• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Skoliose hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Skoliose hos børn forårsager, at rygraden buer med 10° vinkel eller mere. Normalt er rygraden ret, og børn med skoliose kan have en C- eller S-formet rygrad, hvilket får barnet til at se ud som om de hælder til siden. Ifølge Children's Hospital of Philadelphia diagnosticeres mere end 100.000 børn i USA med skoliose. Det kan opstå ved enhver alder.

Krumningen af rygraden kan typisk begynde så tidligt som fem års alderen, når der er hurtig vækst, og krumningen kan fortsætte indtil puberteten. Krumningen kan mindskes, efter at skeletsystemet opnår modenhed eller maksimal vækst. Dog kan nogle mennesker have skoliose i hele voksenalderen. Tidlig diagnose og interventioner hjælper med at forhindre komplikationer.

Læs videre for at kende årsager, typer og tilgængelige behandlingsmetoder for skoliose hos børn.

Årsager og typer af skoliose

Der findes mange klassifikationer for skoliose. Nogle er baseret på barnets alder under tilstandens debut, andre er baseret på årsagen. Det er vigtigt at forstå typerne for at identificere det tidligt. Desuden er diagnosen af skoliose under fødsel eller tidlig barndom sjælden, og flertallet af børn diagnosticeres mellem ti og 15 års alder.

Baseret på årsagen klassificeres skoliose i fire brede kategorier:

1. Medfødt skoliose: Denne type kan forårsages af fostermæssige abnormaliteter i virvlerne, genetisk prædisposition, mødrefaktorer eller miljømæssige faktorer som udsættelse for øget forurening. Det kan være en del af et syndrom og ville kræve ekspertundersøgelse og undersøgelse. Rygradens krumning varierer fra barn til barn, hvilket gør det svært at evaluere. Nogle tegn på medfødt skoliose inkluderer plejer på den overliggende hud og en forkortet hals eller torso. Børn med denne type skoliose kan også have nyre- eller blæreabnormaliteter og medfødte hjertedefekter.
2. Nevromuskulær skoliose: Rygraden kan også bue på grund af specifikke abnormaliteter i det nervøse eller muskuloskeletale system, som cerebral parese, Marfans syndrom eller neurofibromatose. Ved denne type skoliose er krumningen af rygraden sandsynligvis fortsat og skrider frem ind i voksenalderen. Selvom børn måske ikke oplever nogen smerter, kan de have dårlig balance og koordinering af torso, hoved og hals, siddeproblemer og hygiejneudfordringer.
3. Thorakogen skoliose: Ved denne type kan krumningen af rygraden skyldes en forstyrrelse af brystkassen post-operativt eller på grund af en sygdom. Det er fundet, at børn, der har haft kardiothorakal kirurgi, har en højere risiko for at udvikle thorakogen skoliose. Krumningen kan begynde at vise sig kort tid efter operationen eller mange år senere, især under den pubertære vækstspurt.
4. Idiopatisk skoliose: Årsagen til denne type er ukendt, og det kan sandsynligvis skyldes en kombination af genetik, hormoner eller miljømæssige faktorer.

Idiopatisk skoliose er yderligere kategoriseret i:

• Infantil idiopatisk skoliose, ses fra fødsel til tre år
• Juvenil idiopatisk skoliose, ses hos børn fra tre til otte år
• Adolescent idiopatisk skoliose, der opstår under den pubertære vækstspurt, fra ti til 15 år.

Medfødt, infantil og juvenil skoliose falder under tidlig-debut skoliose. Denne tilstand karakteriseres af skæve skuldre, ujævn talje og udseendet af kroppen, der hælder til én side.

Infektioner og knogle- og rygtumorer kan også forårsage skoliose hos børn.

Symptomer på skoliose hos børn

Nogle symptomer kan være specifikke for typen af skoliose. Her er nogle almindelige symptomer:

• Ujævne skuldre (et skulderblad træder frem og ser skævt ud)
• Ribben ser fremtrædende ud på én side
• Ujævn talje
• Hofter med varierende højder
• Udseende af at hælde til én side
• Rygsmerter og lændersmerter
• Svaghed og træthed efter at have siddet eller stået i længere tid
• Krum rygrad
• Åndedødsproblemer (ved alvorlig skoliose)

Hvad er risikofaktorerne for skoliose hos børn?

Skoliose kan forårsages af tilstande som muskulær dystrofi eller cerebral parese. Dog er årsagen mest ukendt.

Hvad er komplikationerne ved skoliose hos børn?

Skoliose kan forstyrre barnets velvære. De langsigtede komplikationer afhænger af krumningens intensitet. Børn med lille og moderat krumning kan opleve lette rygsmerter og bensmerter, mens børn med ekstreme krumninger kan have åndedødsproblemer.

Et barn med skoliose kan også stå over for nogle generelle komplikationer:

• Det kan hindre deres evne til at udføre daglige aktiviteter.
• Det kan påvirke barnets selvværd og selvtillid.

Det er vigtigt at diagnosticere og behandle skoliose tidligt. Næste afsnit dækker diagnosen af skoliose hos børn.

Diagnose af skoliose

Den første diagnostiske test for skoliose er en fysisk undersøgelse. Lægen undersøger rygraden og ryggen på barnet for at tjekke for krumninger. Undersøgelse af holdning og rygradskrumning kan også hjælpe med at bestemme skoliose. Lægen kan også spørge om barnets medicinske historie.

Fremadbøjningstesten er nyttig til at bestemme skoliose, som involverer følgende trin:

1. Barnet skal stå med fødderne sammen og parallelle.
2. Hænderne skal placeres sammen med armene holdt rette.
3. Barnet bliver bedt om at bøje sig fremad med fingertopperne pegende mellem de store tær.
4. Lægen ville derefter undersøge rygradens form ved hjælp af en skoliometer.

Hvis én side af ryggen er et centimeter højere end den anden side, kan det være skoliose.

Din læge kan også foreskrive et røntgen, MRT eller CT-skanning af rygraden for at bestemme, om der er en underliggende tilstand.

Lad os nu se på de tilgængelige behandlingsmuligheder for skoliose.

Behandling af skoliose

Hos nogle børn kræver tidlig-debut skoliose måske ingen behandling, da tilstanden måske ikke forværres og kan løse sig selv. Dog anbefales hyppige besøg hos lægen for at holde rygradskrumningen under observation.

Behandling kræves for progressiv skoliose. Desuden afhænger behandlingen af skoliose af typen og størrelsen af rygradskrumningen.

Her er nogle behandlingsmuligheder for skoliose. Hver behandling har sine egne fordele og ulemper, og det er derfor bedst at tale med din læge, før du går i gang med en behandlingsmulighed.

Ikke-kirurgiske behandlinger: Din læge er den rette person til at forstå dit barns tilstand og foreskrive de bedste tilgængelige behandlinger. Følgende ikke-kirurgiske behandlinger foreskrives ofte ved mild skoliose:

• Observation: Dette er behandlingen, hvis rygradskrumningen er mild (med krumning <25° for voksende børn, og <50° for børn, der er færdige med vækstfasen). Lægen kan foreslå jevnlige opfølgninger og udføre røntgen for at tjekke, om krumningen er forværret. Hyppigheden af opfølgningerne afhænger af barnets alder, vækststadie og rygradens krumning. I denne periode kan fysioterapi hjælpe med at lette smerterne og hjælpe dit barn med at fungere normalt.
• Corset/Støtteapparat: Rygradsstøtte foreskrives, når krumningens grad er mellem 25° og 40°. Dog anbefales det ikke for børn, der har afsluttet vækstfasen, piger, der har haft deres menstruation i mere end et år, og spedbarn. Det primære mål med at bære et støtteapparat er at forhindre, at krumningen bliver værre. Et rygradsstøtte kan gives, som skal båres dagligt. I starten kan børn føle sig ubehagelige, så forældrene skal støtte dem mentalt og fortælle dem vigtigheden af at bære det. Det skal noteres, at støtteapparat ikke giver en permanent løsning på skoliose; det stopper kun rygraden i at bue videre. Et barn med støtteapparat kan kræve kirurgisk intervention for yderligere korrektion.
• Gips: Dette er en behandlingsmetode foreskrevet til yngre børn med betydelig krumning. Rygradsgips kan have en større sandsynlighed for at forbedre skoliose hos børn under fem år. Rygradsgipsen pålægges under generel anæstesi og skal erstattes hvert tredje til fjerde måned. Dog kan gips forårsage komplikationer som hudærsler, forstoppelse eller luftvegssygdomme. Så forsigtighed er nødvendig ved brug af det.

Kirurgiske behandlinger: Kirurgiske behandlinger foreskrives, når konservative behandlinger ikke lykkes med at stoppe rygradskrumningen eller i tilfælde af åndedødsbesvær på grund af alvorlig skoliose.

• Posterior spinal fusion (PSF): Er proceduren, der anbefales til børn på ti år og derover og med 50° eller mere krumning. I denne metode bruges dobbelte stænger til at korrigere og forhindre rygradskrumningen. Ved børn under ti år bruges voksende stænger. Efter operationen kan dit barn have brug for at blive indlagt på hospital i fem til syv dage, og det kan tage op til seks måneder at genoprette sig. Under genoptræningen kan du søge fysioterapi for at hjælpe dit barn med at gå og udføre hverdagsaktiviteter.
• En anden kirurgisk metode er Vertikal Udvidbar Protetisk Titan Rib (VEPTR). Dette er en avanceret behandling for børn, hvis skoliose har udviklet sig til Thoracic Insufficiency Syndrom. I denne tilstand ville der være alvorlige deformiteter i brystkassen, rygraden og ribben, som forhindrer normal åndedrag.

Andre moderne teknikker som stapling og vertebral body tethering er også tilgængelige, men er i eksperimentelt stadium.

Hjemmepleje ved skoliose

Hvis dit barn er diagnosticeret med skoliose, kan du give dem nogle hjemmeplejebehandlinger, udover den foreskrevne behandling, for at hjælpe med at lindre symptomerne. Dog, da de fleste af disse behandlinger ikke har nogen videnskabelig underbygning, er det bedst at konsultere din læge, før du prøver dem på dit barn.

Øvelser er en af de bedste hjemmeplejemuligheder til skoliose. Her er nogle øvelser, der kan gøres før fysioterapi. Disse tilbyder ingen korrektion af krumningen, men kan hjælpe med at forbedre rygradens bevægelighed og stabilitet.

• Bækkenkippning: Bed dit barn om at lægge sig på ryggen med knæene bøjet og fødderne flade på gulvet. Derefter bed dem om at gøre ryggen flad ved at spænde mavemusklerne og siddemusklerne. Bed dem om at holde det i fem sekunder. Gentag det ti gange.
• Kat-kamel: Instruer dit barn om at lægge sig på gulvet på alle fire og spænde mave musklerne, mens de holder hovedet ret. Bed barnet om at tage et dybt indånd og løfte den nedre ribbens kasse. Når dit barn udånder, bed dem om at sænke brystkassen, kigge lidt opad og vende til startpositionen.
• Enbenet balance: Bed dit barn om at bøje ét knæ, mens de står på ét ben. Du kan bede dem om at strække hænderne for at holde balance. Gentag dette fem gange.

Andre hjemmeplejeskridt inkluderer massage, strækning og en næringrig kost. Du kan også bruge en memory foam madrats efter konsultation med din læge. Hvis smerterne bliver uudholdelige, kan din læge foreskrive nogle receptfrie smerteældende midler.

Skoliose hos børn er en almindelig rygradstilstand, der kan påvirke børn i enhver alder. Selvom det antages at blive forårsaget af abnormaliteter i virvlerne, forbliver dets præcise årsag ukendt. I øjeblikket findes der ingen kur eller forebyggelse for skoliose. Dog kan tidlig diagnose og øjeblikkelig behandling hjælpe med at håndtere tilstanden og forbedre barnets livskvalitet. Motion er en af de bedste hjemmeplejemuligheder for skoliose. Opmuntr derfor dit barn til at motionere og gennemgå fysioterapi regelmæssigt og spise sundt for at leve et sundt og produktivt liv med et positivt kropsbillede.