• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

7 symptomer på galsten hos børn og dets komplikationer

Galsten eller cholelithiasis er sten-lignende, faste aflejringer dannet ved forstening af fordøjelsesvæsker i galblæren. Det komplekse samspil af miljømæssige og genetiske faktorer forårsager galsten hos børn.

Børn med positiv familieanamnese og visse arvelige lidelser er mere benægtede til at udvikle galsten. Barndomsfedme og visse mediciner kan også øge risikoen. Galsten er smertefri og asymptomatiske i de fleste tilfælde. Dog kan betændelse og smerte opstå, hvis stenen blokerer flyden af fordøjelsesvæsker, såsom fra bukspytkirtlen.

Læs videre for at vide om mulige årsager, symptomer, risikofaktorer, behandling og forebyggelse af galsten hos børn.

Hvad forårsager galsten hos børn?

Galsten danner sig i galblæren, et lille, pose-lignende organ til stede under leveren. Galblæren opbevarer galde (en fordøjelsesvæske produceret af leveren) og frigiver den i tolvfingertarmen (del af tyndtarmen) efter måltider for at hjælpe fordøjelsen. Dog virker denne proces ikke glat i nogle tilfælde, hvilket fører til galstens udvikling af følgende årsager:

• Kolesterol-overmætning: Leveren udskiller kolesterol, som den opløser i galde. Hvis kolesterol-udskillelsen stiger, kan galden indeholde en koncentreret mængde opløst kolesterol. Det overflødige kolesterol nedfalder, hvilket fører til dannelse af kolesterol-krystaller. Disse krystaller smelter gradvist sammen til gulgrønne kolesterol-galsten over tid.

• Ekscessiv bilirubin: Bilirubin er et gult farvet biprodukt af røde blodcellers (RBC) nedbrydning, som sker inde i leveren. Leveren genbruger bilirubin ved at bruge det som en ingrediens i galde. Dog kan visse blodlidelser koncentrere mængden af bilirubin i galden. Den høje mængde bilirubin kan til sidst føre til dannelse af galsten. Disse er kendt som pigment-galsten, som er den mest almindelige type galsten fundet hos børn.

• Galblære-hypomotilitet: Galblæren tømmer sig måske ikke tilstrækkeligt. Det kan forårsage galde-stagnation, som kan føre til galstens dannelse over tid. Utilstrækkelige galdesalter inden i galblæren kan også føre til galstens udvikling.

Et individ kan have kolesterol- eller bilirubin-sten eller en blanding af begge typer. Galsten kan være så lille som et sandkorn eller så stor som en golfbold.

Hvad er risikofaktorerne for galsten hos børn?

I de fleste pediatriske tilfælde er der ingen definitiv årsag til galstens-dannelse. Nogle faktorer kan sætte et barn i en højere risiko for galstens-udvikling:

1. Overvægt og fedme: Forskning viser, at overvægtige og fedme børn er dobbelt så sandsynlige at udvikle galsten som deres normal- eller undervægtige modstykker. Piger er i højere risiko for at udvikle galsten end drenge. Højt kolesterol i galden og abnorme galblære-funktioner kan forårsage galstens-dannelse hos fedme individer.

2. Arvelighed: Risikoen for galstens-udvikling er dobbelt så høj, hvis et individ har en familieanamnese af galsten. Risikoen kan øges med miljømæssige faktorer, såsom en højfedtkost og fedme. Galsten på grund af genetiske faktorer er mere almindelige hos teenager.

3. Arvelige røde blodcelle-lidelser: Arvelige røde blodcelle-lidelser, såsom sickle-cell-anæmi og sfærocytose, kan øge risikoen for galstens-udvikling hos børn. Ved sickle-cell-sygdom kan en overmængde nedbrydning af røde blodceller føre til forøgede bilirubin-niveauer. Det kan til sidst øge risikoen for pigment-galsten.

4. Hurtig vægtstab: Fasten i længere varigheder og at tabe vægt for hurtigt kan forårsage leveren til at frigive ekstra kolesterol i galden. Det kan også forhindre galblæren i at tømme sig korrekt, hvilket øger risikoen for galstens-dannelse. Ældre børn og teenager bør undgå crash-dieter, som øger risikoen for galstens-dannelse.

Visse helbredstilstande, såsom Crohns sygdom og inflammatorisk tarm-sygdom, nogle mediciner, abdominal kirurgi og forlænget intravenøs ernæring, kan også øge risikoen for galsten hos børn og teenager.

Hvad er symptomerne på galsten hos børn?

Galsten forårsager ikke altid symptomer. Hvis galsten blokerer cystisk gang, kan det forårsage en opbygning af galde inden i galblæren. Denne tilstand er kendt som et galblære-angreb eller biliær kolik, som kan føre til følgende symptomer:

1. Smerte i øvre højre mave, som kan udbredes til ryggen eller skuldrene. Det kan føles som skarp eller dump krampelignende smerte, der svæver og forværres efter indtagelse af fedtige og fedtige fødevarer. Det kan vare fra 30 minutter til flere timer og sker generelt efter måltider, især om natten.

2. Dyspeptiske symptomer, såsom fordøjelsesbesvær, opstødning, blæst, mavebesvær og halsbrænd, er almindelige galsten-symptomer på grund af blokeret galde-flyd.

Disse symptomer kan komme og gå, når galsten bevæger sig og cystisk gang frigøres. Dog, hvis galsten blokerer galde-flyden i mere end et par timer eller bevæger sig ind i andre organer, såsom bukspytkirtlen, kan det forårsage komplikationer med følgende symptomer:

• Høj feber, dvs. 38°C (100,4°F) eller over

• Gulning af huden og hvide af øjnene (ikterus)

• Diaré eller lyse afføring og te-farvet urin

• Intens rysten og kuldeystelser

• Hurtig hjertefrekvens

Galsten-symptomer ligner dem, der forekommer i andre mave-tarm-problemer. Derfor konsulter en børnelæge for at bestemme den underliggende årsag.

Hvordan diagnosticeres galsten hos børn?

En læge vil notere barnets familie-, medicinske og kost-historik. Baseret på deres evaluering, kan de henvise dig til en gastroenterolog, der ville udføre følgende tests:

1. Fysisk undersøgelse: Under den fysiske undersøgelse vil lægen undersøge barnets mave-område overfladisk og tjekke for smerte-placering. De vil også spørge om symptomer, såsom hyppighed, alvorlighed, varighed af smerten, og mistænkte udløsere, såsom tung, højfedt-måltider.

2. Blodprøver: Efter en fysisk undersøgelse kan lægen bruge blodprøver til at bestemme lever-funktion. Disse blodprøver bestemmer infektion og betændelse i leveren, galblæren, galde-gangene og bukspytkirtlen.

3. Billeddiagnostik: En ultralyd er et standard, ikke-invasivt værktøj til at bekræfte tilstedeværelsen af galsten. Scanningen bruger højfrekvente lydbølger til at billede galblæren og galsten. Yderligere scanninger, såsom en cholescintigrafi eller HIDA-scanning, kan anbefales, hvis galde-gangens forstoppelse mistænkes. Computertomografi (CT-scanning) kan udføres i en nødsituation for at bestemme årsagen til alvorlige mavesmerter.

Baseret på diagnostikken vil lægen udskrive en passende behandlingsplan for barnet.

Hvordan behandles galsten?

Asymptomatiske eller stille galsten kræver normalt ingen behandling. Smertefulde og symptomatiske galsten kan behandles med følgende behandlingsmetoder:

1. Ikke-kirurgiske metoder

En læge kan bruge ikke-kirurgiske metoder til at eliminere kolesterol-galsten. Nogle af disse metoder er:

• Orale opløsningsterapi bruger mediciner til at nedbryde, opløse og fjerne stenen. Mediciner, såsom ursodiol (actigall) og chenodiol (chenix), indeholdende galdesyrer, bruges til behandlingen. Disse mediciner er langsomt virkende og kan tage flere måneder eller år at virke.

• Lithotripsi bruger chokbølger til at knuse galsten i mindre stykker. Denne behandlingsmetode bruges sjældent og ofte i kombination med oral opløsningsterapi.

Selvthough disse behandlingstilgange fjerner stenerne, kan de ikke forhindre en gentagelse. Regelmæssig behandling og observation kan være nødvendig i nogle tilfælde.

2. Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder kan overvejes til fjernelse af galsten. Hvis et barn oplever alvorlige symptomer eller andre behandlingsmetoder ikke giver vedvarende lindring, er kirurgisk fjernelse af galblæren (kolesystektomi) den eneste alternative behandling. Nedenfor er de kirurgiske teknikker, en læge kan overveje.

• Endoskopisk retrograd kangiopankreatografi (ERCP): Lægnen putter et endoskop med små lys og et kamera ind i det øvre fordøjelsessystem gennem munden for at lokalisere og fjerne galsten. Lægnen kan bruge yderligere instrumenter til at adressere enhver forstoppelse eller infektion. Det er en foretrukken procedure for pediatriske patienter, da det involverer et kortere ophold på hospitalet.

• Laparoskopisk kolesystektomi: Laparoskopisk kirurgi eller nøglehuls-kirurgi er en minimal-invasiv teknik til at fjerne galblæren. I denne metode laves et par små huller i maven for at indsætte et kamera og kirurgiske instrumenter. Galblæren fjernes derefter gennem hullerne. Det er den foretrukne metode til at fjerne galblæren hos børn, da det forårsager mindre smerte og involverer kortere hospitaliseringstid.

• Åben kolesystektomi: Alvorlig galblære-betændelse, infektion eller galsten ledsaget af usædvanlig anatomi af den fælles galde-gang, kan kræve åben kolesystektomi. Proceduren involverer et stort snit i mavehulen til fjernelse af galblæren. Barnet skal måske opholde nogle dage op til en uge efter proceduren.

Behandlingsforløbet ville afhænge af smerte-intensiteten og størrelsen på galsten. Lægnen kan anbefale kostændringer, såsom at undgå fedtige fødevarer, sammen med behandling.

Når galblæren er fjernet, vil galden direkte flyde fra leveren til tolvfingertarmen. Et barn kan observere mindre ændringer, såsom bløde eller løse afføringer i en kort periode. Dog forårsager det normalt ingen langsigtede bivirkninger.

Hvad er de mulige komplikationer af galsten?

Hvis galsten-symptomer forbliver uovervågede, kan de føre til en række komplikationer, såsom:

1. Akut kolesystitis: Det opstår, når cystisk gang bliver permanent blokeret, hvilket fører til galde-opbygning i galblæren. Opbygningen af galde kan inficere og betænde galblæren, hvilket forårsager symptomer såsom alvorlige smerter i øvre mave, høj feber og en hurtig hjertefrekvens. Alvorlig infektion kan forårsage galblæren at briste, så betænder den indre indkledning af mavehulen.

2. Koledokolitiasis: Det er en tilstand, hvor galsten passerer cystisk gang og sætter sig fast i den fælles galde-gang. Et barn med koledokolitiasis viser symptomer, såsom ikterus, mørkbrun urin, ler-farvet afføring og appetittab. I nogle tilfælde kan stenen bevæge sig fra galde-gangen, og galde-flyden genoprettes. Men hvis det ikke sker, bliver sten-fjernelse nødvendig.

3. Akut kangitis: Det er infektionen af de blokerede galde-gange. Et barn med galde-gang-infektion vil sandsynligvis have symptomer såsom smerter i øvre mave, der rejser mod skulderbladet, en høj feber, ikterus, kuldeystelser og følelse af at være usund. I sådanne tilfælde vil antibiotika behandle infektionen, og ERCP vil dræne galde fra leveren.

4. Akut pankreatitis: Det er blokeringen af bukspytkirtel-gangen på grund af galsten. Dets mest almindelige symptom er en pludselig skarp til dump smerte eller kramper i midten af øvre mave. Smerten forværres gradvist efter spise. Et barn med akut pankreatitis kan føle sig sygt og opleve appetittab, høj feber, diaré og mave-ømhed. Der findes ingen kur for akut pankreatitis. At dæmpe betændelsen gennem smerte-lindrende mediciner og ernæringssupport kan give lindring.

5. Galsten-ileus: I sjældne tilfælde kan de store galsten perforere galblæren-væg og skabe en abnorm kanal eller fistel mellem galblæren og den tynde eller tykke tarm. Det forårsager tarm-forstoppelse, som udvikler galsten-ileus-symptomer såsom svulst og smerter i maven, syg-følelse og forstoppelse. Denne tilstand garanterer prompt behandling på grund af den høje risiko for en revnet tarm, som kan forårsage indre blødning og infektion.

Galsten kan sjældent forårsage galblære-kræft. En familieanamnese af galsten og høje niveauer af calcium i galblæren kan øge risikoen.

Komplikationerne af galsten har tendens til at være usædvanlige, da børn sandsynligt vil rapportere symptomer såsom smerte og ubehag, meget før udviklingen af komplikationer.

Kan man forhindre galsten hos børn?

Der findes ingen definitiv metode til at forhindre galsten. Forældre kan sænke deres barns risiko for at udvikle galsten ved at mindske risikofaktorerne gennem følgende skridt:

1. Motiver dit barn til at opretholde en sund vægt ved at nyde 60 minutter eller mere af moderat-til-intens fysisk aktivitet hver dag. Ekscessiv vægt, især omkring mave-området, er en risikofaktor for galstens-dannelse.

2. Vejled børn til at spise en velbalanceret kost og lær dem at begrænse indtaget af fødevarer høje i mættede fedter. Rødt kød, pølse, smør, flaisk, ghee, hård ost og bearbejdede fødevarer, såsom biscuits og cookies, er kilder til kolesterol, der øger risikoen for galstens-udvikling.

3. Opmuntr børn til at spise fiber-rige fødevarer, såsom fuldkorn, rå frugter og grøntsager, og frø.

4. Vejled til at holde sig væk fra kunstige drikkevarer, såsom cola og sødede frugtsaft, der indeholder raffineret sukker, som forårsager uønsket vægtøgning.

5. Lær børn at læse fødevare-mærkater og spise fødevarer med mindre eller ingen raffinerede kulhydrater og trans-fedter. Friturerede og bearbejdede fødevarer er høje i trans-fedter.

6. Fremme sunde fedters indtagelse ved at servere sunde fødevarer, såsom tun, nødder og frø.

Fedme i barndom, familieanamnese, genetiske røde blodcelle-abnormaliteter og visse mediciner kan øge risikoen for galsten hos børn. Mens galsten præsenteret uden symptomer måske ikke kræver behandling, kan de forårsage mavebesvær og dyspeptiske symptomer, når de knuser. De kan så kræve behandling for at lindre symptomer og forhindre komplikationer. Galblære-fjernelse kan anbefales i de fleste tilfælde, hvilket ikke resulterer i langsigtede komplikationer, da man kan leve et normalt liv uden galblære. Yderligere, at undgå fedtige måltider og raffineret sukker og spise fiber-rige fødevarer kan hjælpe med at forhindre galsten hos børn.