• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Školení dětí na nočník se speciálními potřebami

Otázka, kdy a jak začít s nácvikem toalety, může být obzvláště náročná pro rodiče dětí se speciálními potřebami. Pocit úspěchu, když uspějí v tomto důležitém aspektu péče o sebe, může mít obrovský rozdíl v úrovni jejich sebeúcty.

Možná více než ostatní rodiče mohou ti, kteří mají děti s tělesným, mentálním nebo vývojovým postižením, ocenit proces nácviku toalety jako způsob, jak sledovat a oslavovat celkový růst dítěte. Spíše než se negativně zaměřovat na neúspěchy, které jsou v každém případě nevyhnutelné, mohou neúspěchy využít jako příležitosti k tomu, aby zjistili, jak se jejich dítě nejlépe učí, a demonstrují mu, že je schopno dělat pokroky.

Nácvik toalety funguje nejlépe, když mají rodiče dětí se speciálními potřebami přístup k vedení, instruktážím a povzbuzování svého pediatra, jiných vyškolených odborníků (včetně školního personálu), podpůrných skupin nebo kombinaci všech. Prvním krokem, který musíte udělat, je zjistit, zda je vaše dítě připraveno začít.

Známky připravenosti na nočník jsou u vašeho dítěte stejné jako u všech dětí:

• Uvědomuje si vaše dítě rozdíl mezi mokrem a suchem?

• Mohou zůstat v suchu alespoň dvě hodiny v kuse?

• Cítí, když se potřebuje vymočit nebo mít stolici?

• Jsou schopni dostat se včas na záchod nebo nočník (možná s vaší pomocí)?

• Dokážou se samy svléknout a obléknout nebo jsou připraveny se učit?

• Jsou na nějaké úrovni motivováni k tomu, aby učinili tento další krok?

Pokud je vaše dítě ve fázi rezistence, není připraveno přijmout novou výzvu nebo ještě necítí nutkání chovat se „jako ostatní děti“ tímto způsobem, můžete věnovat více času, abyste je psychicky připravili, než začnete proces učení na nočník.

Pokud máte pocit, že je vaše dítě připraveno, zeptejte se svého pediatra na jeho názor. Mohou vyšetřit vaše dítě, aby nabídli fyzické posouzení a možná i speciální vhled do konkrétních potřeb vašeho dítěte. Mohou také poskytnout další informace, které můžete potřebovat, než začnete, a sdělit vám, jaké typy speciálního vybavení mohou být vhodné.

Je také důležité se emocionálně připravit, než vy a vaše dítě tento proces začnete. Děti se speciálními potřebami často začínají s nácvikem toalety později než ostatní děti, často tento proces dokončí ve věku pěti let nebo dokonce později. Samozřejmě, že děti s určitými potížemi mohou vždy potřebovat pomoc s oblečením (knoflík, zipy, punčochové kalhoty) a některé mohou potřebovat pomoc při cestě do koupelny. Někteří vyvinou inovativní způsoby, jak dosáhnout nezávislosti.

Naučit se používat toaletu může být pro některé fyzicky bolestivé a pro jiné náročné na pochopení. Nehody se samozřejmě stanou, a když k nim dojde, budete muset využít extra dávku trpělivosti a humoru. Než začnete, požádejte o pomoc svého manžela/manželku, příbuzné nebo přátele.

Fyzické výzvy

Řada fyzických postižení a nemocí může bránit schopnosti dítěte plně se naučit používat toaletu nebo se snadno přizpůsobit používání koupelny. Pokud vaše dítě čelí takové výzvě, budete se muset zamyslet nad tím, jak jeho jedinečná situace ovlivňuje každou fázi nácviku toalety a jak to můžete kompenzovat. Ať už vaše dítě není schopno vycítit potřebu močit, má potíže dostat se na standardní nočník nebo toaletu nebo na nich zůstat nebo se musí přizpůsobit nebo přeladit na používání toalety poté, co použilo stomickou pomůcku, bude potřebovat další podporu od vás a jejich dalších pečovatelů. jak se naučí ovládat tuto novou dovednost.

Zrakové postižení

Děti se zrakovým postižením a osoby se zrakovým postižením jsou znevýhodněny v několika fázích nácviku toalety. Za prvé, nemusí být schopni pozorovat členy rodiny a vrstevníky při používání toalety, takže nemohou napodobovat jejich chování. Tolik podrobností o používání toalety nebo nočníku – kde je nočník v koupelně, jak je na něj tělo orientováno, když si člověk sedne, jak se moč a hovínko dostávají do nočníku, jak se odtrhává a používá toaletní papír – je jednoduchých. pochopit, zda dítě může proces pozorovat, ale obtížné, pokud ne. Bez zraku, který by jim pomohl, se vaše dítě bude muset více spoléhat na jazyk, aby pochopilo, jak tento proces funguje. Z tohoto důvodu budete pravděpodobně chtít s učením na nočník počkat o něco déle – dokud jim nebudou tři nebo čtyři roky (nebo i později, protože opoždění jazyka může doprovázet slepotu) – aby mohli plně pochopit, co jí říkáte. .

Až budete připraveni své dítě se zrakovým postižením seznámit s pojmem používání toalety, začněte je brát s sebou na toaletu. Nechte je prozkoumat koupelnu a najít toaletu. (Ujistěte se, že je dobře větraná a příjemně voní, takže se budou chtít vrátit.) Položte jejich ruce na vaše ramena, aby cítili, že sedíte na záchodě, vysvětlete, co děláte a proč, a veďte její ruce k zásobníku toaletního papíru. . Ukažte jim také splachovací rukojeť a dřez na ruční mytí.

Jakmile umístíte nočník do koupelny, veďte je k němu, nechte je, aby si na jeho přítomnost zvykly, a udržujte ho na stejném místě po celou dobu nácviku toalety. Promluvte si s nimi o používání toalety i jindy – poukazujte na to, že většina lidí, které znají, používá toaletu a že používání toalety je známkou toho, že jste velké dítě, které se o sebe dokáže postarat.

Jakmile vaše dítě začne trénovat používání na nočník, udržujte koupelnu a průchod do ní bez překážek. Hudební nočník, který se aktivuje, když moč dopadne na misku, může učinit proces učení zábavnějším. Naučte je cítit vnitřní okraj sedátka před vhozením toaletního papíru, a pokud je dítě chlapec, který se počůrá na záchod, umístěte své tělo tak, aby nečůralo na záchod samotný. (Možná budete chtít, aby se váš syn nejprve posadil, aby se vyčůral; jakmile tuto dovednost zvládne, můžete ho naučit stát před záchodem.)

A nakonec, až se vaše dítě bude s používáním koupelny cítit pohodlněji, rozhodně si ji vezměte na toaletu na každém veřejném místě, které navštívíte. Tím, že jim pomůžete seznámit se s širokou škálou uspořádání koupelen a stylů toalet, pomůžete vybudovat jejich sebevědomí, když jsou mimo domov, a předcházet nehodám. A nezapomeňte jejich pokroky odměnit pochvalou, objetím nebo malou odměnou.

Sluchové postižení

Děti, které jsou neslyšící nebo mají potíže se sluchem, mohou, ale nemusí shledat nácvik toalety náročným, v závislosti na jejich schopnosti komunikovat. Dítě, které již ovládá znakový jazyk, se může spolehnout na kombinaci vizuálního pozorování a vysvětlování od vás, aby pochopilo, co se od něj očekává – podobně jako každé jiné dítě. Děti, které ještě nemají schopnost porozumět vašim signálům a jednoduchým znamením, nemusí být připraveny na nácvik toalety, dokud nebudou o něco starší.

Klíčem ke školení v těchto případech je udržet proces jednoduchý. Při zavádění konceptu zdůrazněte vizuální:Umožněte svému dítěti, aby vás (a ještě lépe ostatní děti) pozorovalo při používání koupelny a ukažte jim o tom obrázkové knihy. Vyberte jedno gesto nebo znak pro základní pojmy (čůrání, kakání, nočník, mokro, sucho, a musím jít). Použijte tato gesta pokaždé, když půjdete na záchod, a použijte je také s nimi – podepište „mokrý“ (se smutným obličejem), když jí měníte plenku nebo mokré spodní prádlo, „sušte“ (s radostným výrazem), jakmile byla přeměněna a "musím jít" po obědě, když je čas sednout si na nočník.

Pokud budete důslední a budete se držet půl tuctu potřebných signálů, vaše dítě si zvykne na nočník bez delšího vysvětlování. Když tak učiní, nezapomeňte je odměnit spoustou objetí, hvězdičkami na nočníku nebo jinou malou odměnou.

Problémy s kontinencí

Některé podmínky nemají žádný vliv na schopnost dítěte porozumět procesu nácviku toalety, ale znesnadňují dítěti jeho dodržování. Vaše dítě může být stále více frustrované ve snaze zůstat v suchu a může to dokonce vzdát.

Nejlepším řešením tohoto dilematu je dát dítěti pravidelný režim nočníku. Tím, že je často umístíte na nočník (připomínáte jim každou hodinu, aby navštívili koupelnu), odstraníte břemeno toho, že musí každý den tolikrát přiznat, že musí přerušit nějakou činnost, aby se postaraly o své fyzické potřeby. Chodit na záchod na konci každé hodiny se může stát zvykem podobným čištění zubů dvakrát denně nebo rannímu oblékání – což ji uvolní, aby se mezi návštěvami mohla soustředit na jiné činnosti.

Dětská mozková obrna

Děti s dětskou mozkovou obrnou mají nejen tendenci být pomalé v rozvoji kontroly močového měchýře, ale nemusí mít dostatečné povědomí o močovém měchýři, aby začaly trénovat toaletu ve věku dvou nebo tří let. Pokud má vaše dítě dětskou mozkovou obrnu, bude potřebovat pomoc, aby si uvědomilo, že musí jít (což vám může být signalizováno, když je uvidíte, jak se svírá za genitálie nebo se úzkostlivě vrtí), než bude moci začít s nácvikem toalety. Budou muset být schopni oddálit močení, dokud nebudou v pozici na nočníku. Budou se muset svléknout a pak se držet na nočníku (s podpěrami) dostatečně dlouho, aby dosáhli úspěchu. Opět platí, že tyto problémy znamenají, že je obvykle nejlepší počkat, až budou starší.

Je možné, že omezená fyzická aktivita, nevyvinutý svalový tonus nebo léky mohou způsobit zácpu vašemu dítěti s dětskou mozkovou obrnou. Takže věnujte zvláštní pozornost jejich stravě, když začnete trénovat toaletu. Ujistěte se, že pijí hodně tekutin a jedí potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce a zelenina. Když začnou trénovat svlékání oblečení, než se dostane na nočník, usnadněte si to tím, že oblečení opatříte suchými zipy nebo volnými elastickými pásy. (Možná bude snazší svléknout její oblečení, když leží.)

Spina bifida a poranění míchy

Spina bifida, poranění míchy nebo nádory páteře způsobují malým dětem problémy s nácvikem toalety podobné těm, které mají dětská mozková obrna. Ale protože většina dětí s tímto onemocněním si nikdy nevyvine povědomí o tom, kdy musí jít, jen málo z nich může někdy plně používat toaletu. Můžete však své dítě naučit pravidelně odstraňovat moč katetrem a pravidelně navštěvovat toaletu kvůli vyprazdňování. (Strava s vysokým obsahem vlákniny s velkým množstvím tekutin a jídel podávaných v pravidelném rozvrhu tento proces usnadní. Někdy je potřeba změkčovač stolice nebo dokonce čípek nebo klystýr.) Vzhledem k tomu, že pro vaše dítě bude obtížné svléknout si oblečení, buďte nezapomeňte jim poskytnout oblečení se suchým zipem a v případě potřeby jim umožnit lehnout si, aby se svlékli.

Dítě s dysfunkcí míchy pravděpodobně nebude pociťovat potřebu hýbat se a bude mít větší riziko zácpy. Pomozte předcházet zácpě tím, že jim dopřejete dostatek tekutin a stravu s vysokým obsahem vlákniny. Je možné, že budou muset mít takový režim vyprazdňování navržený tak, aby měli stolici doma a pak neměli stolici ve škole. Váš pediatr a terapeut by měli být schopni pomoci vytvořit úspěšný program pro vaše dítě. Budou potřebovat pravidelné katetrizace a buď asistent nebo školní sestra bude muset pomoci, dokud vaše dítě nebude moci provádět vlastní katetrizaci.

Rodiče dětí s tělesným postižením, jako je dětská mozková obrna nebo spina bifida, mohou být natolik rozptýleni potřebou speciálního vybavení nebo fyzické podpory, že zanedbávají kognitivní a emocionální podporu, kterou všechny děti potřebují, aby uspěly při nácviku toalety.

Při instalaci speciálního nočníku do koupelny si s dítětem promluvte o používání nočníku a o tom, proč je to důležité. Nechte je pozorovat vás a ostatní při používání koupelny a chvalte je a odměňujte, když se jim to byť jen trochu podaří. Odolejte pokušení „nechat věci plynout“, když nastanou potíže, a zůstaňte pevní ohledně plánu nebo rutiny, které jste si vytvořili – pokud se zkušenost nestane negativní a vaše dítě se nestane velmi odolným. Pamatujte, že jejich pokrok je zvláště významný, pokud zvýší jejich sebevědomí a připraví je na další výzvy. Poskytněte jim všechny informace, pozornost a podporu, kterou potřebují k úspěchu.

Poruchy chování a duševní poruchy

Vaše zkušenost s nácvikem toalety u batolete, u kterého byly zjištěny vývojové nebo behaviorální potíže, bude do značné míry záviset na temperamentu vašeho konkrétního dítěte, vzorcích chování a koexistujících podmínkách. Vaše znalosti o silných a slabých stránkách vašeho dítěte, tendencích a zájmech tomuto procesu pomohou.

Nácvik toalety může být náročný zejména pro rodiče dětí s vývojovými poruchami nebo poruchami chování. Patří sem osoby s autismem, fetálním alkoholovým syndromem (FAS), poruchou opozičního vzdoru (ODD) a v případech, kdy je diagnostikována takto brzy, poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD). Mnoho dětí s těmito stavy nemusí být silně motivováno nebo dostatečně vybaveno k tomu, aby reagovaly na sociální posily, které tak dobře fungují s ostatními dětmi ("Jaký velký kluk!"). Pro někoho mohou být účinné malé hmatatelné odměny, jako je nálepka nebo malá hračka.

Pro mnohé je nesmírně obtížné přizpůsobit se jakékoli změně rutiny. Někteří jsou zvláště citliví na dotek a další smyslové podněty a rozčiluje je časté svlékání a oblékání, fyzická blízkost s dospělým a neznámé prostředí koupelny.

Pro některé děti může být jednoduché naučit se abstraktní pojem používání nočníku komplikované. Některé děti s poruchami chování například přirozeně nenapodobují chování svých rodičů nebo vrstevníků. Jiní se učí pouze jednoduchým napodobováním nebo jinými konkrétními neverbálními demonstracemi. Takové komplikace v tréninkovém procesu znamenají, že včasné úsilí může u vašeho dítěte způsobit vysokou míru frustrace a může vést k projevům temperamentu, tvrdohlavosti a odmítání spolupráce.

Navzdory problémům může být většina dětí se speciálními potřebami – ať už mají fyzické problémy nebo problémy s chováním – vycvičena na toaletu, i když v některých případech může tento proces trvat až rok nebo i déle. Mohou vyžadovat pomoc od pracovního nebo fyzikálního terapeuta nebo rehabilitačního inženýra.

Vaším prvním krokem je zjistit, zda je vaše dítě připraveno začít trénovat. Obvykle je čas přemýšlet o začátku, když si všimnete, že mohou zůstat v suchu hodinu nebo více v kuse, mají pravidelnou stolici, uvědomují si, že se chystá čůrat nebo kakat a nemají rádi, když jsou mokré nebo špinavé. Je také důležité nechat své dítě vyšetřit pediatrem, protože může být vystaveno vyššímu riziku zácpy nebo řídké stolice, což může narušovat trénink.

Jakmile se rozhodnete začít, pozorujte své dítě a pečlivě zvažte specifické rysy, vzorce chování a překážky, které mohou ovlivnit jeho proces učení. Pokud se zdá, že neradi vstupují do koupelny, určete příčinu jejich nepohodlí. Je to zápach dezinfekce? Studená podlaha? Splachovací záchod? Změňte nebo opravte, pokud je to možné (vyměňte čistící prostředky, nasaďte jim ponožky na nohy, odsuňte nočník od hlučného záchodu).

Pokud otevřeně nesignalizují potřebu jít, zastaví se těsně před vyprazdňováním nebo se jinak chovají způsobem, který vám poskytne vodítko? V jaké době nebo jak dlouho po jídle nebo pití obvykle čůrá nebo kaká? Jaká jídla, hračky nebo jiné předměty je nejvíce baví? Ty lze použít jako hmatatelné odměny za nácvik nočníku, což se může ukázat účinnější než pochvala.

Zjistěte, jak se vaše dítě nejlépe učí. Někteří reagují na pevné, ale jemné fyzické projevy (umístění na nočník v pravidelnou dobu). Jiným se nejlépe daří s formální rutinou obsahující řadu jednoduchých a předvídatelných kroků (ústně vysvětlených a znovu vysvětlených, ilustrovaných obrázky nebo uvedených v tabulce). Jiným se nejlépe daří s přímými komentáři a konverzacemi, které informují, aniž by vyvolávaly odpor.

Intelektové postižení a vývojové poruchy

Většina dětí s opožděným vývojem, mentálním postižením nebo poruchou autistického spektra může být vycvičena na toaletu. Doba potřebná k dosažení úspěchu se pohybuje od několika měsíců až po rok nebo více. Tento proces je snazší, protože vaše dítě dosáhne alespoň minimální úrovně verbálních schopností, je schopno spravovat své oblečení (možná s nějakou vaší pomocí) a ukazuje, že je potřeba jít.

Trénink na toaletu pro děti s vývojovým opožděním, mentálním postižením nebo poruchou autistického spektra může být docela podobný tréninku pro jiné děti, ale někdy tomu tak není. Stejně jako u jiných dětí, když své dítě seznamujete s pojmem používání nočníku, často pomůže, aby vysvětlení byla jednoduchá. Začněte tím, že zkontrolujete stav jejich plen nebo kalhotek každou hodinu nebo tak nějak a nabídnete jim jednoslovný, neodsuzující komentář, když jsou mokré ("Mokré!"). Až je vyměníte, usmějte se a řekněte "Sušit!" Pokud jsou jejich verbální schopnosti omezené, můžete slova mokrý, suchý, nočník, potřeba jít, nahradit speciálním gestem nebo znakem. a tak dále.

Začněte je nosit s sebou do koupelny, když je potřebujete použít. Usmějte se a řekněte "Sušit!" poté, co skončíte a vytáhnete si kalhoty. Pokud je to jen trochu možné, nechte své dítě, aby také sledovalo ostatní děti při používání koupelny. Mohou vytvořit spojení mezi sebou a jiným dítětem snadněji než mezi sebou a vámi. Až skončíte a budete oblečeni, ukažte jim, jak jste šťastní, a řekněte jim:"Sušte!" Pokud mají oblíbenou panenku nebo plyšové zvířátko, použijte je ke hře na nočník a znovu předveďte, jak se nočník používá.

Když jsou připraveni začít používat nočník, začněte je na něj pokládat v pravidelných časech – zpočátku poměrně často (tak často, jak jste je dříve zkontrolovali, zda nejsou vlhké) a pak se postupně usazují na dobu, kdy obvykle chodí. Snažte se je držet na nočníku pět nebo deset minut v kuse – dělat jim společnost, číst jim, pouštět dětem hudbu a jinak zajistit, aby zůstaly na místě dostatečně dlouho, aby uspěly. Jakmile se vyčůrají do nočníku, věnujte mu široký úsměv a řekněte "Čůrej!" (nebo jakékoli slovo, které jste pro tuto událost zvolili). Pomozte jim setřít a poté je pochvalte šťastným "Sušte!" a dát jim odměnu. Nakonec, s dostatečným opakováním, pochopí souvislost.

Pokud má vaše dítě mentální postižení nebo opožděný vývoj, je nejlepší trénovat na toaletu krok za krokem. Nečekejte, že se vaše dítě naučí signalizovat nebo oznamovat svou potřebu jít, stáhnout si kalhoty, používat nočník, utírat si zadoček a umýt si ruce najednou, jako by to dělali jejich vrstevníci. Nácvik toalety bude fungovat nejlépe, když se nejprve zaměříte na samotné čůrání a kakání a ostatním dovednostem se budete věnovat později. Je důležitější udržet je motivované než dosáhnout okamžitého úspěchu.