Lovenox under graviditet
Enoxaparinnatrium er det generiske navn for Lovenox. Dette antikoagulans bruges til at behandle dybe venetrombose (blodpropper). Mens enoksaparin ikke krydser fosterkagen, er lægemidlets effekt på mødre og foster urimelig på grund af manglen på velkontrollerede kliniske undersøgelser hos gravide kvinder.
Selvom der er dyreforsøg, der ikke viste fosterrisiko, har der efter markedsføring været rapporter om blødninger hos mor og foster, medfødt anomalier ved levende fødsler og fosterdød hos gravide kvinder behandlet med Lovenox. Sundhedspersonale anbefaler, at gravide kvinder kun skal behandles med dette antikoagulans, når fordelene overvejer risiciene.
Graviditetskategori B
På grund af etiske problemer vedrørende kliniske undersøgelser hos gravide kvinder, er Lovenox' effekt på gravide kvinder og eventuelle mødre- eller fosterrisici ikke blevet evalueret i velkontrollerede kliniske studier. Alle FDA-godkendte mediciner har dog en graviditetskategorisering, og Lovenox ligger i kategori B, hvilket betyder, at medicinet ikke viste nogen fosterrisiko i dyremodeller. Disse dyreforsøg er dog ikke prædiktive for medicinens effekt hos gravide kvinder.
Eftermarkedsstudier
Baseret på Sanofi-Aventis' eftermarkedsrapporter om Lovenox-brug hos gravide kvinder, konkluderer fabrikanten, at medicinet "ikke forventes at øge risikoen for store udviklingsafvigelser" ved brug under graviditet, og anbefaler, at medicinet bruges under graviditet, når fordelene overvejer risiciene.
Analyse af eftermarkedsrapporter fra 604 kvinder behandlet med enoksaparin under graviditet viste blødningsbegivenheder, fosterdød og medfødte anomalier ved levende fødsler. Den hyppigste bivirkning var blødningsbegivenhed, der forekom hos 63 kvinder og 15 nyfødte. Blødning kan opstå ethvert sted i kroppen og kan føre til dødsfald af mor og/eller foster. Derudover har medfødte anomalier også forekommet ved levende fødsler.
Desuden mangler disse eftermarkedsrapporter information om eventuelle underliggende sygdomme, kvinderne må have haft, eller omstændighederne, under hvilke Lovenox blev administreret. Som følge heraf kan ingen årsags-virkningskonklusioner trækkes mellem Lovenox og disse fosterdøde.
Overvejelser
Den underliggende tilstand, tromboembolisk sygdom, øger i sig selv risikoen for mødrekomplikationer og fostertab, uanset type antikoagulant. Desuden øger alle antikoagulansbehandlinger risikoen for blødninger hos alle patienter, herunder gravide kvinder.
Når fødselen nærmer sig, anbefales et andet kortvirknende antikoagulans. Derudover findes der ingen data om, om enoksaparin udskilles i modermælk. Derfor bør ammande mødre søge anbefaling fra sundhedspersonale.
Risikofaktorer
Lovenox-behandling kan forårsage yderligere graviditetskomplikationer i tilstedeværelse af andre forudgående tilstande, ud over trombose. Gravide kvinder med kunstige hjerteklapper har en højere rate af fostertab fra dødfødsler, spontane abortus og for tidlig fødsel.
Advarsel
Fordi Lovenox er fremstillet af gris-heparin, bør alle patienter, herunder gravide med allergi eller overfølsomhedsreaktion mod det aktive stof enoksaparinnatrium, heparin eller griseprodukter, IKKE bruge dette antikoagulans. Enoksaparin kan indeholde et benzylalkohol-konserveringsmiddel, som også kan skade fosteret.
Desuden bør de med aktive alvorlige blødninger ikke bruge Lovenox. Almindelige bivirkninger inkluderer milde reaktioner eller irritation ved injektionsstedet, smerter og andre hudirritationer.
-
Nytårsforsæt. De kan være hårdt at holde. Og når man har børn, føles de endda sværere at holde. Enten det er, fordi du er lidt mere træt, lidt mere stresset, lidt mere presset for tid – eller alt ovennævnte – chancerne står ikke nogensinde til din fo -
Sneskeder kan være besværlige for forældre og værter, men for børn er det en chance for at rage ude at bygge sne mænd, have snebold-kampe og lave sne-engle. Det er, indtil det bliver for koldt og vådt til at være sjovt mere. Og – lad os være ærlige – -
Så, du har fundet en omsorgsgiver, du virkelig er glad for. De har et fint CV, de nåede deres interview, og nu er det tid til et af de sidste skridt, før du tilbyder dem jobbet: referencecheck. At tjekke referencer kan virke som en formalitet, når en
