• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Hojení a péče o rány: od drobných po závažné

Všichni jsme už měli řezky a škrábance, o které se můžeme postarat doma. Ale co ty závažnější rány – ty, které zahrnují švy nebo nemocniční pobyt?

Různé typy ran

Většina z nás myslí, že rány vznikají nehodami. Ale i čisté chirurgické řezy jsou rány. Také místa, kde tuby nebo katetry vstupují do těla. Kůže je největším orgánem v našem těle a pomáhá chránit ho před kmeny (bakteriemi, houbami a viry), které žijí na její povrchu. Takže cokoliv, co prolomí kůži, je rána, protože když je kůže prolomená, existuje riziko, že kmeni dostanou do těla a způsobí infekci.

Čím hlubší, větší nebo špinavější rána je, tím více péče potřebuje. Proto tým lékařů a specializovaných sester pro péči o rány spolupracují na monitorování a léčbě závažných ran.

Lékaři a sestry začínají hodnocením rány na základě rizika infekce:

• „Čisté“ rány – ty, které nejsou zkontaminované bakteriemi – mají nejnižší riziko infekce, což z nich dělá snadnější péči. Řez, který chirurg udělá na kolenu při rekonstrukci ACL, je pravděpodobně čistá rána, protože oblast je před operací vyčištěna antibakteriálním roztokem – a je v místě s nízkým rizikem infekce.
• Špinavé nebo infikované rány, jako abcés, hluboký škrábanec nebo řezy, nebo střelné zranění, jsou jiný příběh. Potřebují speciální léčbu a monitorování k prevenci infekce.

Někdy je rána čistá, ale existuje riziko infekce kvůli tomu, kde na těle je. Pokud je rána v oblasti, která má více bakterií – jako močové cesty, trávicí systém nebo dýchací systém – tekutiny a jiné kontaminanty by mohly dostat do rány a způsobit infekci. Špína nebo cizí těleso v raně také může zvýšit riziko infekce.

Závěr závažných ran

Pokud je rána čistá, lékař ji uzavře sešitím okrajů dohromady ve dvou oddělených vrstvách. Lékař použije rozpuštěné švy ke spojení hlubší vrstvy tkáně pod kůží. Pak přiklopí, zatapeří nebo sešije kůži nad tím.

Někdy lékaři používají rozpuštěné švy nebo lepicí pásky ke spojení horní vrstvy kůže i té spodní. Jinak lékař odstraní jakékoli povrchové švy nebo sklady po 7 až 10 dnech.

Lékaři ne vždy zavírají ranu hned. Pokud existuje šance, že je rána kontaminovaná, nechají ji otevřenou, aby ji vyčistili (například při zranění zvířetem). Uzavření kontaminované rány by mohlo uvěznit bakterie uvnitř a vést k infekci. Když si jsou jistí, že nejsou žádné zbývající bakterie nebo jiné kontaminanty, sešijí nebo uzavřou ránu.

Někdy se lékaři rozhodnou, že je nejlepší ránu vůbec nešít. Pokud někdo ztratil hodně tkáně (jako po vážné nehodě), je často užitečné nechat ránu otevřenou, aby se zhojila přirozeným vytvářením jizvy.

Váš lékař se vás také zeptá na stav vašeho tetanového očkování, aby se ujistil, že jste v pořádku.

Proces hojení

Než hojení začne, tělo nastavuje obranu proti infekci. Prvních několik dnů může být rána otěklá, zrudlá a bolestivá. Tato zánět je znamením, že imunitní systém těla nastupuje, aby chránil ránu před infekcí. Uchovávejte ránu čistou a suchou po celou dobu, abyste pomohli procesu hojení.

Jak tělo dělá svou hojivou práci uvnitř, na vnějšku se vytvoří suchá, dočasná kůra – škrábanec. Úkolem škrábance je chránit ránu, zatímco se pod ním zhojuje poškozená kůže.

Pod ochrannou vrstvou škrábance se tvoří nová tkáň. Tělo opravuje poškozené krevní cévy a kůže vytváří kolagen (druh tvrdého, bílého proteinového vlákna) k opětovnému spojení přerušené tkáně.

Když je práce hojení hotová, škrábanec vyschne a odpadne, nechávající za sebou zhojenou kůži a často jizvu. V tomto bodě bude jizva skoro 80–90 % síly normální kůže. Zabere pár měsíců, než bude jizva zpět na 100 % síle normální kůže.

Proč jizvy vypadají jinak než normální kůže? Naše kůže se skládá ze dvou proteinů: elastinu, který dává kůži flexibilitu, a kolagenu, který dává sílu. Ale protože tělo nemůže vytvářet nový elastin, jizvy jsou zcela z kolagenu. Jsou proto tvrdší a méně flexibilní než kůže kolem nich.

Péče o závažné rány doma

Závažné rány nezhojí přes noc. Může to trvat týdny, než tělo vybuduje novou tkáň. Takže po odejmutí z nemocnice nebo lékařské ordinace dobrá domácí péče je důležitá k prevenci infekce a minimalizaci jizev.

Protože rány mohou být tak odlišné, váš lékař vám dá pokyny, jak se o sebe postarat, až půjdete domů z nemocnice. Ve většině případů lékaři požádají pacienty, aby:

• Uchovávali ránu zakrytou čistým obalem, dokud z ní neprotéká tekutina. Lékař nebo sestra vám dá pokyny, jak obal měnit a jak často.
• Počkejte 2–4 dny po operaci před sprchováním. Protože každý případ je jiný, zeptejte se sestry nebo lékaře, co dělat, než se můžete znovu sprchnout.
• Vyhněte se makání v vaniči nebo plavání do příští návštěvy u lékaře. Špína ve vodě by mohla proniknout do rány a zkontaminovat ji. Také existuje riziko, že rána by se mohla roztrhnout, pokud by se příliš namočila.
• Snažte se udržet mazlíčky daleko od rány.
• Vyhněte se lištění nebo škrábání škrábanců. Škrábanec může svrbět, zatímco se kůže pod ním hojí, ale lištění nebo škrábání může roztrhat novou kůži pod ním. Rána bude trvat déle k hojení a jizva, kterou zanechá, může být horší.

Naše těla spoléhají na vitamíny a minerály k hojení. Snažte se jíst zdravé jídlo – obzvlášť hodně vitaminovitých ovocí a zeleniny a hubných bílkovin – zatímco se vám rána hojí. Pijte hodně vody a jíte vláknitá jídla jako celozrnné produkty, abyste se vyhnuli zácpě. (Zácpa může být vedlejší účinek bolestivých léků.)

Vaše rána může zhojit rychle, ale jizvy mohou trvat déle. U tlustších jizv zkuste masírovat oblast s krémem nebo vaselínou. To pomáhá kolagenu smíchat se s elastinem v okolní kůži, čímž se zmenší některé jizvy. Ale zeptejte se svého lékaře nebo sestry pro péči o rány, zda je masáž rány dobrý nápad, než to zkusíte.

Kdy bych měl zavolat lékaři?

Pokud se hluboká nebo velká rána infikuje, může to být závažný problém. Zavolejte svému lékaři nebo chirurgovi hned, pokud se stane kterákoli z těchto věcí:

• Vyvine se horečka nebo ztlouštlé lymfatické uzliny (nebo obojí).
• Máte zvýšenou bolest i když užíváte protibolestivá, nebo bolest září za hranice rány.
• Oblast kolem rány je stále více otěklá.
• Je rozšiřující se oblast zrudnutí kolem rány nebo rudé proužky na kůži kolem rány.
• Vidíte krev nebo hnis vytekávající z rány.
• Máte příznaky dehydratace, jako méně močení, tmavá moč, suché ústa nebo zasedlé oči.

Existuje dobrá zpráva o hojení ran, když jste teenager: Věk je na vaší straně, protože mladá těla hojí rychleji.

Může být frustrující se muset zdržovat aktivit jako sport, zatímco rána hojí. Ale pokud se o sebe dobře postaráte a budete dodržovat rady lékaře, nebude to trvat dlouho, než bude rána jen vzdálenou vzpomínkou.