benægt til at blive syg og smitte din baby. Selv med lav viral belastning kan du smitte din baby. Hvis du behandles for HIV under graviditeten, gør følgende for at holde babyen tryg:

  • Tag din HIV-medicin præcis som din behandler siger.
  • Hvis du overvejer visse prænatale tests som amniocentese (amnio) eller korionvillusbiopsi (CVS), spørg din behandler om risikoen for babyen. Amnio og CVS bruges til at diagnosticere medfødte sygdomme og genetiske tilstande. Disse tests kan øge babyens risiko for infektion.
  • Tal med din behandler om kejsersnit (c-sectio). Hvis du har høje eller ukendte HIV-niveauer i kroppen, kan et kejsersnit reducere risikoen for at smitte babyen. Ved kejsersnit fødes babyen gennem et snit i maven og livmoderen. Hvis du har HIV og lavt CD4-tal, kan snittet helbre langsommere, og du har større risiko for infektion under operationen. Din behandler kan give medicin til at forhindre infektion under operationen.
  • Sørg for, at din baby får behandling for HIV efter fødsel. Det reducerer babyens risiko for at smitte sig under fødsel. Babyen testes for HIV i de første måneder efter fødsel. Hvis hun har HIV, er tidlig behandling vigtig, fordi HIV kan udvikle sig hurtigere hos børn end voksne. Tidlig behandling kan hjælpe børn med HIV med at leve længere, sundere liv.
  • Amme ikke din baby.
  • Når babyen spiser fast føde, tug det ikke for ham/hende.

Hvis du har HIV og ikke er klar til at blive gravid:

  • Ved sex: brug kondom og en anden forebyggelsesmetode samtidigt for at reducere risiko for SOI eller at smitte partner med HIV.
  • Tal med din behandler om forebyggelse for at undgå graviditet, indtil du er klar. Nogle HIV-mediciner og nogle hormonelle forebyggelsesmidler virker ikke godt sammen. Hormonelle metoder indeholder hormoner, der forhindrer ægløsning. Eksempler: implantater, ikke-kobber IUD'er, p-pille, plaster. Hvis din partner ikke har HIV, brug ikke spermicider (sæddødende midler). Spermicider øger risikoen for at smitte partner med HIV.

Hvor kan du få dig testet for HIV?

  • Din sundhedsfaglige. Som del af din prænatale omsorg tester din behandler dit blod for infektioner som HIV og andre SOI'er, der kan påvirke graviditeten.
  • Sygehuse
  • Klinikker, AIDS-organisationer, stofoffer-programmer, kommunale sundhedscentre
  • Nogle apoteker

For at finde et teststed i din nærhed:

  • Ring 1-800-CDC-INFO (232-4636) – gælder USA
  • Besøg: gettested.cdc.gov
  • SMS dit postnummer til KNOW IT (566948) – gælder USA
  • Kontakt dit lokale sundhedsmyndighed for mere information.

Du kan også teste dig selv for HIV. FDA har godkendt to HIV-hjemmetester:

  1. Home Access HIV-1 Test System. Du prikker fingeren for en blodprøve, sender den til et laboratorium, og ringer til laboratoriet for svar. Hvis testen er positiv, laver laboratoriet en opfølgende test på samme prøve for at bekræfte.
  2. OraQuick In-Home HIV Test. Du bruger en teststav til at svæbe tandkødet for en prøve af mundvæske, lægger stav i en testrør med testvæske. Svar på 20 minutter. Et positivt resultat skal altid bekræftes af en HIV-test i et sundhedsmæssigt miljø (f.eks. din beholders kontor).

Virksomhederne bag hjemmetesterne kan sætte dig i kontakt med rådgivere, der kan besvare spørgsmål om opfølgende test eller behandling. Se informationen, der medfølger testen, for at finde ud af, hvordan du kontakter en rådgiver.

Er HIV-testresultater fortrolige?

Dine HIV-resultater kan være:

  • Fortrolige (confidential). Resultatet indeholder dit navn og andre oplysninger, men kun folk med adgang til dine medicinske journaler kan se resultatet. De fleste HIV-tester er fortrolige. Positive resultater rapporteres til stats- eller lokale sundhedsmyndigheder til statistik, men personlige oplysninger (navn, adresse) fjernes, før de sendes til CDC. CDC bruger oplysningerne kun til rapportering og deler dem ikke med andre.
  • Anonyme. Du behøver ikke at give dit navn ved testen, og kun du kender resultatet. Begge hjemmetester er anonyme. Ved Home Access HIV-1 test får du et nummer. For at få svar ringer du til laboratoriet og opgiver nummeret i stedet for navnet. Nogle offentlige teststeder tilbyder anonyme tests.

Tal med din sundhedsfaglige eller kontakt dit lokale sundhedsmyndighed eller andre teststeder for at lære mere om dine testmuligheder.

Hvis du har HIV, har din baby så brug for speciel medicinsk omsorg efter fødsel?

Ja. Hvis du har HIV, får din baby medicin zidovudin (Retrovir®) inden for 6-12 timer efter fødsel for at beskytte hende mod eventuelt HIV, der kan være overført under fødsel. Babyen får typisk zidovudin i 4-6 uger efter fødsel. Derefter får babyen sulfamethoxazol/trimethoprim (Bactrim®, Septra®) for at forhindre Pneumocystis jiroveci lungebetændelse (PCP). PCP er almindelig hos folk med HIV. Hvis babyens HIV-tester viser, at hun ikke har HIV, ophører behandlingen. Hvis test viser, at hun har HIV, starter hun ART.

Din baby får blodprøve for HIV ved:

  • 2-3 uger efter fødsel
  • 1-2 måneders alder
  • 4-6 måneders alder

Du har brug for resultater fra mindst 2 blodprøver for at vide med sikkerhed, om babyen har HIV:

  • For at vide, at babyen ikke har HIV: begge resultater skal være negative. Den første negative test skal være taget, når babyen er mindst 1 måned gammel. Den anden, når babyen er mindst 4 måneder gammel.
  • For at vide, at babyen har HIV: begge resultater skal være positive.

De fleste babyer med HIV kan få alle rutinemæssige barnevaccinationer. Vaccinationer er sprøjter med vacciner, der beskytter mod visse sygdomme. Nogle babyer med HIV bør ikke have live-virus vacciner (f.eks. vindpoker, MMR). Tal med babyens behandler om, hvilke vacciner der er sikre.

Hvad er tegn og symptomer på HIV?

Tegn og symptomer varierer afhængigt af din helbredstilstand og stadiet af din infektion. De kan vare fra nogle dage til flere uger. Nogle med HIV har ingen tegn/symptomer i 10 år eller mere.

Hvis du tror, du måske har HIV, selv uden tegn/symptomer, fortæl det til din behandler. At blive testet og behandlet kan holde dig sundere længere og reducere chancerne for at smitte andre.

HIV har tre stadier med forskellige tegn/symptomer:

Stadium 1: Akut infektion (første 6 måneder)

Ca. 40-90 % med HIV får influensa-lignende symptomer 2-4 uger efter infektion. I dette stadium har du stor mængde HIV i blodet og er meget smitsom. Symptomer:

  • Træthed
  • Feber, kuldefornemmelser, nattsved
  • Forstørrede lymfeknuder (svællede kirtler i hals og lyske)
  • Mundsår eller halsondhed
  • Muskelsmerter
  • Udsæt

Stadium 2: Klinisk latens (HIV-inaktivitet/dormans)

HIV er stadig aktivt, men spreder sig med lave niveauer. Du måske ikke bliver syg eller har tegn/symptomer. Hvis du tager ART korrekt hver dag, kan du blive i dette stadium i mange år. Ved slutningen af stadiumet starter viral belastning med at stige, og CD4-tallet falder. Du kan begynde at få influensa-lignende symptomer igen, når HIV-niveauer stiger.

Stadium 3: AIDS

Mennesker med AIDS har ekstremt svage immunsystemer og får alvorligere sygdommer (opportunistiske infektioner / OI'er). Du har AIDS, når dit CD4-tal falder under 200 celler/mm³ eller du udvikler visse OI'er. Ved AIDS kan du have høj viral belastning og let smitte andre med HIV. Tegn/symptomer:

Forandringer i kroppen:

  • Diarré i mere end en uge
  • Gentagne feber eller kraftige nattsved
  • Røde, brune, rosa eller purpurfarvede flekker på/hud i mund, næse, øjenlåg
  • Sår i mund, endetarm, kønsorganer
  • Svællede lymfekirtler i aksel, lyske, hals
  • Hurtigt vægttab

Forandringer i hvordan du føler dig:

  • Udmattelse (ekstrem træthed) uden kendt årsag
  • Depression – medicinsk tilstand med stærke sorgfølelser i lang tid, der forstyrrer dagligdagen. Kræver behandling.
  • Hukommelsestab
  • Neurologiske lidelser – tilstande, der påvirker nervesystemet (hjerne, rygrad, nerver). Hjælper med at bevæge sig, tænke, føle.

OI'er, der kan påvirke graviditet:

  • Cytomegalovirus (CMV) – almindelig infektion hos små børn. Normalt harmløs. Men hvis du er gravid og smitter din baby, kan det give alvorlige problemer.
  • Invasiv livmoderhalskræft – kræft i livmoderhalsen (åbningen til livmoderen). Invasiv = kræften har spredt sig. Forårsaget af human papillomavirus (HPV) – mest almindelig SOI i USA.
  • Lungebetændelse
  • Salmonellose – infektion fra Salmonella-bakterier. Fødevareforgiftning. Smittes via smittet dyr eller smittet mad.
  • Toxoplasmose – infektion, der kan påvirke hjernen. Smittes via understegt kød eller katteafføring. Forårsaget af parasitten Toxoplasma gondii.

Mere information

• Centers for Disease Control and Prevention Act Against AIDS
• HIV.gov

Sidst gennemset: februar 2018

Previous:

Next: