• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er vanishing twin-syndrom?

Vanishing twin-syndromet er det spontane tab, eller abort, af et udviklende barn tidligt i en multippel graviditet, som normalt resulterer i en normal enkelt-graviditet. Det kan også kaldes disappearing twin-syndrom.

En tidlig ultralyd kan detektere to fosterposer, men senere er kun ét fosters hjerte slag detekterbar, og den anden pose er forsvundet. Eller, i en efterfølgende ultralyd, er et normalt udviklende barn til stede side om side med et blighted ovum.

Nogle gange bruges termen "vanishing twin" for enhver graviditet, hvor et barn i en multippel graviditet tabes, mens det andet overlever, selvom tvillingen ikke teknisk set er forsvundet. Normalt reserveres termen dog for en tvilling, der forsvinner i første trimester. Her er hvad du skal vide om vanishing twin-syndromet.

Statistik

Studier antyder, at vanishing twin-syndromet forekommer før 12. uge af graviditeten i ca. 36 % af graviditeter med to gestationer, og i mere end 50 % af graviditeter med tre eller flere gestationer. Forskerne mistænker dog, at vanishing twin-syndromet måske er endnu mere almindeligt, fordi det hyppigt kan forekomme uden detektering.

I multippel graviditeter, der har fortsat over 20 uger, estimerer forskere, at ca. 2,6 % af tvilling-gestationer og 4,3 % af trilling-gestationer vil blive påvirket af fosterdød. Dog betragtes disse generelt ikke som vanishing twin-graviditeter.

Symptomer

I nogle tilfælde kan tabet af tvillingen blive ledsaget af abort-symptomer, som vaginal blødning og spotting. Andre symptomer kan inkludere livmoderkramper eller bækkensmerter. Disse symptomer kan forekomme under første trimester af graviditeten og kan gå uglemt af forælderen.

Hvis hCG-niveauer måles, kan de vise en langsommere stigning end forventet i en normalt udviklende tvilling-graviditet. Lage hCG-niveauer i vanishing twin-syndromet er normalt til stede fra de første dage af implantation, hvilket kan være beroligende for en forælder ved, at det faktum, at tvillingen forsvan, intet havde at gøre med noget, de gjorde eller ikke gjorde.

I meget tidlige tilfælde vil kvinden måske aldrig vide, at tilstanden opstod. Det er især sandt, hvis tvillingen forsvan før den første ultralyd.

Årsager

Hvis du tabte en af dine babyer under en multippel graviditet, er der ingen grund til at tro, at det skete på grund af noget, du eller nogen anden gjorde eller ikke gjorde. Nogle tilfælde af vanishing twin-syndromet opstår på grund af kromosomale anomalier i det tabte barn, men i andre tilfælde forstår forskere ikke fuldt ud, hvorfor en tvilling tabes.

Der synes at være en signifikant stigning i vanishing twin-syndromet de seneste år. Da mange vanishing twins aldrig ville blive detekteret uden tidlig ultralyd, kan fremskridt i teknologi være en del af grunden til stigningen. Desuden bliver fertilitetsbehandlinger mere almindelige og øger ofte chancen for multippel. Det kan også være en faktor.

Selvom det meste af tiden ikke er nogen kendt årsag til vanishing twin-syndromet, er der nogle andre faktorer, der kan være forbundet med tabet af embryot. Disse inkluderer:

• At have en avanceret modral alder (normalt mere end 30 år)
• At vise kromosomale anomalier (i den afdøde tvilling)
• At bruge assisterede reproduktive teknikker (ART)
• At have en lille livmoderkage eller andre anatomiske abnormaliteter af livmoderkagen
• At indeholde genetiske og teratogene faktorer

Diagnose af vanishing twin-syndromet

Vanishing twin-syndromet diagnosticeres typisk ved ultralyd. Hvis en tidlig ultralyd viser en tvilling-graviditet, men forælderen oplever abort-symptomer eller lavere end forventede hCG-niveauer, eller kun ét hjerte slag kan detekteres via Doppler, kan en sundhedsudbyder mistænke vanishing twin-syndromet.

En opfølgnings-ultralyd kan bestemme, om en tvilling er tabt. Desuden giver undersøgelsen af livmoderkagen efter fødsel nyttig information.

Behandling

Generelt, og især når vanishing twin-syndromet forekommer i første trimester, er ingen behandling nødvendig for moren eller det tilbageværende foster. Hvis en tvilling dør senere i graviditeten, er der en risiko for for tidlig fødselsindledning, infektion eller blødning. I disse tilfælde vil sundhedsudbydere foreskrive behandling, der er passende for disse tilstande.

Selvom der er nogle debatter omkring dette, findes der bevis for, at der måske er en større risiko for graviditetsproblemer, efter en tvilling forsvinner. Flere studier har nu set på babyer, der havde en vanishing twin, sammenlignet med babyer, der blev befrugtet uden en tvilling eller havde en sund tvilling.

Flere udfald er noteret, men generelt synes risikoen for medfødte defekter og komplikationer at være højere hos babyer, der havde en vanishing twin. Øgningen i risici synes at være mest almindelig med tabet af en med-tvilling mellem 6 og 8 ugers graviditet.

Komplikationer

Komplikationer kan inkludere:

• Gestationsdiabetes
• En højere risiko for medfødte defekter, som cerebral parese
• Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR), en tilstand, hvor babyen ikke vokser så godt, som den bør under graviditeten
• Meget lav fødselsvægt
• Lave Apgar-score
• Perinatal dødelighed (spedbarnsdød)

Af disse grunde måske din sundhedsudbyder vil holde et tættere øje på din graviditet, hvis du havde en vanishing twin. Dog er det vigtigt at bemærke, at i de fleste tilfælde af vanishing twin-syndromet, er det overlevende barn ikke negativt påvirket.

Hvis tvillingen ikke forsvinner

Mest ofte absorberes den forsvinende tvilling af forældrens krop, så der ikke er nogen bevis for tvillingen ved fødselstidspunktet. Nogle gange, hvis en tvilling forsvinner mellem 15 og 20 ugers graviditet, forbliver en fetus papyraceus.

Dette er et papir-tyndt rest af fosteret. Usædvanligt kan en teratom-tumor, hvor der er nogle rester af fostervev, som hår eller tænder, forekomme i den overlevende tvilling (dette er ikke farligt for babyen).

Mestring

Hvis du er diagnosticeret med vanishing twin-syndromet, har du sandsynligvis mange blandede følelser. Det er normalt at sorge det barn, du tabte, samtidig med at du føler lettelse over, at dit andet barn overlevde.

Du bør ikke føle, at du skal vælge mellem dine emotioner. Du ærer ikke nogen af babyerne, hvis du går igennem en normal sorgsproces, mens du fortsætter med ivrig at glæde dig til dit sunde barn.

Hvis du kæmper for at måstre tabet af med-tvillingen, tal med din sundhedsudbyder eller en psykisk sundhedsfaglig. De kan tilbyde tips om, hvordan man bedst måstrer dit tab og alligevel omfavner din graviditet.

Et ord fra Verywell

Hvis du er blevet fortalt, at du oplevede vanishing twin-syndromet, kan det være en udfordring at måstre denne nyhed – selv når det tilbageværende barn er perfekt sund. Men vær beroliget, der er intet, du gjorde eller ikke gjorde, der forårsagede med-tvillingen at forsvinde. Mest af tiden er årsagen til tabet ukendt.

Hvis du kæmper med angst over din graviditet eller sundheden af den med-tvilling, du stadig bærer, tal med din sundhedsudbyder. De kan hjælpe med at lette dine bekymringer om din babys og din graviditets sundhed.