• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Højt blodtryk under graviditeten

Hvad er højt blodtryk?

Blodtryk er kraften, hvormed blodet presser mod væggene i dine pulser. Pulser er blodkar, der fører blod fra hjertet til resten af kroppen. Hver gang hjertet banker, pumper det blod ud i pulserne. Hvis trykket i pulserne bliver for højt, har du højt blodtryk (også kaldet hypertoni). Højt blodtryk kan sætte ekstra belastning på dine organer. Det kan føre til hjerteinfarkt, hjertesvigt, apopleksi og nyresvigt.

Nogle kvinder har højt blodtryk før de bliver gravide. Andre får højt blodtryk første gang under graviditeten. Ca. 8 ud af 100 kvinder (8 %) har en form for højt blodtryk under graviditeten. Hvis du har højt blodtryk, tal med din sundhedsfaglige. At styre dit blodtryk kan hjælpe dig med at have en sund graviditet og et sundt barn.

Hvordan ved du, om du har højt blodtryk?

Dit blodtryksmål gives som to tal:

1. Systolisk blodtryk. Det øverste (første) tal. Det er trykket, når hjertet sammentrækker sig. Blodtrykket er højest, når hjertet banker og pumper blod.
2. Diastolisk blodtryk. Det nederste (andet) tal. Det er trykket, når hjertet afslapper. Blodtrykket falder, fordi hjertet hviler mellem slagene.

Dit blodtryk falder ind i en af fem kategorier:

1. Normal. Under 120/80.
2. Forhøjet. Systolisk 120-129 og diastolisk under 80.
3. Stadium 1 højt blodtryk. Systolisk 130-139 eller diastolisk 80-89.
4. Stadium 2 højt blodtryk. Systolisk mindst 140 eller diastolisk mindst 90.
5. Hypertensiv krise. Systolisk over 180 og/eller diastolisk over 120. Ring straks til din behandler, hvis dit blodtryk er så højt.

Ved hver prænatal kontrol tjekker din behandler dit blodtryk. En manschet (bånd) lægges øverst på armen. Luften pumpes op for at måle trykket i pulserne, når hjertet sammentrækker sig og afslapper. Hvis målingen er høj, kan beholderen måle igen for at bekræfte. Blodtryket kan variere i løbet af dagen.

Hvilke graviditetskomplikationer kan højt blodtryk forårsage?

Højt blodtryk kan give problemer for både dig og din baby under graviditeten:

Problemer for mor

• Præeklampsi. Gravid kvinde med højt blodtryk og tegn på, at nogle organer (nyre, lever) måske ikke fungerer korrekt. Tegn: protein i urin, synsforandringer, alvorlige hovedpiner. Præeklampsi kan være alvorlig. Selv ved mild præeklampsi er behandling nødvendig for at forhindre forværring. Uden behandling kan det give alvorlige skader på nyre, lever, hjerne. I sjældne tilfælde livstruende tilstande som eklampi og HELLP-syndrom. Eklampi giver anfall og kan føre til koma. HELLP = hemolyse (H), forhøjede leverenzymmer (EL), lavt trombocyttertal (LP).
• Graviditetsdiabetes. Kun gravide kvinder får det. For meget sukker (glukose) i blodet. De fleste kvinder testes i uge 24-28.
• Hjerteinfarkt (myokardieinfarkt).
• Nyresvigt. Nyrerne fungerer ikke, affaldsstoffer ophoper sig.
• Placentaablation. Placenta løsner fra livmodervæggen før fødsel. Babyen får måske ikke nok ilt/næringsstoffer. Du kan få alvorlig blødning. Placentaen vokser i livmoderen og forsyner babyen med mad og ilt via navlestrengen.
• Postpartum hemorragi (PPH). Alvorlig blødning efter fødsel. Sjældent. Typisk 1 dag efter fødsel, men kan ske op til 12 uger efter.
• Lungeødem. Væske i lungerne giver åndedrætsbesvær.
• Apopleksi. Blodtilførsel til hjernen stoppes. Kan ske ved blodprop i kar eller brudt kar i hjernen.
• Graviditetsrelateret død. Kvinde dør under graviditet eller inden for 1 år efter graviditetsslut på grund af helbredsproblemer relateret til graviditet.

Hvis du har højt blodtryk under graviditeten, er du også mere benægt til at få kejsersnit (c-sectio) – operation, hvor babyen fødes gennem et snit i maven og livmoderen.

Problemer for baby

• Præmatur fødsel. Før 37. uge. Selv med behandling kan en gravid kvinde med alvorligt højt blodtryk eller præeklampsi skulle føde tidligt for at undgå alvorlige helbredsproblemer for hende og babyen.
• Føtal vækstbegrænsning. Højt blodtryk kan forsmalle blodkar i navlestrengen (forbinder baby med placenta). Babyen får måske ikke nok ilt/næringsstoffer og vokser langsommere.
• Lav fødselvægt. Under 2.500 g.
• Føtal død. Baby dør spontant i livmoderen til enhver tid under graviditeten.
• Neonatal død. Baby dør inden for de første 28 dage efter fødsel.

Hvilke typer højt blodtryk kan påvirke graviditeten?

To hovedtyper:

1. Kronisk hypertoni. Højt blodtryk, du har før graviditeten eller der opstår før 20. uge. Det forsvinder ikke efter fødsel. Ca. 1 ud af 4 kvinder med kronisk hypertoni (25 %) får præeklampsi under graviditeten. Hvis du har højt risiko for præeklampsi, kan din behandler give lavdosis aspirin til forebyggelse.
   
   Hvis du har kronisk hypertoni, tjekker din behandler blodtryk og urin ved hver prænatal kontrol. Du skal måske måle blodtryk hjemme. Ultralyd og fetal hjertetrykmonitorering bruges til at overvåge babyens vækst og helbred. Behandleren tjekker også for tegn på præeklampsi.
   
   Hvis du tog medicin mod kronisk hypertoni før graviditeten, sikrer din behandler, at det er sikkert at fortsætte. Hvis ikke, skifter hun til et sikrere præparat. Nogle blodtryksmediciner (ACE-hæmmere og angiotensinstmodarbejdere) kan skade babyen under graviditeten.
   
   I den første halvdel af graviditeten falder blodtrykket ofte. Hvis du har mild hypertoni og tog medicin før, kan din behandler sænke dosen eller du kan slutte med medicin under graviditeten. Slut aldrig medicin uden at tale med din behandler først. Selv om du ikke tog medicin tidligere, kan du have brug for det under graviditeten.
2. Graviditets-hypertoni. Højt blodtryk, kun gravide kvinder kan få. Starter efter 20. uge og går normalt væk efter fødsel. Giver typisk en lille stigning, men nogle kvinder udvikler alvorlig hypertoni og risiko for alvorligere komplikationer senere i graviditeten (som præeklampsi).

Under graviditeten tjekker din behandler blodtryk og urin ved hver prænatal kontrol. Hun kan bruge ultralyd og fetal hjertetrykmonitorering til at overvåge babyens vækst og helbred. Hun kan bede dig om at måle blodtryk hjemme og gøre "kick counts" (tæl babyens bevægelser). To måder:

1. Hver dag: tid, hvor lang tid det tager, før babyen bevæger sig 10 gange. Hvis det tager mere end 2 timer, kontakt din behandler.
2. Se, hvor mange bevægelser du mærker på 1 time. Gør det 3 gange om ugen. Hvis tallet ændrer sig, kontakt din behandler.

Vi ved ikke, hvordan man forebygger graviditets-hypertoni. Men hvis du er overvægtig eller fed, kan en sund vægt før graviditeten sænke risikoen. Og selvom graviditets-hypertoni normalt går væk efter fødsel, kan du være mere benægt til at udvikle hypertoni senere i livet. Sund kost, fysisk aktivitet og sund vægt efter fødsel kan forhindre fremtidigt højt blodtryk.

Hvordan kan du styre højt blodtryk under graviditeten?

• Gå til alle dine prænatale kontroller, også når du mår godt.
• Hvis du har brug for medicin til at styre blodtrykket, tag det hver dag. Din behandler hjælper dig med at vælge et, der er sikkert for dig og din baby.
• Mål dit blodtryk hjemme. Spørg din behandler, hvad du skal gøre, hvis det er højt.
• Spis sundt. Undgå mad med højt saltindhold (suppe, konserveret mad). Det kan løfte blodtrykket.
• Vær fysisk aktiv. 30 minutter om dagen hjælper med vægtstyring, stressreduktion og forebyggelse af præeklampsi.
• Undgå ryging, alkohol, stoffer og misbrug af receptmedicin.

Hvad kan du gøre vedrørende højt blodtryk før graviditeten?

• Få en prækonceptionskontrol – sundhedskontrol før graviditet for at håndtere tilstande, der kan påvirke graviditeten.
• Brug forebyggelsesmidler, indtil dit blodtryk er under kontrol. Forebyggelsesmidler = metoder for at undgå graviditet (kondomer, p-piller).
• Nå en sund vægt. Tal med din behandler om den rigtige vægt for dig.
• Spis sundt.
• Vær fysisk aktiv hver dag.
• Undgå ryging. Ryging er farligt for folk med højt blodtryk, fordi det skader karvægge.

Sidst gennemset: februar 2019

Se også: Præeklampsi, HELLP-syndrom