• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Skulderdystoci

Hvad er skulderdystoci?

Skulderdystoci er en fødselsskade (også kaldet fødselstraumer), der opstår, når en eller begge af en babys skuldre sætter sig fast inde i moderens bækken under veer og fødsel. I de fleste tilfælde af skulderdystoci fødes babyer sikkert. Men det kan give alvorlige problemer for både mor og baby. Dystoci betyder en langsom eller vanskelig fødsel eller fødsel.

Det er ofte svært for sundhedsudbydere at forudsige eller forhindre skulderdystoci. De opdager det ofte først, efter at veerne starter. Skulderdystoci forekommer i 0,2 til 3 procent af graviditeterne.

Er du i risiko for skulderdystoci?

Skulderdystoci kan ske for enhver kvinde. Vi ved, at nogle ting kan gøre dig mere tilbøjelig end andre til at have skulderdystoci. Disse kaldes risikofaktorer. En risikofaktor er noget, der gør dig i fare for en tilstand. At have en risikofaktor betyder ikke med sikkerhed, at du har skulderdystoci. Og risikofaktorer for skulderdystoci ser ikke ud til at være nyttige til at forudsige, om du får det. Det er svært for udbydere at forudsige eller forhindre.

Risikofaktorer for skulderdystoci omfatter:

• Makrosomi. Dette er, når din baby vejer mere end 8 pund, 13 ounce (4.000 gram) ved fødslen. Hvis din baby er så stor, skal du muligvis have et kejsersnit (også kaldet kejsersnit). Dette er en operation, hvor din baby bliver født gennem et snit, som en læge laver i din mave og livmoder (livmoder). De fleste babyer med makrosomi, der er født vaginalt (gennem skeden), har ikke skulderdystoci. I de fleste tilfælde af skulderdystoci er babyens vægt normal.
• Har allerede eksisterende diabetes eller svangerskabsdiabetes. Diabetes er en medicinsk tilstand, hvor din krop har for meget sukker (kaldet glukose eller blodsukker) i dit blod. Dette kan beskadige organer i din krop, herunder blodkar, nerver, øjne og nyrer. Eksisterende diabetes er, når du har diabetes, før du bliver gravid. Svangerskabsdiabetes er en slags diabetes, nogle kvinder får under graviditeten. Diabetes er en risikofaktor for at få en stor baby.
• Har du haft skulderdystoci i en tidligere graviditet
• At være gravid tvillinger, tripler eller andre multipler
• At være overvægtig eller tage for meget på under graviditeten

Tilstande, der er en del af fødsel og fødsel, er også risikofaktorer for skulderdystoci. Disse omfatter:

• Få en medicin kaldet oxytocin til at fremkalde din veer (få din veer i gang).
• Få en epidural for at hjælpe med smerter under veer. En epidural er smertestillende medicin, du får gennem et rør i lænden, der hjælper med at bedøve din underkrop under veer. Det er den mest almindelige form for smertelindring, der bruges under veer.
• Har en meget kort eller meget lang anden fase af fødslen. Dette er den del af fødslen, hvor du skubber og føder.
• At have en assisteret vaginal fødsel (også kaldet operativ vaginal fødsel). Det betyder, at din udbyder bruger værktøjer, såsom pincet eller et vakuum, til at hjælpe din baby gennem fødselskanalen. Pincet ligner en stor tang. Din leverandør placerer dem rundt om dit barns hoved i skeden for at hjælpe med at guide din baby ud. Et vakuum er en sugekop, der går rundt om dit barns hoved i skeden for at hjælpe med at guide din baby ud. Dette er den mest almindelige risikofaktor for skulderdystoci.

Hvilke problemer kan skulderdystoci forårsage?

De fleste mødre og babyer kommer sig godt efter problemer forårsaget af skulderdystoci.

Problemer for babyen kan omfatte:

• Frakturer på kravebenet og armen
• Skader på plexus brachialis nerver. Disse nerver går fra rygmarven i nakken og ned i armen. De giver følelse og bevægelse i skulder, arm og hånd. Skader kan forårsage svaghed eller lammelse i armen eller skulderen. Lammelse er, når du ikke kan mærke eller bevæge en eller flere dele af din krop.
• Mangel på ilt til kroppen (også kaldet asfyksi). I de mest alvorlige tilfælde kan dette forårsage hjerneskade eller endda død. Dette er sjældent.

Problemer for moderen kan omfatte:

• Postpartum blødning (også kaldet PPH). Dette er kraftig blødning efter fødslen.
• Alvorlig rift i perineum (området mellem skeden og endetarmen). Kirurgi kan være nødvendig for at reparere rivningen.
• Umoderruptur. Det er, når livmoderen rives under veer. Dette er sjældent.

Hvordan behandles skulderdystoci?

Hvis din udbyder mener, at du kan være i risiko for skulderdystoci, kan hun forberede dig på forhånd på, hvad du kan forvente under veer og fødsel. Og hun kan sørge for, at personale og udstyr er klar på hospitalet.

Hvis din udbyder mener, at din baby er stor, eller hvis du har diabetes, kan din udbyder anbefale at planlægge et kejsersnit. Hvis ja, så spørg om at vente til mindst 39 uger af graviditeten med at få din baby. Dette giver din baby den tid, hun har brug for til at vokse og udvikle sig før fødslen. Planlægning af et kejsersnit bør kun være af medicinske årsager. Din udbyder vil måske planlægge et kejsersnit, hvis:

• Hun tror, ​​at din baby vejer mindst 5.000 gram (ca. 11 pund).
• Du har diabetes, og hun tror, ​​at din baby vejer mindst 4.500 gram (9 pund, 15 ounces).

Hvis du har skulderdystoci, kan din udbyder prøve flere metoder til at flytte dig og din baby i bedre positioner for at åbne dit bækken bredere og flytte dit barns skuldre. Din udbyder kan:

• Pres dine lår op mod din mave. Dette kaldes McRoberts-manøvren.
• Tryk på din undermave lige over din skamben. Dette kaldes suprapubisk tryk.
• Hjælp dit barns arm ud af fødselskanalen
• Ræk op i skeden for at prøve at vende din baby. Eller vend dig om, så du er på alle fire (på hænder og knæ).
• Giv dig en episiotomi. Dette gøres ikke rutinemæssigt, men kun i tilfælde, hvor en større åbning til skeden er nyttig, og snittet ikke vil påvirke barnet.
• Foretag et kejsersnit, andre kirurgiske indgreb, eller brække dit barns kraveben for at frigøre hans skuldre. Disse udføres kun i alvorlige tilfælde af skulderdystoci, der ikke løses med andre metoder.

Sidst gennemgået juni 2019