• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Gruppe B streptokokker (strep B) og graviditet

Hvad er gruppe B streptokokker?

Gruppe B streptokokker (GBS) er en type bakterier kaldet streptokokker. Det er meget almindeligt og lever i kroppen, normalt i endetarmen (røven) eller skeden. Ca. 20% til 40% af kvinder i UK bærer det.

At bære denne bakterie er normalt harmløst – de fleste opdager ikke engang, at de har det. Men nogle gange kan det påvirke et barn omkring fødselstidspunktet og gøre dem syge. I meget sjældne tilfælde kan det påvirke et barn under graviditeten. De fleste babyer, der udvikler GBS-infektion, bliver syge i den første uge efter fødslen, men GBS-infektioner kan udvikle sig hos babyer op til ca. 3 måneders alder.

GBS er en ikke en seksuelt overført sygdom, og de fleste kvinder, der bærer det, vil have ingen symptomer.

Hvad kan GBS betyde for mit barn?

Mange babyer kommer i kontakt med GBS under fødsel eller omkring fødslen, og de fleste vil blive sunde.

Dog bliver nogle af disse babyer alvorligt syge. Ca. 1 ud af hver 1.750 nyfødte babyer i UK og Irland bliver syge i den første uge efter fødslen, normalt inden for 12-24 timer efter fødslen. Det kaldes tidlig GBS-infektion.

GBS kan forårsage infektioner som sepsis, lungebetændelse og hjerneskindhindebetændelse. Et lille antal (1 ud af 14) af babyer, der genopretter sig fra GBS-infektion, vil have en langvarig handicap. Desværre dør et lille antal (1 ud af 19) af babyer, der udvikler en tidlig GBS-infektion.

Dog, selvom GBS-infektion kan gøre dit barn meget sygt, vil de fleste babyer gøre en fuld genoptræning med tidlig behandling.

"Jeg blev ikke testet for GBS, men det blev opdaget efter en urinprøve, da jeg var ca. 16 uger gravid. Det var virkelig stressende at blive diagnosticeret med gruppe B streptokokker - min graviditet var spændt alligevel, fordi jeg allerede havde en søn, der var dødfødt. Jeg fik antibiotika under fødsel, og heldigvis blev vores datter født trygt og vel og er nu en meget livlig 6-årig."

Jennifer

Vil jeg blive testet for gruppe B streptokokker i graviditeten?

Test for gruppe B streptokokker tilbuddes ikke rutinemæssigt til alle gravide kvinder i UK. Test tilbuddes normalt kun til kvinder, der havde GBS i en tidligere graviditet. Det findes nogle gange tilfældigt, når du har skede- eller endedarmshobler eller en urinprøve af andre årsager.

Rutinemæssig screening er et kontroversielt emne i UK, selvom det er bredt tilgængeligt i de fleste andre højinkomstlande. Det danske nationale screeningsudvalg anbefaler ikke test af alle gravide kvinder. Det skyldes:

• Mange kvinder bærer bakterien, og i de fleste tilfælde fødes deres babyer trygt og uden at udvikle en infektion.
• Screening sent i graviditeten kan ikke præcist forudsige, hvilke babyer der vil udvikle GBS-infektion.
• Ingen screeningstest er helt præcis. For eksempel vil mellem 17% og 25% af kvinder med en positiv hoble ved 35-37 ugers graviditet være GBS-negative ved fødsel. Og mellem 5% og 7% af kvinder, der er GBS-negative ved 35-37 uger, vil være GBS-positive ved fødsel.
• Mange af de babyer, der alvorligt rammes af GBS-infektion, fødes præmaturet, før den foreslagne tid for screening.
• At give antibiotika til alle bærere af GBS ville betyde, at et meget stort antal kvinder ville modtage behandling, de ikke har brug for. Det kunne være skadeligt for mor og barn.

Dog tilbyder de fleste højinkomstlande universel test til gravide kvinder. En stor forskningssag er nylig finansieret for at fastslå, hvad der er den bedste tilgang for UK.

Hvad gør jeg, hvis jeg er bekymret for GBS?

Forståeligt nok føler nogle kvinder sig angstige for at ikke have en rutinetest for GBS. Det er bedst at tale med din jordemoder eller læge, hvis du har bekymringer om GBS. Selvom test ikke tilbuddes rutinemæssigt til alle gravide kvinder, kan du betale for en test privat.

Du kan finde information om at blive testet for GBS på Group B Strep Support's hjemmeside.

Hvis du har haft GBS i en tidligere graviditet

Hvis du har haft GBS i en tidligere graviditet, og dit barn ikke blev påvirket af GBS, kan du blive tilbudt en test. Det skyldes, at der er 1 ud af 2 (50%) chance for, at du bærer det igen i denne graviditet. Du kan have en hobletest (kendt som enriched culture medium eller ECM-test) for at se, om du bærer GBS, når du er 35-37 uger gravid.

Hvis resultatet viser, at du stadig bærer GBS, er risikoen for, at dit barn udvikler en infektion, ca. 1 ud af 400. Du vil blive tilbudt antibiotika under fødsel.

Hvis du ikke længere bærer GBS, er risikoen for, at dit barn udvikler en infektion, meget lavere (1 ud af 5000). Du kan stadig blive tilbudt antibiotika, men du kan vælge at afvise dem.

Er mit barn i risiko for GBS-infektion?

Tidlig GBS-infektion er mere sandsynlig, hvis:

• dit barn fødes præmaturet (før 37 ugers graviditet) – jo tidligere dit barn fødes, jo større risiko
• du har haft et barn før, der havde en GBS-infektion
• du havde feber eller andre tegn på infektion under fødsel
• dine vande gik mere end 24 timer før dit barn er født
• du har haft en positiv urin- eller hobleprøve for GBS i denne graviditet.

Hvordan kan vi reducere risikoen for, at mit barn udvikler GBS-infektion?

Afhængigt af dine omstændigheder kan du blive tilbudt antibiotika via en dråbe fra fødselens start og med intervaller, indtil dit barn er født. Du vil ikke blive tilbudt antibiotika før fødsel, fordi det ikke reducerer chancen for, at dit barn udvikler GBS-infektion.

Disse antibiotika reducerer risikoen for, at dit barn udvikler en GBS-infektion i deres første livsuge fra ca. 1 ud af 400 til 1 ud af 4.000. Din sundhedsfaglige bør tale med dig om fordele og risici ved at tage disse antibiotika.

Hvis du har haft et barn med en GBS-infektion før

Hvis du allerede har haft et barn, der blev diagnosticeret med GBS-infektion, bør du blive tilbudt antibiotika via en dråbe fra fødselens start i hver graviditet derefter.

Hvis du har en positiv GBS-test

Hvis test viser, at du bærer GBS, vil du blive tilbudt antibiotika via en dråbe fra fødselens start og med intervaller, indtil dit barn er født.

Hvis du har en GBS-urininfektion

Hvis du har en urininfektion forårsaget af GBS, vil du blive tilbudt antibiotika i tablettform til at behandle infektionen med det samme. Du vil også blive tilbudt antibiotika via en dråbe under fødsel.

Hvis dine vande går efter 37 uger, og du bærer GBS

Hvis dette sker, vil du blive tilbudt en indledning med det samme. Det er for at reducere den tid, dit barn er udsat for GBS før fødslen. Du bør også blive tilbudt antibiotika via en dråbe.

Hvis du udvikler tegn på infektion under fødsel

Selvom du ikke er kendt for at bære GBS, vil du blive tilbudt antibiotika via en dråbe, der behandler et bredt spektrum af infektioner, herunder GBS.

Hvis du går i præmatur fødsel

Hvis din fødsel starter før 37 fuldendte uger graviditet, vil din sundhedsfaglige anbefale, at du får antibiotika via en dråbe, selvom du ikke er kendt for at bære GBS.

Hvis du har et planlagt kejsersnit

Hvis du bærer GBS og har et planlagt kejsersnit (herunder et præmaturt kejsersnit), behøver du ikke antibiotika for at forhindre GBS-infektion hos dit barn. Medmindre fødsel er startet, eller dine vande er gået.

Alle kvinder, der har et kejsersnit, vil blive tilbudt antibiotika ved operationen. Det er for at reducere risikoen for en lang række infektioner, herunder GBS.

“Jeg havde testet positiv for GBS under tidligere graviditeter, så jeg blev tilbudt antibiotika under fødsel med min yngste søn. Jeg blev indledt på grund af en urelateret komplikation og havde en historie af hurtige fødsel og fik derfor min første dosis antibiotika før mine vande blev brudt manuelt. Det endte med at være min eneste dosis, da vores lille dreng blev født 3 timer senere. At have dråben påvirkede min fødsel slet ikke, jeg var mobil og aktiv under fødsel. Det gav os enorm ro at vide, at antibiotikaene havde minimeret chancen for, at han udviklede en GBS-relateret infektion.”

Fiona

Hvad er mine muligheder for, hvor jeg kan føde?

Din jordemoder eller læge vil tale med dig om din fødselsplan og, hvor og hvordan du vil føde. Du bør altid lade din sundhedsfaglige vide, hvis du tidligere har haft et barn med GBS-infektion, eller hvis du har testet positiv for GBS i denne graviditet.

Hvis du har brug for antibiotika under fødsel, skal de gives via en dråbe. Det betyder, at det ikke altid er muligt at arrangere dette hjemme eller i nogle jordemoderledede enheder.

Læs mere om dine muligheder for, hvor du kan føde.

At have antibiotika bør ikke forhindre dig i at bevæge dig frit under fødsel eller have en vandsfødsel, hvis det er, hvad du vil.

Hvis dine vande går før fødsel, vil din sundhedsfaglige tale med dig om, hvornår du skal have antibiotika, og om den bedste tid for dit barn at blive født. Det vil afhænge af dine individuelle omstændigheder og af, hvor mange uger gravid du er.

Hvis du ved, at du har brug for antibiotika under fødsel, kontakt din sundhedsfaglige så snart fødsel starter eller dine vande går. Det er vigtigt, at du får antibiotika så hurtigt som muligt.

Vil mit barn blive overvåget for GBS efter, at de er født?

Hvis dit barn fødes i tide (efter 37 fuldendte uger) og du havde antibiotika under fødsel mindst 4 timer før fødslen, behøver de ikke speciel overvågning efter fødslen.

Hvis dit barn anses for at være i højere risiko for GBS-infektion, og du ikke fik antibiotika mindst 4 timer før fødslen, vil de blive overvåget tæt for tegn på infektion i mindst 12 timer. Det vil omfatte en vurdering af barnets generelle velbefindende, hjerterytme, temperatur, åndedræt og fødning.

Hvis du har haft et barn ramt af GBS-infektion før, vil dit barn blive overvåget i 12 timer, selvom du havde antibiotika under fødsel.

Chancen for, at dit barn udvikler GBS-infektion efter 12 timer, er meget lav. I og dit barn vil ikke have brug for antibiotika efter dette, medmindre nogen af jer bliver syg.

Hvad er tegnene på GBS-infektion hos mit barn?

Babyer med tidlig GBS-infektion kan have følgende symptomer:

• grunting, støjende åndedræt, jælen, synes at arbejde hårdt for at ånde, når du kigger på deres brystkasse eller mave, eller ånder ikke overhovedet
• være meget søvnige og/eller ureactive
• græde uberoligt
• være usædvanligt slappe
• ikke fode godt eller ikke holde mælk nede
• have høj eller lav temperatur og/eller deres hud føles for varm eller kold
• have ændringer i deres hudfarve (herunder pletet hud)
• have anormalt hurtigt eller langsomt hjerterytme eller åndedrætsfrekvens
• have lavt blodtryk eller lavt blodsukker (tester for disse foretages på hospital).

Hvis du bemærker nogen af disse tegn eller er bekymret for dit barn, bør du kontakte din sundhedsfaglige med det samme og fortælle dem, at du er bekymret, det kan være GBS. Hvis dit barn har GBS-infektion, vil tidlig behandling give dem den bedste chance for genoptræning.

Hvilke tests og behandlinger vil mit barn have?

Hvis din sundhedsfaglige tror, at dit nyfødte barn har en infektion, vil de gøre tests for at se, om det er forårsaget af GBS. Det kan involvere en blodprøve, eller en prøve af væske vil blive taget fra omkring din babys rygrad (kendt som lumbalpunktion).

Du vil blive bedt om dit samtykke (tilladelse), før disse tests foretages.

Babyer med tegn på GBS-infektion eller babyer, der mistes at have infektionen, bør behandles med antibiotika så hurtigt som muligt. Behandlingen vil stoppes, hvis der ikke er tegn på infektion efter mindst 36 timer, og alle tests er negative.

Kan jeg stadig amme, hvis mit barn har en GBS-infektion?

Ja, det er sikkert at amme dit barn. Amning har ikke vist at øge risikoen for GBS-infektion, og det tilbyder mange fordele for både dig og dit barn.

Kan mit barn udvikle GBS-infektion efter deres første uge?

De fleste (to tredjedele) GBS-infektioner hos babyer er i den første uge efter fødslen. En tredjedel af GBS-infektioner hos babyer er sen-opstået, hvilket betyder, at de sker mellem 7 dage til 3 måneder efter fødslen.

At have antibiotika under fødsel forhindrer ikke sen-opstået GBS-infektion, og der er i øjeblikket ingen kendte måder at forhindre sen-opstået GBS-infektioner på.

Ring 112 eller gå til akutmodtagelsen, hvis dit barn får nogen af disse symptomer:

• at være slapt og ureactiv
• grunting ved åndedræt
• en usædvanlig høj eller lav temperatur
• meget hurtig eller langsom åndedræt
• et meget hurtigt eller langsomt hjerterytme.

De kan have brug for behandling med antibiotika på hospital med det samme.

Mere information og støtte

Group B Strep Support er en engelsk velgøringsorganisation, der arbejder for at stoppe gruppe B streptokokker-infektioner hos babyer. De leverer opdateret og evidensbaseret information om gruppe B streptokokker til nye og forventende forældre og deres sundhedsfaglige, samt støtte til berørte familier.