Adfærdsmæssige checklister til autisme

Adfærdsmæssige checklister til autisme

Fordi der ikke findes nogen medicinsk test, der kan stille diagnostikken autisme, er fagfolk afhængige af at observere adfærden hos den person i spørgsmål samt den medicinske og udviklingsmæssige historie. Der findes adfærdsmæssige checklister, der bruges til at afgøre, om personen har det specifikke antal karakteristika, som defineret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), som er den standard reference for definitionen af autisme. En god diagnostisk checkliste er tilgængelig via Autism Research Institute (www.autismresearchinstitute.com).

Denne medicinske diagnostiske håndbog, nu i sin fjerde udgave, bruges og anerkendes internationalt. Da DSM blev revideret i 1994, blev der foretaget nogle ændringer. Tidligere var kategorien pervasive developmental disorders (PDD), som inkluderer autisme, kodet eller klassificeret sammen med andre langvarige stabile forstyrrelser, der har en dårlig prognose. Nu er PDD klassificeret med mere transient, midlertidige og episke kliniske forstyrrelser. Det er et positivt skridt, der afspejler, hvad nuværende forskning nu viser: at der er mulighed for forbedring med intervention, og at symptomer kan variere i intensitet.

De diagnostiske kriterier for autisme er også lidt ændret. For at en person kan diagnosticeres med autisme, skal han eller hun stadig vise deficiter i de brede områder sociale interaktion, kommunikation og stereotypede mønstre. Dog er antallet af symptomer, der falder under disse kategorier, reduceret fra seksten til tolv, hvilket gør denne diagnostiske kategori mere homogen. En tredje ændring var tilføjelsen af tre nye autisme-relaterede forstyrrelser: Retts forstyrrelse, barndomsdisintegrativ forstyrrelse og Aspergers syndrom.

Alle individer, der falder under PDD-kategorien i DSM-IV, har nogle kommunikations- og sociale deficiter, men sværhedsgraden er forskellig. Her er forskellene mellem de specifikke diagnoser, der bruges:

  • Autistisk forstyrrelse (eller klassisk autisme): Et barn med denne forstyrrelse viser funktionsnedsættelse i fantasilegen, sociale interaktion og kommunikation, med debut før 3 års alder. Barnet viser stereotyped adfærd, aktiviteter og interesser.

  • Barndomsdisintegrativ forstyrrelse: Barnet udvikler sig normalt og har alderspassende verbale og nonverbale kommunikationsfærdigheder, sociale relationer, leg og adaptive adfærd i mindst de første to år, og viser derefter et betydeligt tab af tidligere opnåede færdigheder.

  • Retts forstyrrelse: Indtil nu har kun piger haft denne progressive forstyrrelse. Der er en periode af normal udvikling de første fem måneder og derefter et tab af tidligere opnåede færdigheder. Pigen mister det formålrettede brug af sine hænder, som erstattes med håndvridning. Der er alvorlig psychomotorisk forsinkelse og en dårligt koordineret gang. (Det er nu muligt, takket være den nylige udvikling af en ny genetisk blodprøve, at teste for denne forstyrrelse.)

  • Aspergers syndrom: Et barn med Aspergers tester i området gennemsnit til over gennemsnitlig intelligens og har ingen klinisk signifikant generel forsinkelse i sprog. Dog vil barnet vise funktionsnedsættelse i sociale interaktioner, herunder vanskeligheder med at bruge sociale signaler som kropssprog, og har et begrænset udvalg af interesser og aktiviteter.

  • Pervasive developmental disorder not otherwise specified (atypisk autisme): En diagnostik af PDD-NOS kan stilles, når et barn ikke opfylder kriterierne for en specifik diagnostik, men der er en alvorlig og pervasive funktionsnedsættelse i specificerede adfærd.

Du kan ønske at konsultere de diagnostiske kriterier fra DSM-IV på www.psychologynet.org/autism.html eller på www.pediatricneurology.com.

Previous:

Next: