• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Intellektuel handicap (ID) hos børn: Symptomer og behandling

Intellektuel handicap hos børn er en neurodevelopmental forstyrrelse, der opstår på grund af problemer i hjernens vækst og udvikling. Tilstanden forårsager betydeligt lavt intellektuelt funktionsniveau hos børn og påvirker deres adaptive færdigheder (de, der kræves for at udføre daglige opgaver). Børn med en intelligenskvotient (IQ) under 70 anses for at have en intellektuel handicap. Denne tilstand kan eksistere fra fødslen eller udvikle sig under tidlig barndom.

Selvom intellektuel handicap påvirker hjernen, anses det ikke for en psykisk lidelse, fordi tilstanden kan forbedres med passende forældreomsorg. God medicinsk pleje og tidlig specialundervisning hjælper også børn med at udvikle bedre adaptive færdigheder.

Hvor almindelige er intellektuelle handicapper?

Omkring 1-3% af verdensbefolkningen eller næsten 200 millioner mennesker har intellektuel handicap. USA alene har 6,5 millioner mennesker med intellektuelle handicapper.

Det er mere almindeligt i lavindkomstlande, der påvirker 16,41 ud af hver 1000 mennesker. Ifølge FN's Udviklingsprograms estimat, hører 80% af mennesker med handicapper til lavindkomstlande.

Symptomer på intellektuel handicap hos børn

Hos de fleste børn kan symptomer og tegn på intellektuel handicap ikke være bemærkelsesværdige før børnehavealder. Børn med en alvorlig form for handicap kan have tidlig debut af symptomer. Dog foretages den præcise diagnostik efter formel testning.

Følgende symptomer og tegn er ofte forbundet med intellektuel handicap hos børn.

• Usædvanlige ansigtstræk
• Makrocefali (for stor hove)
• Mikrocefali (for lille hove)
• Hænder og fødder malformationer

Nogle børn måske ikke har nogen fysiske træk, men kan vise tegn og symptomer på alvorlige problemer.

• Anfald
• Udstyrket trivsel (failure to thrive)
• Dræl
• Fremskudt tunges
• Lethargi
• Udviklingsforsinkelse
• Opkastning

Følgende adfærdsmæssige tegn og symptomer ses ofte hos børn med intellektuel handicap.

• Lange reaktioner
• Uevne til at træffe beslutninger
• Aggressive reaktioner, når krav afvises eller opfyldes med forsinkelse
• Hukommelsesproblemer
• Vanskeligheder ved at løse problemer
• Dårlig eller mangel på opmærksomhed
• Vanskeligheder i social interaktion

Børn med alvorlig intellektuel handicap kan have vanskeligheder ved at lære tidlige motoriske færdigheder som at rulle, sidde op eller stå i det første levende år. Sproudviklingsforsinkelse er det mest almindelige problem, som børn med intellektuel handicap står overfor, og det opdages ofte i børnehavealderen.

Børn måske ikke er i stand til at tale fulde sætninger på grund af sprogvanskeligheder og kognitiv svækkelse. Vredesudbrud, aggressive eller selvskadende adfærd, eksplosive udbrud osv. er mere almindelige hos børn med ID end hos et normalt barn. Disse adfærdsmæssige problemer kan ofte skyldes frustrationer fra forstyrrede kommunikations- eller motoriske færdigheder.

Årsager til intellektuel handicap hos børn

Diverse medicinske, miljømæssige og genetiske faktorer under graviditet, fødsel eller efter fødsel kan forårsage intellektuel handicap hos børn. Disse faktorer kan resultere i skade eller ofte forstyrre udviklingen af hjernen. Specifikke årsager til intellektuel handicap er ikke altid identificeret.

Følgende genetiske faktorer, såsom arvelige forstyrrelser og kromosomale abnormaliteter, kan øge risikoen for intellektuel handicap.

• Downs syndrom
• Fragilt X-syndrom
• Fenylketonuri (PKU)
• Tay-Sachs sygdom
• Neurofibromatose
• Kongenital hypotyreose

Følgende mødrekomplikationer eller situationer under graviditeten kan øge risikoen for ID hos børn.

• Undernæring
• Alkoholforbrug
• Eksponering for toksiner, såsom methylkviksølv og bly
• Præeklampsi
• Multipled fødsler som tvillinger eller trillinger
• Eksponering for visse lægemidler, såsom kemoterapi-lægemidler, valproat, fenytoin osv.
• Infektioner med Zika-virus, rubella, cytomegalovirus, toxoplasma gondii, herpes simplex virus eller HIV

Følgende faktorer kan øge risikoen for ID under fødslen.

• Føtal hypoksi eller utilstrækkelig ilt i lange perioder under fødslen
• Ekstremt præmatur fødslen

Følgende faktorer kan forårsage ID efter fødslen.

• Meningitis
• Encephalitis
• Alvorlig hovedskade
• Næsten drukning (drukning-ulykke)
• Undernæring
• Følelsesmæssig misbrug eller forsumelse
• Bly- eller kviksølvforgiftning
• Hjernetumorer
• Kemoterapi

Diagnostik af intellektuel handicap hos børn

Der findes forskellige tests til at vurdere intellektuel handicap og også at forudsige risikoen for at udvikle det. Disse inkluderer:

• Prænatal screening, såsom amniocentese eller chorionisk villus-sampling, er nyttigt til at identificere genetiske forstyrrelser, såsom Downs syndrom.

• Vækst- og udviklingsscreening kan hjælpe med at vurdere udviklingsforsinkelser under barndommen.

• Billeddiagnostiske tests såsom MR-scanning kan hjælpe med at identificere hjernemæssige abnormaliteter.

• Et elektroencefalogram udføres for at vurdere hjernens elektriske aktivitet, hvis anfald er til stede.

• Genetisk testning kan være nyttig til at identificere arvelige forstyrrelser.

• Laboratorieprøver såsom blodprøver og urinprøver udføres for at identificere infektioner og toksiner eller bekræfte specifikke arvelige forstyrrelser.

• Høretest udføres ofte for at udelukke diagnostik af hørenedsættelse hos børn med sprogvanskeligheder.

• Formel intellektuel og færdighedstest udføres for at vurdere barnets mentale funktionsdygtighed. Disse tests inkluderer et forældre-interview, observationer og sammenligning af resultater med sam alder børn. Et resultat under 70-75 kræves for at diagnosticere ID. Stanford-Binet intelligens-test og Wechsler intelligens-skala for børn sigter mod at måle intellektuel funktionsdygtighed. I modsætning hertil udføres tests som Vineland adaptive adfærd-skalaer for at vurdere kommunikation, sociale evner og motoriske færdigheder.

Læger overvejer flere faktorer før diagnostik af intellektuel handicap, og tests bestilles ofte baseret på de mulige årsager. Det er afgørende at diagnosticere problemet og identificere årsagen for at planlægge en tidlig intervention for at forbedre barnets funktionsniveau.

Adaptive færdigheder og støtte

Graden af funktionsnedsættelse kan være forskellig hos hvert barn, varierende fra milde til alvorlige handicapper. Den måles ved resultaterne af standardiserede intelligens-tester. Men effekten af funktionsnedsættelsen vurderes baseret på den støtte, en person kræver for at udføre adaptive færdigheder. Det betyder, at et barn med mild intellektuel handicap kan have dårlige adaptive færdigheder, der kræver omfattende støtte.

Ifølge resultaterne af IQ-tester scorer ca. 3% af befolkningen under 70, hvilket betyder, at de opfylder kriterierne for diagnostik af intellektuel handicap. Dog har kun 1% af befolkningen en alvorlig intellektuel handicap, der kræver støtte.

Adaptive færdigheder er hverdagsfærdigheder for at opfylde kravene i ens miljø. Disse kan omfatte:

• Selvpleje-færdigheder, såsom at bade, spise, tøjle sig osv.

• Kommunikationsfærdigheder ved brug af verbale og non-verbale sprog.

• Sociale færdigheder, såsom interpersonelle relationer, at overholde regler og love.

• Selvretningsfærdigheder, såsom problemløsning, planlægning af aktiviteter.

• Funktionelle akademiske færdigheder, såsom læsning, skrivning.

• Fritidsfærdigheder inkluderer at tage ansvar for aktiviteter og deltage i fællesskabet.

• Evne til at tilpasse sig hjemme- eller skolemiljø og evne til at arbejde uafhængigt for at opfylde arbejdsstandarder.

• Evne til at bruge transport, udføre indkøb osv.

• Sundheds- og sikkerhedsbevidsthed såsom et mål for at beskytte sig selv fra fare og reagere på sundhedsproblemer.

Den støtte, der kræves for de intellektuelt handicappede, kategoriseres som:

• Intermittent: Kræver lejlighedsvis støtte

• Begrænset: Måske kræver støtte til nogle aktiviteter

• Omfattende: Løbende daglig støtte kræves

• Pervasiv: Har brug for støtte til alle aktiviteter, kræver ofte pleje

Børn kan mangle færdigheder og kræve konstant støtte eller assistance. Dog kan nogle børn gradvist lære færdigheder med passende træning og håndtere deres daglige liv.

Behandling af intellektuel handicap hos børn

Håndteringen sigter mod at forbedre barnets intellektuelle funktionsniveau og træne dem i adaptive færdigheder. Flertvet faglig støtte kræves for at pleje et barn med intellektuel handicap. Det kan kræve støtte fra følgende specialister.

• Primær læge eller børnelæge
• Socialarbejder
• Tale-patologer eller terapeut
• Fysioterapeut
• Ergoterapeut
• Neurolog
• Psykolog
• Ernæringsfysiolog
• Adfærds-konsulent/terapeut

Familiens involvering er en essentiel faktor i individualiserede programmer for barnet. Hjemmet er det bedste bo-sted for børn med intellektuelle handicapper. Dog kan børn med komplekse handicapper og adfærdsmæssige problemer, såsom at skade andre eller sig selv eller dem med alvorlige fysiske handicapper, flyttes til specialiserede centre baseret på forældrenes villighed og plejeholdningers mening.

Hvordan hjælper man et barn med intellektuelle handicapper?

Opmuntring og støtte fra forældre og lærere er essentielle for at forbedre barnets intellektuelle funktionsdygtighed. Selvom livet med en intellektuel handicap kan være udfordrende, er det muligt at lære færdigheder og tilpasse sig det over tid.

Tips til forældre

Følgende foranstaltninger kan hjælpe forældre med at forstå og støtte barnet.

• Lær om intellektuel handicap

• Vær tålmodig, mens barnet lærer og vokser

• Opmuntr barnet til at være selvstændig, trods det at være vanskeligt eller tidskrævende for dem at lære adaptive færdigheder såsom at spise, pleje sig selv, tøjle sig eller bruge toiletter

• Du kan involvere dem i aldersmæssige husarbejde og besorgelser

• Giv positiv feedback, når barnet gør ting godt eller prøver deres bedste

• Find muligheder for dem til at interagere og socialisere med andre

• Få støtte fra supportgrupper

• Hold kontakt med barnets lærere

• Opmuntr barnet til at lære det, de elsker, såsom maleri, dans, sang osv.

Tips til lærere

Undervisning skal være mindst restriktiv og i det mest inklusive miljø, såsom med lejligheder til at interagere med ikke-handicappede jevnaldrende.

Følgende tips kan hjælpe lærere med at få det bedste ud af intellektuelt handicappede elever.

• Lær om tilstanden

• Anerkend den enorm forskel, en lærer kan gøre i livet af en elev med intellektuelle handicapper

• Lær nye opgaver i mindre segmenter

• Undervis ved hjælp af visualiseringer eller videoer; disse kan henvises tilbage til, når ting glemmes

• Prøv at forklare med demonstrationer snarere end verbale instruktioner

• Giv altid øjeblikkelig feedback

• Undervis i dagligdags livsfærdigheder og sociale færdigheder, såsom hvordan man hilser nogen, hvordan man tæller penge, erhvervsmæssige eksponeringer og muligheder osv.

• Hold kontakt med forældre

Forebyggelse af intellektuel handicap hos børn

Følgende foranstaltninger kan hjælpe med at forebygge risikoen for at udvikle intellektuel handicap hos børn.

• Ordentlig prænatal pleje kan sænke risikoen for ID, såsom at tage folat-vitamin-tilskud, reducerer risikoen for neuralrørsdefekter og præmatur fødslen

• Oprethold tilstrækkelig næring indtag under graviditet

• Prænatal screening

• Undgå alkoholforbrug under graviditet

• Få vaccinationer mod rubella

• Søg recept til brug af lægemidler før konception og graviditet, da nogle mediciner kan påvirke fostervækst og udvikling

• Ordentlig neonatal pleje og næring kan reducere efter-fødsels risikofaktorer for ID

• Søg altid medicinsk opmærksomhed for symptomer på toksicitet eller infektioner hos nyfødt, før det kompliceres

Intellektuel handicap hos børn forårsager specifikke vanskeligheder i at lære færdigheder og motorisk udvikling. Denne tilstand kan opstå på visse kromosomale eller genetiske abnormaliteter. Nogle andre årsager inkluderer komplikationer under graviditet, præeklampsi, alkoholmisbrug eller mangel på passende mødrenæring. Du bør få passende behandlingsmuligheder for dit barn og tage dem til taleterapeuter, psykologer eller adfærdsterapeuter for at hjælpe dem med at overvinde denne situation og forbedre deres livskvalitet. Det er livsvigtigt, at du opmuntrer dit barn til at deltage i aktiviteter og forbedre deres selvtillidsniveauer.