• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Je Miralax bezpečný pro děti? Odborníci vysvětlují

Pokud vaše dítě kdy trpělo zácpou, mohli jste slyšet, že přepravidlo Miralax je záchranou. Je šokující se dozvědět, že běžný léčivý přípravek bez receptu není určen pro děti pod 17 let. Byly dokonce nahlášeny vedlejší účinky jako behaviorální problémy, řečové potíže, úzkost a depresi. Ale porota lékařů stále nerozhodla, zda je Miralax bezpečný pro děti, a mnozí ho stále předepisují off-label.

Vedlejší účinky Miralaxu u dětí

Kontroverze kolem Miralaxu začala v únoru 2017, když 6 ABC Action News hlásilo, že philadelphská matka Jeanie Ward dala své tříleté a půl leté dceři Nicole přepravidlo na radu lékaře, a do 10 dnů se Nicoleova osobnost drasticky změnila. Blízké psychiatrické události s paranoií, náladovými výkyvy, agresí, zuřivostí, vysvětlila Ward. Bylo to hrozný vidět, jak se má dcera mění a že se nevrátí zcela k normálu.

Ale lékaři jako Steve J. Hodges, M.D., asociovaný profesor dětské urologie na Wake Forest University School of Medicine v Winston-Salemu, Severní Carolina, předepisují Miralax, známý genericky jako PEG 3350, svým adolescentním pacientům už roky.

Více než 100 studií zjistilo, že PEG 3350 je bezpečné pro použití u dětí, říká dr. Hodges. Přesto vítají všechny dotazy ohledně bezpečnosti tohoto všudypřítomného přepravidla.

Výzkum ohledně bezpečnosti Miralaxu pro děti

V roce 2012 pomohla Jeanie Ward napsat a směřovat petici u amerického úřadu pro potraviny a léčivá (FDA) o varovné štítce a šetření Miralaxu. A v roce 2014 začala FDA-financovaná studie Nemocnice pro děti v Filadelfii (CHOP) po tom, co agentura vlastní zjištění ukazovala malé množství ethylenglykolu a dietylenglykolu – stejné složky nalezené v mrazivých kapalínách – v Miralaxu. Do teď studie, která stále probíhá, nalezla 167 případů nepříznivých vedlejších účinků u dětí, které užívaly přepravidlo, včetně 37 dětí, které projevily neurologické nebo psychiatrické symptomy.

Od dubna 2018 FDA tvrdí, že současné štítkování pro PEG 3350 přesně sděluje jeho rizika, a v tuto chvíli nejsou potřebná žádná další varování o neuropsychoiatrických problémech u dětí. Těšíme se na výsledky studie CHOP, abychom dále určili výhody a rizika spojená s užíváním těchto produktů u dětí, řekl úřad. Výsledky studie budou prozrazeny FDA, jakmile budou zveřejněny.

Odborníci jako David Bunkin, M.D., asistent profesora dětské gastroenterologie a hepatologie na Mount Sinai v New Yorku, zůstávají nadějní, že studie CHOP nakonec potvrdí bezpečnost přepravidla. Řekl Parents.com, že zatímco FDA našla stopové množství těch dvou potenciálně toxických chemikálií v dávkách Miralaxu testovaných před lety, vlastnictví léku se změnilo a následné testy neodhalily chemikálie.

Tento léčivý přípravek byl užíván bezpečně dlouho u dětí bez jakýchkoli známých vedlejších účinků a je lékem, který rutinně předepisujeme v naší specializované ordinaci dětské gastroenterologie, vysvětlil dr. Bunkin. Pokračujeme v předepisování v případech, kdy změny stravy pro pomoc s zácpou nejsou účinné nebo možné, a cítíme, že je pravděpodobně bezpečné pro použití u dětí.

Příčina zácpy u dětí

Dr. Hodges, za jednoho, doufá, že národní rozhovor kolem Miralaxu upozorní na stav, který se snaží léčit. Zácpa je jednou z nejčastějších příčin bolestí břicha, močových a ledvinových infekcí, enurezu („omamování“ v noci) a enkoprezu (neúmyslné stuhování) u dětí, říká.

V malé menšině případů má zácpa lékařské vysvětlení – dítě může mít Hirschsprungovu chorobu nebo jiné vzácné vrozené stavy, říká. Ale v 95 % případů děti zadržují stolici jen proto, aby se vyhnuly bolestí kakání. Stolice se hromadí v konečníku, což činí stolice ještě větší, tvrdší a bolestivějšími.

Jak vysvětluje dr. Hodges, malé děti trpí zácpou z několika důvodů: jedí příliš mnoho zpracovaných potravin, jsou trénovány na nocník dřív, než jsou připraveni (a bez adekvátního doprovodu), a smutné podmínky ve veřejných školních záchodech a zmatené zásady záchodů vedou k tomu, že děti záchodům vyhýbají. My jako společnost tyto problémy zhoršujeme ignorováním raných znaků zácpy, říká. Nikdo nezkroutí oči, když dítě obrovské nebo tvrdé stolice (dva hlavní znaky zataženého tlustého střeva) nebo nekaká alespoň každý druhý den. Ale děti potřebují kakat každý den – měkké, kašovité stolice.

Alternativní léčba zácpy

Pokud stále váháte dávat i malou dávku Miralaxu, můžete zvážit použití klizmu nebo fyzioterapie nebo zkusit přidat do stravy dítěte vláknitá jídla a švestkový džus, aby se věci pohly. (Poznámka: jakmile se zácpa stane těžkou, vlákna a změny stravy jsou obvykle málo a pozdě.)

Kližmy byly v rigorózních studiích prokázány jako řešící enurez a enkoprez, a ano, kližmy jsou bezpečné pro děti, říká dr. Hodges. Celkově moji pacienti, kteří dostávají kližmy, dosahují daleko lepších výsledků než ti, kteří používají Miralax.

Konečně, nezáleží na tom, jaká metoda se použije k vyprázdnění zataženého konečníku dítěte – pokud ta metoda dítě neškodí, samozřejmě, závěruje. To, na čem záleží, je to, že dítěti střevo vyprázdní zcela na denní bázi, tak aby dítě neukázalo v urgentním příjmu s bolestivými močovými infekcemi nebo nevynechalo tábor s přespáním, protože omamuje.