Skulderdystoki: Fødselskade, hvor skuldren fastgør sig

Hvad er skulderdystoki?

Skulderdystoki er en fødselskade (også kaldet fødsels-traume), der sker, når en eller begge af barnets skuldre fastgør sig i mors bækken under fødselsgang og fødslen. I de fleste tilfælde af skulderdystoki fødes børn sikkert. Men det kan forårsage alvorlige problemer for både mor og barn. Dystoki betyder en langsom eller vanskelig fødselsgang eller fødsel.

Det er ofte svært for sundhedsfaglige at forudsige eller forhindre skulderdystoki. De opdager det ofte først, efter fødselsgang er startet. Skulderdystoki sker i 0,2 til 3 % af graviditeter.

Er du i risiko for skulderdystoki?

Skulderdystoki kan ske hos enhver kvinde. Vi ved, at nogle ting kan gøre dig mere benået end andre til at have skulderdystoki. Disse kaldes risikofaktorer. En risikofaktor er noget, der gør dig i risiko for en tilstand. At have en risikofaktor betyder ikke sikkert, at du vil få skulderdystoki. Og risikofaktorer for skulderdystoki virker ikke til at være hjælpsomme til at forudsige, om du vil få det. Det er svært for faglige at forudsige eller forhindre.

Risikofaktorer for skulderdystoki inkluderer:

  • Makrosomi. Det er, når dit barn vejer mere end 4 kg (8 pund, 13 ounces) ved fødslen. Hvis dit barn er så stort, skal du måske have et kejsersnit. Det er en operation, hvor barnet fødes gennem et snit, en læge laver i maven og livmoderen. De fleste børn med makrosomi, der fødes vaginalt (gennem skeden), har ikke skulderdystoki. I de fleste tilfælde af skulderdystoki er barnets vægt normal.
  • At have præeksisterende diabetes eller gestationsdiabetes. Diabetes er en medicinsk tilstand, hvor din kropp har for meget sukker (glukose eller blodsukker) i blodet. Det kan skade organer i din kropp, herunder blodkar, nerver, øjne og nyrer. Præeksisterende diabetes er, når du har diabetes før du bliver gravid. Gestationsdiabetes er en type diabetes, nogle kvinder får under graviditeten. Diabetes er en risikofaktor for at have et stort barn.
  • At have haft skulderdystoki i en tidligere graviditet
  • At være gravid med tvillinger, trillinger eller andre flerbørn
  • At være overvægtig eller at tage for meget i vægt under graviditeten

Forhold, der er en del af fødselsgang og fødsel, er også risikofaktorer for skulderdystoki. Disse inkluderer:

  • At få medicin (oxytocin) for at indlede din fødselsgang (få din fødselsgang til at starte).
  • At få en epidural til at hjælpe med smerter under fødselsgang. En epidural er smerte-lindrende medicin, du får gennem et rør i din nederste ryg, der hjælper med at gøre din nederste krop benumbet under fødselsgang. Det er den mest almindelige smerte-lindring under fødselsgang.
  • At have en meget kort eller meget lang anden fase af fødselsgang. Det er den del af fødselsgangen, hvor du presser og føder.
  • At have en assisteret vaginal fødsel (også kaldt operativ vaginal fødsel). Det betyder, at din sundhedsfaglige bruger værktøjer, som tang eller sugekop, for at hjælpe dit barn gennem fødselsbanen. Tang ser ud som store tang. Din sundhedsfaglige placerer dem omkring barnets hoved i skeden for at hjælpe med at guide barnet ud. En sugekop er en sugende kop, der sidder omkring barnets hoved i skeden for at hjælpe med at guide barnet ud. Det er den mest almindelige risikofaktor for skulderdystoki.

Hvilke problemer kan skulderdystoki forårsage?

De fleste mødre og børn genopretter sig vel fra problemer forårsaget af skulderdystoki.

Problemer for barnet kan inkludere:

  • Knoglebrud på nackehalsbenet og armen
  • Skade på plexus brachialis-nervene. Disse nerver går fra rygraden i nakken ned ad armen. De giver følelse og bevægelse i skulder, arm og hånd. Skade kan forårsage svaghed eller paralyse i armen eller skulderen. Paralyse er, når du ikke kan føle eller bevæge en eller flere kropsdele.
  • Manglende ilt til kroppen (asfyksi). I de mest alvorlige tilfælde kan det forårsage hjerneskade eller endda død. Det er sjældent.

Problemer for moren kan inkludere:

  • Postpartum blødning (PPH). Det er stærk blødning efter fødslen.
  • Alvorlig revne af perineet (området mellem skeden og endtarmen). Operation kan være nødvendig for at reparere revnet.
  • Livmoderrud. Det er, når livmoderen revner under fødselsgang. Det er sjældent.

Hvordan behandler man skulderdystoki?

Hvis din sundhedsfaglige tror, du måske er i risiko for skulderdystoki, kan hun forberede dig på forhånd til, hvad du kan forvente under fødselsgang og fødsel. Og hun kan sikre, at personale og udstyr er klar på hospitalet.

Hvis din sundhedsfaglige tror, dit barn er stort, eller hvis du har diabetes, kan din sundhedsfaglige anbefale at planlægge et kejsersnit. Hvis det er tilfældet, spørg om at vente til mindst 39. uge for at få dit barn. Det giver din barn den tid, hun har brug for for at vokse og udvikle sig før fødslen. Planlægning af kejsersnit bør kun ske af medicinske årsager. Din sundhedsfaglige kan ønske at planlægge et kejsersnit, hvis:

  • Hun tror, dit barn vejer mindst 5000 gram (ca. 11 pund).
  • Du har diabetes, og hun tror, dit barn vejer mindst 4500 gram (9 pund, 15 ounces).

Hvis du har skulderdystoki, kan din sundhedsfaglige prøve flere metoder for at flytte dig og dit barn i bedre positioner for at åbne dit bækken bredere og flytte barnets skuldre. Din sundhedsfaglige kan:

  • Presse dine lår op mod maven. Det kaldes McRoberts-manøvren.
  • Presse på din nedre mave lige over dine skamben. Det kaldes suprapubisk pres.
  • Hjælpe barnets arm ud af fødselsbanen
  • Række op i skeden for at prøve at dreje dit barn. Eller dreje dig om, så du står på alle fire (på hænder og knæ).
  • Give dig en episiotomi. Det gøres ikke rutinemæssigt, men kun i tilfælde, hvor en større åbning til skeden er hjælpsom, og snittet ikke vil påvirke barnet.
  • Udføre et kejsersnit, andre kirurgiske ingreb eller bryde barnets nackehalsben for at frigøre dets skuldre. Disse gøres kun i alvorlige tilfælde af skulderdystoki, der ikke løses af andre metoder.

Senest gennemgået: juni 2019

Previous:

Next: