• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

E. coli-infektion hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Escherichia coli eller E. coli-infektion er mere udbredt hos børn og ældre end i andre aldersgrupper. De E. coli-bakterier, der forårsager E. coli-infektion hos børn, er mest harmløse og findes almindeligvis i tarmen. Dog kan nogle stamme af bakteriet forårsage forskellige infektioner, såsom madbåren sygdom og akut nyrsvigt.

Hvis dit barn har diaré, er det vigtigt at konsultere en sundhedsfaglig for at forhindre dehydrering og undgå yderligere komplikationer. Læs dette indlæg for mere information om typer af E. coli-infektioner hos børn, deres årsager, symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder.

Hvad er diarreagenic Escherichia coli?

Patotyperne af E. coli-bakterier, der forårsager diarræsygdomme, kaldes diarreagenic E. coli. Ifølge CDC er de følgende seks typer (stammer) af E. coli-bakterier kendt for at forårsage diaré:

• STEC (shiga-toxin-producerende E. coli) er den mest almindelige patotype af E. coli, der forårsager madbårene sygdomme. Denne type kaldes også VTEC (verocytotoxin-producerende E. coli) eller EHEC (enterohemorragisk E. coli)
• ETEC (enterotoxigenic E. coli)
• EPEC (enteropatogen E. coli)
• EAEC (enteroaggregativ E. coli)
• EIEC (enteroinvasiv E. coli)
• DAEC (diffust adhérerende E. coli)

Escherichia coli O157:H7 er en serotype af STEC-bakterier, der almindeligvis identificeres i Nordamerika. Denne stamme producerer shiga-toxiner, der kan skade tyndtarmens inderside, hvilket resulterer i blodig diaré.

De fleste stamme af E. coli forårsager ikke sygdom. Men nogle stamme af E. coli-bakterier kan forårsage urinvejsinfektioner, sepsis, luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse, og andre ekstrainstestinale sygdommer, herunder meningitis forårsaget af E. coli, som ses hyppigt hos nyfødte.

Årsager til E. coli-infektion hos børn

E. coli-infektion forårsages, når forurenet mad eller vand indtages, selv i små mængder. De forskellige kilder til E. coli-infektion nævnes nedenfor:

• Forurenet mad er den mest almindelige kilde til E. coli-infektion. Understegt kød og upastøriseret mælk (rå mælk) er betydelige kilder, da de kan forurenes under slagtning eller mælning. Ferske grøntsager som spinat og salat kan forurenes fra afvanding fra kvaegejere. Upastøriseret æblecidervin og forurenede rå spirer kan også være en kilde til infektion.

• Forurenet vand kan spredte E. coli-infektion. Ubehandlet grundvand og overfladevand, herunder søer, floder, bække og brønde, kan forurenes af E. coli fra dyr og menneskers afføring. Svømning i eller bevanding med forurenet vand kan også forårsage sygdom.

• Nært personligt kontakt med en inficeret person kan spredte infektion. Hånd-til-mund eller fækalt-oral transmissionsrute er almindelig ved E. coli-infektion. Manglende ordentlig håndhygiejne er en betydelig grund til spredning af E. coli fra person til person.

Forbruget af stegt mad eller håndtering af rent vand med urene hænder kan også spredte infektionen. E. coli spredes ikke genom hoste, nysen eller kys.

Risikofaktorer for E. coli-infektion

Risikofaktorerne for E. coli-infektion omfatter følgende:

• Små børn og ældre har en høj risiko for infektion og udvikling af alvorlige komplikationer ved E. coli-infektion.

• Højere risiko for sygdom hos børn med svækkede immunsystemer på grund af AIDS, eller dem, der undergår immunundertrykkelse ved organtransplantationer eller kræftbehandling.

• Visse fødevarer, såsom dem med rå kød, understegte hamburgere, eller forbruget af upastøriseret juice eller mælk, og blød ost lavet af rå mælk.

• Brug af Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) eller andre mavesyre-sænkende mediciner kan øge risikoen for E. coli-infektioner.

Hvad er symptomerne på E. coli-infektion hos børn?

E. coli kan forårsage en række infektioner hos børn. Hos nyfødte og små spædbarn kan det forårsage urinvejsinfektion, lungebetændelse, sepsis og meningitis. Disse kan præsentere sig som feber, hipotermi, guldsyge, dårlig føde, åndedærlighed, opkastning, diaré eller irritabilitet.

Hos ældre børn er urinvejsinfektion og enterit mere almindelige. Den fremhævede klage kan være feber, mavesmerter, opkastning eller diaré.

E. coli O157:H7, den stamme, der hyppigst forbinder sig med hemolytisk uræmisk syndrom, viser typisk symptomer på madbåren sygdom tre til fire dage efter eksponering og afsløres inden for en uge.

Dog kan nogle børn blive syge inden for en dag, mens nogle børn kan blive syge efter en uge.

Almindelige tegn og symptomer på madbåren E. coli-infektion er:

1. Mavesmerter eller krampper
2. Maveømhed
3. Diaré
4. Kvalme
5. Opkastning

E. coli-infektion kan forårsage lav feber eller ingen feber overhovedet.

Diaré ved E. coli-infektion kan have varieret præsentation afhængigt af den inficerende serotype:

• Våd diaré uden blod eller slem (ETEC)
• Mild våd til alvorlig blodig ofte med opkastning (EHEC)
• Våd diaré med feber, opkastning og smerter ved afføring (EIEC)
• Våd eller blodig diaré (EPEC og EAEC)

Disse symptomer giver en antydning til årsagen til diaré, men er ikke specifikke for nogen serotype eller endda E. coli.

Når du fører dit spædbarn eller barn til pediatren, er det vigtigt at nævne – præcis varighed af diaré, hyppighed, farve, lugt, tilstedeværelse eller fravær af blod og slem, konsistens (våd eller halvfast), mængde af afføringer og tilstedeværelse af andre infektionssymptomer som opkastning, feber osv., hvis de er forbundet.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Søg straks lægehjælp, hvis dit barn har blodig diaré. Vedvarende våd diaré og opkastning kræver også prompt håndtering for at undgå dehydrering og andre elektrolyt- og væsketabs-komplikationer.

• Søg straks lægehjælp, hvis dit barn har:
• Blodig diaré.
• Vedvarende våd diaré og opkastning (kræver prompt håndtering for at undgå dehydrering og andre elektrolyt- og væsketabs-komplikationer).
• Feber
• Mindre end almindelig urinudskillelse eller hyppighed eller forandret udseende af urin
• Letargisk eller irritabelt barn
• Tegn på dehydrering som forrynket hud, tør tunge, indfaldne øjne
• Alvorlige mavesmerter

Nyfødte og spædbarn er i risiko for alvorligere infektioner sammenlignet med ældre børn, og straks lægehjælp bør søges, hvis de har symptomer som høj eller lav temperatur, nægtelse af at spise, åndedærlighed, overdreven gråd, nedsat urin, guldsyge osv.

Komplikationer ved E. coli-infektion

Konstant diaré ved E. coli-infektion kan føre til tab af elektrolytter og dehydrering. Sjældent kan små børn udvikle alvorligt nyrsvigt kendt som hemolytisk uræmisk syndrom (HUS). Nyrsvigt ved E. coli-infektion kræver prompt lægehjælp. Uden korrekt medicinsk håndtering kan diaréen blive kronisk, hvilket fører til undernæring.

Diagnostik af E. coli-infektion hos børn

Diagnostikken af E. coli-tarminfektion foretages efter laboratorieanalyse af afføringsprøver. Bakterier kan dyrkes for at bekræfte diagnosen. Laboratorieprøver kan hjælpe med at bestemme specifikke toxiner fra hver stamme af E. coli-bakterier. Disse foreskrives ikke rutinemæssigt og udføres kun, hvis pediatren anser dem for nødvendige.

Blodprøver udføres ofte for at kende væske- og elektrolyttab, hvis dehydrering er til stede. Blodprøver giver også blodcelleoptælling og serumkreatinin-niveauer, der hjælper med at diagnosticere hemolytisk uræmisk syndrom (HUS).

Behandling af E. coli-infektion hos børn

Understøttende terapier gives ved bakteriel gastroenteritis baseret på de til stede symptomer. Rehydrering gennem væskeerstatning foretrækket oral gives for at forhindre eller forbedre dehydrering forårsaget af diaré. Gastroenteritis på grund af E. coli-bakterier afslører sig normalt på en uge for de fleste mennesker.

Alvorlig dehydrering kan kræve indlæggelse og intravenøs (IV) væskeerstatning, mens milde tilfælde kan behandles med orale rehydreringsløsninger og hvile. Intravenøse væsker og transfusion af røde blodlegemer og blodplader (sjældent) udføres til håndtering af hemolytisk uræmisk syndrom. Nogle kan kræve dialyse og plasmaudveksling på grund af nyrefunktionsforringelse.

Et monoklonalt antistoffer, Soliris (eculizumab), kan gives til børn med atypisk hemolytisk uræmisk syndrom for at forhindre blodkarsskader. Det anbefales at give meningitis-vacciner til de børn, der ikke er vaccineret før behandling med eculizumab, da medicinen kan øge risikoen for meningokoksyk sygdom.

Hjemmeplejeinstruktioner til E. coli-infektion hos børn

Du kan følge de nedenstående tips hjemme for at reducere symptomer og forhindre dehydrering, mens barnet genopretter sig fra E. coli-infektion.

Giv masser af klare væsker til dit barn for at undgå dehydrering. Vand, klare sodavand, fordunnede juicer og supper er gode valg for at opretholde hydrering.

• Undgå pærejuice, æblejuice, sukkerige væsker og alkoholholdige eller koffeinhaltige drikkevarer, da disse kan forværre symptomerne.

• Giv lavt fiber og let fordøjelige fødevarer. Ris, toast og yoghurt kan gives.

• Undgå høj-fiber fødevarer, mejeriprodukter undtagen hjemmelavet yoghurt og kærnemælk, højt fedt, krydrede fødevarer, fødevarer med tilføjede konserveringsstoffer, der kan forværre diaré.

Hvis dit barn har alvorlig diaré og dehydrering, søg lægehjælp til væskeerstatning. Barnet kan kræve IV-væskeerstatning, hvis oral indtag er utilstrækkelig til at opretholde hydrering.

Hvordan forhindres E. coli-infektion hos børn?

Der findes i øjeblikket ingen vacciner eller mediciner til at forhindre E. coli-infektion. Den eneste måde at forhindre E. coli-sygdom på er at undgå risikable fødevarer og krydskontamination.

Du kan prøve følgende tips for at reducere risikoen for E. coli-infektion:

• Stegt kødvarer til mindst 145°F (62,6°C). Fødevarer såsom hakket kød, svinekød og hamburgere bør steges til mindst 160°F (71°C). Gråbrun eller brun farve kan indikere, at kødet er stegt. Dog er brug af et fødevaretermometer et mere præcist valg.

• Undgå at drikke upastøriseret mælk eller juice. Brug ikke upastøriseret æblecidervin. Du kan se efter mærker for at identificere sikkerhedsforanstaltninger før køb. Selvom mærker måske ikke nævner det, er flasket eller kartonjuicer sandsynligvis sterilisering.

• Vask alle frugter og grøntsager grundigt under løbende vand. Du kan bruge en blød børste til at skrubbe grøntsager med hård skind, såsom græskar. Der er intet behov for at vaske frugter og grøntsager med sæbe eller andre vaskemidler.

• Du kan bruge EPA-regulerede offentlige vandforsyninger til sikkert drikkevand. Hvis du er usikker på kvaliteten af kranvandet, kan du bruge et husholdningsvandfilter.

• Undgå at spise på steder, hvor ordentlig hygiejne ikke opretholdes.

• Tag dit eget vand eller drik pålideligt pakket mineralvand på rejser for at minimere risikoen for E. coli.

• Forhindre barnet i at lege i søer og damme, der ikke har sikkerhedsgodkendelse fra lokale myndigheder. Børn bør undgå at sluge vand, selv mens de bruger rene og klorerede svømmebassiner.

• Hvis dit barn har diære, især med blod i afføringen, hold et tæt øje med urinudskillelsen.

• Hvis dit barn diagnosticeres med urinvejsinfektion på et hvilket som helst tidspunkt, informer den behåndterende læge næste gang, de har feber eller diaré.

Følgende tips kan reducere krydskontamination af E. coli.

• Vask redskaber i vand og sæbe før og efter brug. Vask altid knive, skærebord, køkkenbordre osv. efter kontakt med rå kød eller ferske grøntsager.

• Hold rå fødevarer på separate kar. At lægge stegt kød på de samme tallerkener, som du holdt rå kød på, forårsager krydskontamination.

• Vask hænder før og efter håndtering af fødevarer, spise, bruge toilettet, skifte tæpper, røre dyr osv.

• Rør ikke andre fødevarer eller kogeredskaber uden at vaske hænder efter håndtering af rå kød og ferske grøntsager.

E. coli-infektion hos børn manifesterer sig forskelligt hos forskellige individer afhængigt af infektionstype og aldersgruppe. Selvom symptomerne mest er milde og kan håndteres med hjemmemidler og pleje, er det ideelt at konsultere en læge for at forhindre, at situationen forværres. For at undgå ubehag, bør man sikre, at børn opretholder hygiejne og undgår rå eller dårligt stegt mad, samt andre forebyggende foranstaltninger for at forhindre smitte i første omgang.