• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

7 symptomer på galdesten hos børn og dets komplikationer

Galdesten eller kolelithiasis er stenlignende, faste aflejringer dannet ved størkning af fordøjelsesvæsker i galdeblæren (). Det komplekse samspil mellem miljømæssige og genetiske faktorer forårsager galdesten hos børn.

Børn med en positiv familiehistorie og visse arvelige lidelser er mere tilbøjelige til at udvikle galdesten. Fedme hos børn og visse lægemidler kan også øge risikoen. Galdesten er smertefri og asymptomatisk i de fleste tilfælde. Der kan dog opstå betændelse og smerte, hvis stenen blokerer strømmen af ​​fordøjelsessaft, såsom fra bugspytkirtlen ().

Læs videre for at vide om mulige årsager, symptomer, risikofaktorer, behandling og forebyggelse af galdesten hos børn.

Hvad forårsager galdesten hos børn?

Galdesten dannes i galdeblæren, et lille, sæklignende organ, der findes under leveren. Galdeblæren gemmer galde (en fordøjelsessaft produceret af leveren) og frigiver den til duodenum (en del af tyndtarmen) efter måltider for at hjælpe fordøjelsen. Denne proces fungerer dog ikke problemfrit i nogle tilfælde, hvilket fører til udvikling af galdesten på grund af følgende årsager.

• Overmætning af kolesterol: Leveren udskiller kolesterol, som den opløses i galde. Men hvis kolesteroludskillelsen stiger, kan galden indeholde en koncentreret mængde opløst kolesterol. Det overskydende kolesterol udfælder, hvilket fører til dannelsen af ​​kolesterolkrystaller. Disse krystaller smelter gradvist sammen til gullig-grønne kolesterol galdesten over tid.

• Overskydende bilirubin: Bilirubin er et gulfarvet biprodukt af nedbrydning af røde blodlegemer (RBC'er), som sker inde i leveren. Leveren genbruger bilirubin ved at bruge det som en ingrediens i galden. Visse blodsygdomme kan dog koncentrere mængden af ​​bilirubin i galden. Den høje mængde bilirubin kan i sidste ende føre til dannelsen af ​​galdesten. Disse er kendt som pigmentgaldesten, som er den mest almindelige type galdesten, der findes hos børn.

• Galdeblærehypomotilitet: Galdeblæren kan nogle gange ikke tømmes tilstrækkeligt. Det kan forårsage galdestagnation, hvilket kan føre til dannelse af galdesten over tid. Utilstrækkelige galdesalte i galdeblæren kan også føre til udvikling af galdesten.

En person kan have kolesterol- eller bilirubinsten eller en blanding af begge typer. Galdesten kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.

Hvad er risikofaktorerne for galdesten hos børn?

I de fleste pædiatriske tilfælde er der ingen definitiv årsag til galdestensdannelse. Nogle faktorer kan sætte et barn i en højere risiko for galdestensudvikling.

1. Overvægt og fedme: Forskning viser, at overvægtige og fede børn har dobbelt så stor risiko for at udvikle galdesten end deres normale eller undervægtige modstykker. Piger har større risiko for at udvikle galdesten end drenge. Højt kolesterol i galden og unormale galdeblærefunktioner kan forårsage galdestensdannelse hos overvægtige personer.

2. Arvelig: Risikoen for galdestensudvikling er dobbelt så høj, hvis en person har en familiehistorie med galdesten. Risikoen kan øges med miljømæssige faktorer, såsom en kost med højt fedtindhold og fedme. Galdesten på grund af genetiske faktorer er mere almindelige hos teenagere.

3. Arvede røde blodlegemer: Arvelige sygdomme i røde blodlegemer, såsom seglcelleanæmi og sfærocytose, kan øge risikoen for udvikling af galdesten hos børn. Ved seglcellesygdom kan en overdreven nedbrydning af røde blodlegemer føre til øgede niveauer af bilirubin. Det kan i sidste ende øge risikoen for pigmentgaldesten.

4. Hurtigt vægttab: At faste i længere tid og tabe sig for hurtigt kan få leveren til at frigive ekstra kolesterol til galden. Det kan også forhindre galdeblæren i at tømme ordentligt, hvilket øger risikoen for dannelse af galdesten. Ældre børn og teenagere bør undgå crash-diæter, hvilket øger risikoen for dannelse af galdesten.

Visse helbredstilstande, såsom Crohns sygdom og inflammatorisk tarmsygdom, nogle lægemidler, abdominal kirurgi og langvarig intravenøs fodring, kan også øge risikoen for galdesten hos børn og teenagere.

Hvad er symptomerne på galdesten hos børn?

Galdesten kan ikke altid forårsage symptomer. Hvis galdesten blokerer den cystiske kanal, kan det forårsage en ophobning af galde i galdeblæren. Denne tilstand er kendt som et galdeblæreanfald eller galdekolik, som kan føre til følgende symptomer.

1. Smerter i øverste højre mave , som kan sprede sig til ryggen eller skuldrene. Det kan føles som skarpe eller kedelige krampesmerter, der svinger og bliver værre efter indtagelse af fed og fedtet mad. Det kan vare fra 30 minutter til flere timer og sker generelt efter måltider, især om natten.

2. Dyspeptiske symptomer, såsom fordøjelsesbesvær, bøvsen, oppustethed, ubehag i maven og halsbrand, er almindelige galdestenssymptomer på grund af obstruktion af galdestrømmen.

Disse symptomer kan komme og gå, når galdestenene bevæger sig, og den cystiske kanal frigøres. Men hvis galdestenene hindrer galdestrømmen i mere end et par timer eller bevæger sig ind i andre organer, såsom bugspytkirtlen, kan det forårsage komplikationer med følgende symptomer.

• Højgradig feber, dvs. 38° C (100,4° F) eller derover

• Gulning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)

• Diarré eller lys afføring og tefarvet urin

• Intens kuldegysninger og kuldegysninger

• Hurtig hjerterytme

Galdestenssymptomer ligner dem, der opstår ved andre mave-tarmproblemer. Kontakt derfor en børnelæge for at fastslå den underliggende årsag.

Hvordan diagnosticeres galdesten hos børn?

En læge vil notere barnets familie-, medicinske og kosthistorie. Baseret på deres vurdering kan de henvise dig til en gastroenterolog, som vil udføre følgende tests .

1. Fysisk eksamen: Under den fysiske undersøgelse vil lægen undersøge barnets maveområde overfladisk og kontrollere smertestedet. De vil også spørge om symptomer, såsom hyppigheden, sværhedsgraden, varigheden af ​​smerten og formodede udløsere, såsom tunge måltider med højt fedtindhold.

2. Blodprøver: Efter en fysisk undersøgelse kan lægen bruge blodprøver til at bestemme leverfunktionen. Disse blodprøver bestemmer infektion og betændelse i leveren, galdeblæren, galdegangene og bugspytkirtlen.

3. Billedbehandlingstest: En ultralyd er et standard, ikke-invasivt værktøj til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​galdesten. Scanningen bruger højfrekvente lydbølger til at afbilde galdeblæren og galdesten. Yderligere scanninger, såsom en kolescintigrafi eller HIDA-scanning, kan anbefales, hvis der er mistanke om obstruktion af galdekanalen. Computertomografi (CT)-scanning kan udføres i en nødsituation for at fastslå årsagen til alvorlige mavesmerter.

Ud fra diagnosen vil lægen ordinere en passende behandlingsplan for barnet.

Hvordan behandles galdesten?

Asymptomatiske eller tavse galdesten kræver normalt ingen behandling. Smertefulde og symptomatiske galdesten kan behandles med følgende behandlingsmetoder.

1. Ikke-kirurgiske metoder

En læge kan bruge ikke-kirurgiske metoder til at fjerne kolesterol galdesten. Nogle af disse metoder er:

• Oral opløsningsterapi bruger medicin til at nedbryde, opløse og fjerne stenene. Medicin, såsom ursodiol (actigall) og chenodiol (chenix), der indeholder galdesyrer, bruges til behandlingen. Disse lægemidler er langsomt virkende og kan tage flere måneder eller år at virke.

• Litotripsi bruger chokbølger til at bryde galdesten i mindre stykker. Denne behandlingsmetode bruges sjældent og ofte med oral opløsningsterapi.

Selvom disse behandlingsmetoder fjerner sten, kan de ikke forhindre en gentagelse. Regelmæssig behandling og observation kan være nødvendig i nogle tilfælde.

2. Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder kunne overvejes til fjernelse af galdesten. Hvis et barn oplever alvorlige symptomer eller andre behandlingsmetoder ikke giver vedvarende lindring, er kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi) den eneste alternative behandling. Nedenfor er de kirurgiske teknikker, som en læge kan overveje.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Lægen sætter et endoskop med små lys og et kamera ind i det øvre fordøjelsessystem gennem munden for at lokalisere og fjerne galdesten. Lægen kan bruge yderligere instrumenter til at løse enhver blokering eller infektion. Det er en foretrukken procedure for pædiatriske patienter, da det indebærer et kortere ophold på hospitalet.

• Laparoskopisk kolecystektomi: Laparoskopisk kirurgi eller nøglehulskirurgi er en minimalt invasiv teknik til at fjerne galdeblæren. I denne metode laves et par små huller i maven for at indsætte et kamera og kirurgiske instrumenter. Galdeblæren fjernes derefter gennem hullerne. Det er den foretrukne metode til at fjerne galdeblæren hos børn, da det forårsager mindre smerte og indebærer kortere indlæggelsestid.

• Åben kolecystektomi: Alvorlig galdeblærebetændelse, infektion eller galdesten ledsaget af den usædvanlige anatomi af den almindelige galdegang kan kræve åben kolecystektomi. Proceduren involverer et stort snit i bughulen til fjernelse af galdeblæren. Barnet skal muligvis blive fra et par dage til op til en uge efter indgrebet.

Behandlingsforløbet vil afhænge af smertens intensitet og størrelsen af ​​galdestenene. Lægen kan anbefale kostændringer, såsom at undgå fed mad, sammen med behandling.

Når galdeblæren er fjernet, vil galden strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen. Et barn kan observere mindre ændringer, såsom blød eller løs afføring i kort tid. Det giver dog normalt ingen langsigtede bivirkninger.

Hvad er de mulige komplikationer af galdesten?

Hvis galdestenssymptomer efterlades uden opsyn, kan de føre til en række komplikationer, såsom:

1. Akut kolecystitis: Det opstår, når den cystiske kanal bliver permanent blokeret, hvilket fører til galdeopbygning i galdeblæren. Opbygningen af ​​galde kan inficere og betænde galdeblæren, hvilket forårsager symptomer, såsom stærke smerter i den øvre del af maven, høj feber og en hurtig hjerterytme. Alvorlig infektion kan få galdeblæren til at sprænge og dermed betænde den indvendige foring af bughulen.

2. Choledocholitiasis: Det er en tilstand, hvor galdestenen passerer gennem den cystiske kanal og sætter sig ind i den fælles galdegang. Et barn med choledocholithiasis viser symptomer, såsom gulsot, mørkebrun urin, lerfarvet afføring og appetitløshed. I nogle tilfælde kan stenen bevæge sig fra galdegangen, og galdestrømmen genetableres. Men hvis det ikke gør det, bliver det nødvendigt at fjerne sten.

3. Akut kolangitis: Det er infektion i de blokerede galdegange. Et barn med galdevejsinfektion har sandsynligvis symptomer, såsom smerter i den øvre del af maven, der bevæger sig mod skulderbladet, høj feber, gulsot, kulderystelser og følelse af at være utilpas. I sådanne tilfælde vil antibiotika behandle infektionen, og ERCP vil dræne galde fra leveren.

4. Akut pancreatitis: Det er blokering af bugspytkirtelkanalen på grund af galdesten. Dets mest almindelige symptom er en pludselig skarp til kedelig smerte eller kramper i midten af ​​den øvre del af maven. Smerten forværres gradvist efter at have spist. Et barn med akut pancreatitis kan føle sig syg og opleve tab af appetit, høj feber, diarré og ømhed i maven. Der er ingen kur mod akut pancreatitis. At dæmpe betændelsen gennem smertestillende medicin og ernæringsstøtte kan give lindring.

5. Ileus i galdesten: I sjældne tilfælde perforerer de store galdesten galdeblærens væg og skaber en unormal kanal eller fistel mellem galdeblæren og tynd- eller tyktarmen. Det forårsager tarmobstruktion, som udvikler galdestens-ileus-symptomer, såsom hævelse og smerter i maven, følelsen af ​​sygdom og forstoppelse. Denne tilstand garanterer hurtig behandling på grund af den høje risiko for en sprængt tarm, som kan forårsage indre blødninger og infektion.

Galdesten kan sjældent forårsage galdeblærekræft. En familiehistorie med galdesten og høje niveauer af calcium i galdeblæren kan øge risikoen.

Komplikationerne ved galdesten har tendens til at være ualmindelige, da børn sandsynligvis vil rapportere symptomer, såsom smerte og ubehag, meget før udviklingen af ​​komplikationer.

Kan du forhindre galdesten hos børn?

Der er ingen sikker metode til at forhindre galdesten. Forældre kan sænke deres barns risiko for at udvikle galdesten ved at afbøde risikofaktorerne gennem følgende trin.

1. Motiver dit barn til at opretholde en sund vægt ved at nyde 60 minutters eller mere fysisk aktivitet af moderat til kraftig intensitet hver dag. Overvægt, især omkring maveområdet, er en risikofaktor for galdestensdannelse.

2. Guide børn til at spise en velafbalanceret kost, og lær dem at begrænse indtaget af fødevarer med højt indhold af mættet fedt. Rødt kød, pølser, smør, svinefedt, ghee, hård ost og forarbejdede fødevarer, såsom kiks og småkager, er kilder til kolesterol, der øger risikoen for udvikling af galdesten.

3. Tilskynd børn til at spise fiberrige fødevarer, såsom fuldkorn, rå frugter og grøntsager og frø.

4. Vejledning til at holde sig væk fra kunstige drikkevarer, såsom cola og sødet frugtjuice, der indeholder raffineret sukker, som forårsager uønsket vægtøgning.

5. Lær børn at læse fødevareetiketter og spise fødevarer med færre eller ingen raffinerede kulhydrater og transfedt. Stegte og forarbejdede fødevarer er høje i transfedtsyrer.

6. Fremme indtagelse af sunde fedtstoffer ved at servere sunde fødevarer, såsom tun, nødder og frø.

Fedme i barndommen, familiehistorie, genetiske abnormiteter i røde blodlegemer og visse lægemidler kan øge risikoen for galdesten hos børn. Selvom galdesten uden symptomer muligvis ikke kræver behandling, kan de forårsage ubehag i maven og dyspeptiske symptomer, når de først er sprængt. De kan derefter kræve behandling for at lindre symptomer og forhindre komplikationer. Fjernelse af galdeblæren kan anbefales i de fleste tilfælde, hvilket ikke resulterer i langsigtede komplikationer, da man kan leve et almindeligt liv uden galdeblære. Desuden kan undgåelse af fede måltider og raffineret sukker og spise fiberrige fødevarer hjælpe med at forhindre galdesten hos børn.