Kan en nyfødt fødes med herpes? Kongenitalt herpes forklaret

Ja. Neonatalt herpes forekommer i ~1 på 3.000–20.000 US-fødsel. Det er alvorligt, men forebyggeligt med prænatal håndtering.

Transmissionsveje

  • Under fødsel (85%): Kontakt med aktive sår eller asymptomatisk viral shedding i fødselskanalen.
  • In utero (~5%): Transplacentært – sjældent, forårsager alvorlige misdannelser.
  • Postpartum (~10%): Kys/kontakt med aktiv koldsår (HSV-1) eller herpetisk whitlow.

HSV-1 vs HSV-2

  • HSV-2 (genital): Højere transmissions-risiko under fødsel (30–50% hvis primært udbrud ved term).
  • HSV-1 (oral): Stigende genital via oralsex; lavere, men reel neonatal risiko.

Klinisk præsentation (Fødsel til 6 uger)

TypeEgenskaberMortalitet (Ubehandlet)
SEM (Hud/Øje/Mund)Vesikler på hud, konjunktivitisLav (med behandling)
CNS (Centralnervesystem)Anfald, letargi, irritabilitet, feber~15–30%
DissemineretMulti-organ (lever, lunge, binyre, CNS)~30–50%

Forebyggelses-strategi

  1. Suppressiv terapi: Acyclovir/valacyclovir fra uge 36 ved genital herpes-historik.
  2. Kejsersnit: Anbefalet ved aktive sår/prodromer ved fødselssetind.
  3. Ingen fetal skalp-overvågning hvis mors herpes aktiv.
  4. Postpartum-hygiejne: Ingen kys til baby med koldsår; håndhygiejne; dæk sår.

Behandling

IV acyclovir med det samme, hvis mistænkt. Varighed: 14 dage (SEM) → 21 dage (CNS/dissemineret). Langvarig suppressiv terapi fortsætter ofte i 6–12 måneder.

Nøgle: De fleste kvinder med herpes får sunde babyer. Afsløring til din gynækolog i første trimester aktiverer protokollen, der forhindrer transmission.