• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cvičení na toaletu dětí se speciálními potřebami

Otázka, kdy a jak začít cvičení na toaletu, může být obzvlášť náročná pro rodiče dětí se speciálními potřebami. Pocit úspěchu, když v této důležité oblasti sebepéče uspějí, může udělat obrovský rozdíl v jejich úrovni sebevědomí.

Možná více než jiní rodiče ti, kteří mají děti s fyzickými, intelektuálními nebo vývojovými postiženími, mohou ocenit proces cvičení na toaletu jako způsob, jak sledovat a oslavovat celkový růst dítěte. Místo zaměřování na neúspěchy negativně, které jsou v jakémkoli případě nevyhnutelné, je mohou využít jako příležitosti k objevení toho, jak se jejich dítě učí nejlépe, a k prokázání jim, že jsou schopni pokroku.

Cvičení na toaletu funguje nejlépe, když rodiče dětí se speciálními potřebami mají přístup k vedení, instrukcím a povzbuzení od jejich pediatra, jiných vyškolených profesionálů (včetně školního personálu), podporových skupin nebo kombinace všeho toho. Prvním krokem, který musíte udělat, je zjistit, zda je vaše dítě připraveno začít.

Znamení připravenosti na cvičení na toaletu jsou stejná pro vaše dítě jako pro všechna děti:

• Je vaše dítě si vědom rozdílu mezi být mokrým a suchým?

• Dokáže zůstat suché alespoň dvě hodiny naráz?

• Dokáže pocítit, když potřebuje močit nebo dělat velké?

• Jsou schopni dostat se na toaletu nebo na dětskou toaletu včas (možná s vaší pomocí)?

• Dokáže se svléknout a obléknout sami nebo jsou připraveni se to naučit?

• Jsou motivováni alespoň na nějaké úrovni udělat tento další krok?

Pokud je vaše dítě v odporné fázi, není připravené přijmout novou výzvu, nebo ještě necítí naléháním chovat se „jako ostatní děti“ tímto způsobem, můžete si vzít trochu navíc času na to, abyste je duševně připravili před začátkem procesu cvičení na toaletu.

Pokud cítíte, že vaše dítě je připravené, zeptejte se pediatra na jejich názor. Oni mohou vyšetřit vaše dítě a nabídnout fyzikální posouzení a možná speciální vhled do konkrétních potřeb vašeho dítěte. Mohou také poskytnout další informace, které možná budete potřebovat před začátkem, a dát vám vědět, jaké typy speciálního vybavení mohou být vhodné.

Je také důležité připravit se emocionálně předtím, než vy a vaše dítě začnete proces. Děti se speciálními potřebami často začínají cvičit na toaletu později než jiná děti, často dokončují proces ve věku 5 let nebo i později. Samozřejmě děti s některými podmínkami budou vždy potřebovat pomoc s oblečením (knoflíky, zipsy, punčocháče) a někteří mohou potřebovat pomoc při chodu do toalety. Někteří si vyvinou inovativní způsoby dosažení nezávislosti.

Učení se používat toaletu může být pro ně fyzicky bolestivé a pro jiné výzvou k porozumění. Nehody se stane, samozřejmě, a vy budete muset čerpat z dodatečné dávky trpělivosti a humoru, když nastanou. Požádejte o pomoc od manžela, příbuzných nebo přátel před začátkem.

Fyzické výzvy

Rada fyzických postižení a nemocí může ztížit schopnost dítěte stát se plně zaletilým na toaletu nebo snadno se přizpůsobit používání toalety. Pokud vaše dítě čelí takové výzvě, budete muset myslet na to, jak jejich unikátní situace ovlivňuje každou fázi cvičení na toaletu a jak můžete kompenzovat. Ať už je vaše dítě neschopné pocítit potřebu močit, má potíže dostat se na standardní dětskou toaletu nebo toaletu nebo musí přizpůsobit nebo přečíst používání toalety po použití ostomického přístroje, budou potřebovat od vás a jejich dalších opatrovníků dodatečnou podporu, jak se učí ovládat tuto novou dovednost.

Zraková postižení

Děti se zrakovými postiženími a těmi se zrakovými vadami zažívají nevýhodu v několika fázích cvičení na toaletu. Nejdřív, nemohou pozorovat členy rodiny a vrstevníky používající toaletu, takže nemohou napodobit jejich chování. Tolik detailů používání toalety nebo dětské toalety – kde je dětská toaleta v koupelně, jak je tělo orientováno k ní při sedání, jak moč a kacka dostanou do dětské toalety, jak si otrhne a použije toaletní papír – jsou snadné k porozumění, pokud dítě může pozorovat proces, ale obtížné, pokud nemůže. Bez zrakou, která jim pomáhá, vaše dítě bude muset spoléhat více na jazyk, aby porozumělo, jak proces funguje. Proto budete pravděpodobně chtít počkat trochu déle s začátkem cvičení na toaletu – až budou tři nebo čtyři roky staré (nebo i později, zpoždění řeči může doprovázet slepotu) – aby mohli plně pochopit, co jim říkáte.

Když jste připraveni seznámit své dítě se zrakovým postižením s konceptem používání toalety, začněte je brát s sebou, když používáte koupelnu. Dovolte jim prozkoumat koupelnu a najít toaletu. (Ujistěte se, že je dobře větraná a voní příjemně, takže budou chtít vrátit.) Položte jejich ruce na vaše rameno, aby mohli cítit, jak sedíte na toaletě, vysvětlete, co děláte a proč, a proveďte jejich ruce k dispenseru toaletního papíru. Ukážte jim také splovací páku a umyvadlo pro umývání rukou.

Jakmile jste umístili dětskou toaletu do koupelny, proveďte je k ní, nechte je zvyknout na její přítomnost a nechte ji na stejném místě po celou dobu procesu cvičení na toaletu. Mluvte s nimi o používání toalety i v jiných časech – poukazujíc na to, že většina lidí, které znají, používá toaletu a že používání toalety je znamení, že je to velké dítě, které se může postarat o sebe.

Jakmile vaše dítě začne praktikovat používání dětské toalety sami, udržujte koupelnu a cestu k ní volnou od překážek. Hudební dětská toaleta, která se aktivuje, když moč zasáhne mísu, může učení zábavnějším. Naučte je cítit vnitřní okraj sedadla předtím, než vrhne toaletní papír, a pokud je dítě kluk, který močí střídavě u toalety, pozicovat své tělo tak, aby nemočil na toaletu sama. (Můžete chtít, aby váš syn nejprve seděl k močení; jakmile zvládne tu dovednost, pak můžete naučit ho stát před toaletou.)

Nakonec, jak vaše dítě roste v pohodě s používáním koupelny, dejte si záležet na tom, abyste je vzali do koupelny v každém veřejném místě, které navštívíte. Pomocí seznámení s širokou škálou rozvržení koupelek a stylů toalet pomůžete budovat jejich sebevědomí při absenci z domova a předcházet nehodám. A nezapomeňte odměnit jejich pokrok pochvalou, objímkami nebo malou odměnou.

Sluchová postižení

Děti, které jsou hluché nebo mají potíže se slyšením, mohou nebo nemusí najít cvičení na toaletu náročné, v závislosti na jejich schopnosti komunikovat. Dítě, které je už plynulé v znakovém jazyce, se může spolehat na kombinaci vizuálního pozorování a vysvětlení od vás, aby porozumělo, co se od nich očekává – podobně jako jakékoli jiné dítě. Děti, které ještě nemají schopnost porozumět vašim signálům a jednoduchým znakům, nemusí být připraveny pro cvičení na toaletu, dokud nejsou trochu starší.

Klíčem k tréninku v těchto případech je udržet proces jednoduchý. Při představování konceptu zdůrazněte vizuální: Dovolte svému dítěti pozorovat vás (a ještě lépe, jiná děti) používající koupelnu, a ukažte im obrázkové knihy o tom. Vyberte jeden gestus nebo znak pro základní termíny (píšu, kaka, toaleta, mokré, suché, a potřebuji jít). Používejte tyto gesty pokaždé, když používáte koupelnu, a používejte je i s nimi – ukazujte „mokré“ (smutnou tvář) když měníte plenu nebo mokré podprsenky, „suché“ (veselý výraz) jakmile jsou přehazeni, a „potřebuji jít“ po obědě, když je čas sednout na toaletu.

Pokud jste konzistentní a držíte u těch půl dutin signálů, které potřebujete, vaše dítě chytí princip používání toalety bez delších vysvětlení. Když to udělají, ujistěte se, že je odměníte spoustou objímků, hvězdiček na grafu toalety nebo jinou malou odměnou.

Problémy s kontinencí

Některé podmínky nemají vliv na schopnost dítěte porozumět procesu cvičení na toaletu, ale ztěžují dítěti dodržování. Vaše dítě může růst rajtě frustrované v úsilích zůstat suché a může dokonce opustit pokus.

Nejlepší řešení tohoto dilema je dát vaše dítě na pravidelný toaletní rozvrh. Umístěním jich na toaletu často (připomínáním jim každou hodinu nebo tak, aby navštívili koupelnu), odstraníte břemě muset tolikrát denně uznávat, že musí přerušit aktivitu, aby se postaraly o své fyzické potřeby. Chod do koupelny o každou celou hodinu může stát zvykem podobným čštění zubů dvakrát denně nebo oblečení ráno – uvolňuje je, aby se soustředily na jiné aktivity mezi návštěvami.

Dětská mrtvice

Děti s dětskou mrtvicí nejenže tendují k pomalému vývoji močové kontroly, ale nemusí mít dostatečné povědomí o moči, aby mohly začít cvičení na toaletu ve 2 nebo 3 letech. Pokud vaše dítě má dětskou mrtvici, budou potřebovat pomoc k vývoji povědomí, že potřebují jít (což může být signalizováno vám, když je vidíte chytající za své pohlaví nebo nervózně se hýbejí) než mohou začít cvičení na toaletu. Budou muset mít schopnost zdržet močení, dokud nejsou v pozici na toaletě. Budou muset svléknout své oblečení a pak si udržet na toaletě (s podporami) dostatečně dlouho, aby dosáhli úspěchu. Zase, tyto výzvy znamenají, že je obvykle nejlépe počkat s cvičením na toaletu, dokud nejsou starší.

Je možné, že omezená fyzická aktivita, neražený svalový tonus nebo léky mohou způsobit zácpu u vašeho dítěte s dětskou mrtvicí. Takže dbějte zvláštní pozornost na jejich stravu, jak začínáte cvičení na toaletu. Ujistěte se, že pijí hodně tekutin a jedí potraviny bohaté na vlákninu, jako ovoce a zelenina. Jak začnou praktikovat svlékání oblečení před jízdu na toaletu, ulehčete to poskytnutím oblečení s zipy na suchém zipu nebo volnými elastickými pasy. (Mohou najít snazší svléknout oblečení v ležící poloze.)

Spina bifida a úraz hrdla

Spina bifida, úraz hrdla nebo nádory hrdla vytvářejí problémy s cvičením na toaletu pro malé děti podobné těm u dětské mrtvice. Ale protože většina dětí s touto podmínkou nikdy nevyvine povědomí, kdy potřebují jít, málo z nich může kdy plně používat toaletu. Můžete však naučit své dítě odstraňovat moč katetrem na pravidelném základě a navštívit koupelnu pro stolice na pravidelném rozvrhu. (Vysokovláknitá strava s hodně tekutinami a jídla podávaná na pravidelném rozvrhu usnadní tento proces. Někdy je potřeba i zklidňovač stolice, nebo i supozitorium nebo klisma.) Protože vaše dítě bude mít potíže se svlékáním oblečení, ujistěte se, že jim poskytnete oblečení s zipy na suchém zipu a dovolte jim ležet, když se svlékají, pokud je to nutné.

Dítě s dysfunkcí hrdla pravděpodobně necítí potřebu vyprázdnit střevo a má větší riziko zácpy. Pomozte předcházet zácpe dáváním jim dostatek tekutin a diety bohaté na vlákninu. Mohou potřebovat být na střevním režimu navrženém tak, aby měli stolici doma a pak neměli stolici ve škole. Váš pediatr a terapeut by měli být schopni pomoci vyvinout úspěšný program pro vaše dítě. Budou potřebovat pravidelné kateterizace, a buď asistent nebo školní zdravotní sestra bude muset pomoci, dokud vaše dítě nedokáže provádět své vlastní kateterizace.

Rodiče dětí s fyzickými postiženími jako dětská mrtvice nebo spina bifida mohou být tak rozptýleni potřebou speciálního vybavení nebo fyzické podpory, že zanedbají kognitivní a emocionální podporu, kterou všechna děti potřebují k úspěchu v cvičení na toaletu.

Zatímco instalujete tu speciální toaletu do koupelny, mluvte se svým dítětem o používání toalety a proč je to důležité. Nechte je pozorovat vás a jiné používající koupelnu, a pochvalujte a odměňujte je, když uspějí i jen trochu. Odolujte pokusu „nechat věci jet“, když je to obtížné, a zůstaňte pevní u rozvrhu nebo rutiny, kterou jste vytvořili – pokud se zkušenost nestane negativní a vaše dítě neستانе velmi odporné. Pamatujte, jejich pokrok je obzvlášť významný, pokud zvyšuje jejich sebevědomí a připravuje je na další výzvy. Dejte jim všechny informace, pozornost a podporu, které potřebují k úspěchu.

Chování a psychické poruchy

Vaše zkušenost s cvičením na toaletu batolat, které bylo identifikováno jako mající vývojové nebo chování obtíže, bude velice záviset na konkrétním temperamentu, chování vzorech a souběžných podmínkách vašeho dítěte. Vaše znalost silných stránek, slabin, tendencí a zájmů vašeho dítěte pomůže procesu.

Cvičení na toaletu může být obzvlášť zkoušející pro rodiče dětí, které mají vývojové poruchy nebo chování obtíže. To zahrnuje ty s autismem, fetálním alkoholy syndromem (FAS), odporným Trotzovým poruchem (ODD) a v případech, kdy je diagnostikováno tak brzy, pozornost deficit /hyperactivity poruchou (ADHD). Mnoho dětí s těmito podmínkami nemusí být silně motivované, ani dostatečně vybavené, aby reagovaly na sociální posily, které tak dobře fungují u jiných dětí („Jaký velký kluk!“). Pro některé mohou být malé hmotné odměny jako nálepka nebo malá hračka účinné.

Mnoho z nich to najde extrémně obtížné přizpůsobit jakékoli změně rutiny. Někteří jsou obzvlášť citliví na dotek a jiné smyslové vstupy a zneklidnějí se častým svlékáním a oblečením oblečení, fyzickou blízkostí s dospělým a neznámým prostředím koupelny.

Pro některé děti může být samotné učení abstraktního konceptu používání toalety komplikované. Například některé děti s chování poruchami nenatírají přirozeně chování rodičů nebo vrstevníků. Jiní se učí jen přes jednoduchou imitaci nebo jiné konkrétní, neverbální demonstraci. Takové komplikace v tréninkovém procesu znamenají, že rané úsilí může vytvořit vysokou úroveň frustrace u vašeho dítěte a může vést k projevům nadávky, upřímnosti a odměry spolupracovat.

Navzdory výzvám, většina dětí se speciálními potřebami – ať už mají fyzické výzvy nebo chování problémy – může být zaletilá na toaletu, i když v některých případech proces může trvat až rok nebo i déle. Mohou vyžadovat pomoc od ergoterapeuty nebo fyzioterapeuty nebo rehabilitačního inženýra.

Váš první krok je zjistit, zda je vaše dítě připraveno začít trénink. Obvykle čas začít myslet na začátek je, když si všimnete, že mohou zůstat suché hodinu nebo více naráz, mají pravidelné stolice, jsou si vědomi, že jsou chystí pisu nebo kakat a nelíbí se jim být mokré nebo znečištěné. Je také důležité, aby vaše dítě bylo vyšetřeno jejich pediatrem, protože mohou být v vyšším riziku zácpy nebo volných stolic, které mohou narušit trénink.

Jakmile jste se rozhodli začít, pozorujte své dítě a pečlivě zvažte konkrétní rysy, chování vzorce a překážky, které mohou ovlivnit jejich učící proces. Pokud se zdají nenávidět vstup do koupelny, určete příčinu jejich nepříjemnosti. Je to vůně dezinfekce? Studené podlahy? Splachující toaleta? Změňte nebo opravte to, pokud je to možné (změňte čistící prostředky, dejte im ponožky, posuňte jejich toaletu pryč od hlučné toalety).

Pokud nenapovídají otevřeně potřebu jít, pozastaví těsně před močením nebo se jinak chovají způsobem, který vám dá signál? V jakých časech, nebo jak dlouho po jídlu nebo pití, obvykle pisu nebo kaka? Jaké jídlo, hračky nebo jiné předměty jsou nejvíce nadšeni? Ty mohou být použity jako hmotné odměny pro cvičení na toaletu, které mohou být účinnější než pochvala.

Identifikujte, jak se vaše dítě učí nejlépe. Někteří reagují na jemné, ale pevní fyzické demonstraci (umístění na toaletu v pravidelných intervalech). Jiní se daří nejlépe s formální rutinou obsahující řadu jednoduchých a předvídatelných kroků (verbálně vysvětlené a znova vysvětlené, ilustrované obrázky, nebo uvedené na grafu). Jiné zase nejlépe s neformálními poznámkami a konverzacemi, které informují bez pozvání k odporu.

Intelektuální postižení a vývojové poruchy

Většina dětí s vývojovým zpožděním, intelektuálním postižením nebo autistickým spektrem může být zaletilá na toaletu. Čas, co trvá dosáhnout úspěchu, se pohybuje od několika měsíců do roku nebo více. Proces se stává snazším, jakmile vaše dítě dosáhne alespoň minimální úrovně verbální schopnosti, je schopen spravovat své oblečení (možná s nějakou pomocí od vás) a ukazuje povědomí o potřebě jít.

Cvičení na toaletu pro děti s vývojovým zpožděním, intelektuálním postižením nebo autistickým spektrem může být docela podobné tréninku pro jiná děti, ale někdy není. Stejně jako u jiných dětí, když představujete své dítě konceptu používání toalety, často pomáhá udržet vysvětlení jednoduchá. Začněte kontrolou stavu jejich pleny nebo kalhotek každou hodinu nebo tak a nabídnutím jednoslovného, nehodnotícího komentáře, když jsou mokré („Mokré!“). Po přehazení se usmějte a řekněte „Suché!“ Pokud jsou jejich verbální dovednosti omezené, můžete nahradit speciálním gestem nebo znakem pro slova mokré, suché, toaleta, potřebuji jít, a tak dále.

Začněte je brát do koupelny s sebou, když potřebujete ji použít. Usmějte se a řekněte „Suché!“ po dokončení a zatažení kalhot. Pokud je to možné, nechte vaše dítě pozorovat jiná děti používající koupelnu, taky. Mohou snadněji navázat spojení mezi sebou a jiným dítětem než mezi sebou a vámi. Po dokončení a oblečení ukažte jim, jak jste šťastní, a řekněte „Suché!“ Pokud mají oblíbenou panenku nebo plushové zvířátko, použijte ho k hraní „toaleta“, opět demonstrujíc, jak se toaleta používá.

Když jsou připraveni začít používat toaletu, začněte je na ni umisťovat v pravidelných časech – poměrně často na začátku (tak často, jak jste je kontrolovali pro mokrost dříve) a pak postupně ustálení na časech, kdy obvykle jdou. Snažte se je udržet na toaletě pět nebo deset minut naráz – udržujte jim společnost, čtěte jim, hrajte dětskou hudbu a jinak zajistěte, že zůstanou na místě dostatečně dlouho, aby uspěli. Jakmile močí do toalety, dejte jim velký úsměv a řekněte „Píšu!“ (nebo jakékoli slovo, jste si vybrali pro tuto událost). Pomozte jim vyčistit a pochvalte je s veselým „Suché!“ a dejte jim odměnu. Postupně, s dostatečným opakováním, pochopí spojení.

Pokud vaše dítě má intelektuální postižení nebo vývojové zpoždění, je nejlepší cvičit na toaletu krok za krokem. Neočekávejte, že se vaše dítě naučí signalizovat nebo ohlásit svou potřebu jít, stáhnout kalhoty, použít toaletu, vyčistit si zadek a umýt si ruce vše najednou, jako jejich vrstevníci. Cvičení na toaletu bude fungovat nejlépe, pokud se zaměříte na samotný čin močení a kákání nejprve a adresujete ostatní dovednosti později. Je důležitější udržet je motivované než dosáhnout okamžitého úspěchu.