• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Forandringer og udfordringer ved amning af dit barn

Lær om forandringer i amningsvaner og -mønstre, samt amningsudfordringer, du kan møde tidligt og når dit barn bliver ældre end 6 måneder eller 1 år, såsom tanding, bid, ikke at sove igennem, foretrækker ét bryst, og tarmbevægelsesproblemer.

Forandringer og udfordringer ved amning af dit barn

Skiftende amningsmønstre

Når du indvinder i amningen udover nyfødteperioden, kan du forvente, at din babys rutiner bliver mere forudsigelige. Gradvist vil han have længere intervaller mellem måltider og amme færre gange hver 24 timer. Han kan amme med bemærkelsesværdig effektivitet ved nogle måltider eller blive ved brystet for trøst og tryghed. Selvom børns amningsmønstre varierer meget, vil mindst syv amninger om dagen og ét måltid om natten sandsynligvis forekomme i flere måneder. Din bedste strategi for langtidssucces med amning er at forblive i din babys nærvær så meget som muligt og fortsætte med at amme ham på efterspørgsel.

Spædbarns tarmbevægelser

Et sted mellem én og to måneder er det almindeligt for ammede børn at begynde at have tarmbevægelser mindre hyppigt. For mange mødre er det en velkommen forandring fra de tidlige uger, hvor ammede spædbarn kan have tarmbevægelser efter hver amning. Dit barn kan gå flere dage, endog en uge eller mere, uden tarmbevægelser. Det anses ikke for forstoppelse, fordi de sjældne afføringer ikke er hårde eller vanskelige at afgive. I stedet er de normalt løse og afgives uden vanskeligheder. Nogle gange er de ret store – en "mudslide", ifølge en mor.

Amningsvaner

Når ammede spædbarn bliver ældre, ammer de typisk mere effektivt, da de perfektionerer deres teknik, og din mælkeafgangsrefleks bliver velkonditioneret. Ved tre måneder kan nogle børn tømme mors bryst på fem til syv minutter. Travle mødre kan værdsætte muligheden for at forkorte amningssessioner, men jeg må advare dig imod at få dit spædbarn til at føle sig "presset" igennem måltider. Det kan føre til amningsstrejke. På trods af din babys forbedrede effektivitet ved at få mælk, har han stadig brug for lang tid ved brystet for afslappet at amme for trøst. Når han har tømt den første side godt, flyt ham til det andet bryst for at fortsætte måltidet. Tillad ham at blive ved den anden side så længe, som han ønsker.

Medens månederne går, vil dit barn blive mere fascineret af sine omgivelser. Han måske let distraheres under amning af nye synspunkter eller lyde eller en søskends leg. Han kan enten trække sig fra dit bryst for at tjekke tingene, eller værre, dreje hovedet uden at slippe taget – med din brystvorte med! For at hjælpe din baby med at blive fokuseret under måltider, gør mange mødre en indsats for at amme i dæmpede omgivelser, som et stille, halvmørkt værelse.

Bid

Dit barn kan begynde at få tænder omkring fire til seks måneder. Det er en udbredt fejlforestilling, at børn ikke kan fortsætte med at amme, når de har fået tænder, og tilstedeværelsen af spædbarnstænder har fået mange kvinder til unødvendigt at afvène. Sandheden er, at børn kan amme ind i småbørnsalderen med et fuldt sæt tænder uden at forårsage deres mødre ubehag. Nogle gange vil de øvre tænder hinterlade en smertefri indtrykning på morens areola ved slutningen af amningen.

Et spædbarn kan prøve at bide eller tygge sin mors brystvorte, når han først får tænder. Bid sker ikke under aktiv amning, fordi spædbarnets tunge ligger over hans nedre tænder. I stedet sker bid typisk ved slutningen af måltidet, efter at det meste af mælken er taget, og spædbarnet er rastløs eller legesynd. Choken og smerten ved at blive bidt udløser normalt en stor reaktion hos moren, der skræmmer og upester hendes spædbarn. De fleste spædbarn lærer hurtigt, at bid er inacceptabelt, hvis moren skarpt siger "nej" og fjerner sit bryst. Når din baby får sine første tænder, er det klogt at fjerne dit bryst, efter rhythmisk sugning er stoppet, og flytte din baby til det andet bryst, før han får chancen for at bide. Det tager ikke lang tid, før han lærer ikke at bide. Hvis et spædbarns bid bryder huden, bør dette rapporteres til din læge, der kan beslutte at behandle dig med antibiotika. Menneskebid er let inficerer og brystbetændelse kan opstå.

Plej af tænderne

Før babys tænder dukker op første gang, skal forældre lære, hvordan man holder dem sunde og forhindrer babyflaske-tandhuller (BBTD), som er en stor årsag til tandhuller hos spædbarn. Som navnet antyder, opstår problemet hyppigst hos flaskefedte børn, især dem, der tager en flaske med erstatningsmælk eller anden sukkerholdig væske med i sengen. Når tænderne bades i en sukkerholdig væske i længere perioder, ændrer bakterier i barnets mund sukkeren til syre. Syren angriber tandkødet på barnets tænder (især de øvre foretænder), hvilket forårsager huller. Uden tidlig behandling kan BBTD udvikle sig hurtigt og føre til smerte, infektion og ødelæggelse af mælketænder. Tidlig tab af mælketænder får de faste tænder til at blive skæve.

Forældre er ofte overrasket over at lære, at BBTD kan forekomme hos ammede spædbarn såvel som flaskefedte børn. Næsten enhver væske undtagen vand, der er i længeret kontakt med babys tænder og tandkød, kan forårsage problemet. Risikoen er størst for de ammede spædbarn, der sover sammen med deres mødre og holder brystet i munden hele natten, og bader deres tænder i mælk. Nogle børns tænder er mere gene til huller end andre. Det første tegn på BBTD er hvide pletter på de øvre foretænder, som kan være svære at se uden passende udstyr. American Academy of Pediatric Dentistry anbefaler, at børn skal se en tandlæge, når deres første mælketand dukker op, normalt mellem seks og ni måneder. En børnetandlæge kan nøje undersøge dit barns tænder for tidlige tegn på huller.

Udover tidlig og regelmæssig tandpleje kan du hjælpe med at forhindre problemet ved at holde din babys mund ren. Visklet dit babys tandkød og eventuelle tænder med en fugtig babyvaskelapper eller et gaze-pad efter måltider og før sengetid. Når din baby har syv otte tænder, begynd at børste dem dagligt med vand og en blød borste til spædbarn. Brug ikke fluorid-tandpasta, indtil din baby er ca. tre år gammel.

Præference for ét bryst

Nogle gange, efter måneder med amning, vil en mor bemærke, at hendes baby har udviklet en præference for ét bryst. Det foretrukne bryst producerer normalt mere mælk og frigør den mere hurtigt. Det er svært at fortælle, hvad der kommer først. Foretrækker babyen én side, fordi den har bedre forsyning? Eller producerer det foretrukne bryst mere mælk, fordi det sugges oftere? Nogle gange opstår præferencen, fordi moren uvildigt har ammet oftere på ét bryst – normalt venstre side, hvis hun er højrehånden. Forskellen mellem de to bryster opretholdes nemt, fordi babyen naturligt foretrækker at amme på den bedst producerende side.

Når dit barn har en stærk præference for ét bryst, skal du foretage tre vigtige vurderinger:

• Tager dit barn tilstrækkeligt i vægt? Ofte vil spædbarnet tage tilstrækkeligt i vægt, trods at det får det meste af sin mælk fra ét bryst. Nogle gange resulterer dog lav mælkeproduktion på én side i utilstrækkelig mælkeindtag, hvilket får dit barn til at slutte med at tage passende i vægt.
• Hvor stor er forskellen i mælkeproduktion mellem de to sider? Hvis det ikke-foretrukne bryst producerer meget mindre mælk – sig kun en fjerdedel af den foretrukne side – måske er du ivrig efter at prøve at øge produktionen i det bryst ved at bruge det oftere eller stimulere det med en mælkepumpe. Du kan måske få babyen til at tage den mindst foretrukne side ved at tilbyde det, når din baby er søvnig, eller tilbyde det først. Hvis din baby insisterer, kan du starte på det foretrukne bryst og så skyde ham over din skød til den mindre foretrukne side uden at ændre hans position.
• Jeg må dog advare dig om at reducere brugen af det foretrukne bryst, mens du prøver at fokusere på den ikke-foretrukne side. Du vil sikkert ikke risikere at sætte din høje mælkeproduktion på det foretrukne bryst i fare. I min erfaring, når en markeret forskel i mælkeproduction findes, er det normalt nemmere at øge mælkeforsyningen endnu mere på den "gode" side end at opnå meget øgelse på den meget lave side. Du kan faktisk være bedre dyrket ved at følge din babys led ved at lade ham amme så ofte, som han vil på det højt producerende bryst.

Er der nogen abnormalitet ved det ikke-foretrukne bryst? For eksempel er der tilfælde rapporteret, hvor blod i mælken fik babyen til at afvise et bryst. Desuden smager mælken salt, når en mor har brystbetændelse. Hvis du har et smertefuldt område i dit bryst, påviser en knold, eller bemærker et abnormt udseende af din mælk, underret din læge og bestil en brystundersøgelse. Mange ældre børn trives fint ved at bruge ét bryst mere end det andet. Så længe din baby tager tilstrækkeligt i vægt, kan du generelt lade ham være dommer over, hvilket bryst han bruger hvornår. Han kan foretrække siden med hurtigere strøm, når han er mest sulten, og bruge det andet bryst til trøstamninger.

Fortsat nattevågning hos ældre børn

Mange ammede børn fortsætter med at vågne om natten i anden halvdel af det første år og endda længere. Ofte vil babyen amme bare lidt, før han falder i søvn igen. En almindelig årsag til nattevågning hos et ældre barn er, at spædbarnet ikke har lært at falde i søvn alene. Forældres reaktioner varierer meget vedrørende fortsat nattevågning hos ældre børn og småbørn. For mange forældre repræsenterer nattevågningsamninger ud over de første seks måneder et vigtigt aspekt af deres forældrestil. Mange mødre er behagelige med at amme et ældre barn eller småbarn flere gange hver nat. Ofte tillader sådanne mødre deres børn at sove med dem, og finder natteamningerne minimalst forstyrrende. Det er ikke vigtigt for disse forældre, om deres baby vågner på grund af ægte sult, eller fordi han har brug for sin mor til at hjælpe ham tilbage i søvn. Andre forældre er højt motiverede for at få deres baby til at sove igennem natten. De erkender, at at få tilstrækkeligt sovn om natten gør dem til en bedre forælder og en bedre partner hele næste dag. De kan bile deres babys hyppige vågnings og søger ivrigt strategier for at få deres barn til at sove igennem natten. Følgende forklaring kan være meget nyttig for sådanne forældre.

Børn vågner om natten, selv efter de ikke længere har brug for natternæring, simpelthen fordi alle vågner flere gange hver nat. Du og jeg genkender straks vores bekendte sovværelsesomgivelser og ruller roligt om og falder i søvn igen. Hvis et barn altid er faldet i søvn, mens det ammes og ristes og synges for, kan det simpelthen ikke være i stand til at gå tilbage i søvn alene efter en midten-af-natten-vågning. I stedet har barnet brug for at kalde alle sine "sove-rekvisitter" – bryst, mor, stol – for at genskabe det miljø, han er vant til at falde i søvn i.

Hvis dit barn er over seks måneder gammel og stadig vågner og har brug for dig flere gange hver nat, kan det være, at han ikke ved, hvordan man falder i søvn alene. Du kan hjælpe ham ved at begynde at lægge ham i sin gitter lige før han falder i søvn. Lad hans sidste vågne-erindring være gitter-miljøet, i stedet for dit bryst. På den måde, når han vågner, vil han sandsynligvis være i stand til at få sig selv tilbage i søvn uden at skulle klatre ud af gitteret. Du vil sandsynligvis have mere succes med at begynde denne træning i dagtids-søvn. Om natten har vi færre reserver, og derfor har vi tendens til at fortsætte med at bruge kortvarige løsninger i stedet for at prøve nye strategier. Først, når din baby græder, må du måske stå i nærheden og klappe hans ryg i en stund. Berolig ham med din tilstedeværelse, men prøv ikke at give efter for fristelsen til at tage ham op af gitteret. Når din baby har lært at falde i søvn alene til dagtidssøvn, vil han sandsynligvis også gå tilbage i søvn uventet om natten.