• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co jsou to dvojvaječná dvojčata?

Dizygotic znamená dvě (di) oplozená vajíčka (zygoty). K dizygotním dvojčatům dochází, když jsou dvě vajíčka oplodněna dvěma samostatnými spermiemi. Dvojvaječná dvojčata jsou také známá jako bratrská nebo neidentická dvojčata. Jsou nejběžnějším typem dvojčat.

Na rozdíl od jednovaječných dvojčat (také známých jako identická dvojčata) dvojvaječná dvojčata nesdílejí stejné geny. Monozygotní dvojčata sdílejí navzájem 100 % genů. Dvojvaječná dvojčata dělí pouze 50 %. Jedná se o stejnou genetickou podobnost jako u sourozenců počatých a narozených v různých časech.

Početí dvojčetného dvojčete

Dizygotní dvojčata se mohou objevit, pokud se v jednom cyklu uvolní dva nebo více oocytů (vajíček). Pokud je každý oplodněn, výsledkem mohou být dvojvaječná dvojčata. Pokud během léčby IVF dojde k přenosu dvou nebo více embryí, můžete také otěhotnět s dvojčaty (nebo více).

Léky na plodnost jsou častou příčinou dvojvaječných dvojčat. V závislosti na použitém léku nebo léčbě neplodnosti se pravděpodobnost početí dvojčat pohybuje od 5 % do 30 %. Léky jako Clomid (klomifen) a procedury týkající se plodnosti, jako je intrauterinní inseminace (IUI) a in vitro fertilizace (IVF), jsou zodpovědné za nejméně třetinu porodů dvojčat ve Spojených státech.

Ale samozřejmě, někteří lidé otěhotní dvojvaječná dvojčata bez použití léků na plodnost nebo léčby. Vaše šance na početí dvojčat může být vyšší, pokud:

• Je vám 30 let nebo více
• Máte v rodinné anamnéze dvojčata
  
• Jste afrického původu
• Máte nadváhu
  
• Jste vyšší než průměr

Faktory ovlivňující početí dvojčat

Pravděpodobnost dvojčat je velmi ovlivněna rasou, etnickým původem a dokonce i zeměpisnou polohou. Podle výzkumu o porodech dvojčat napříč rozvojovými zeměmi byla nejvyšší míra dvojčat zjištěna v zemích střední Afriky, zatímco nejnižší byla zjištěna v asijských zemích. Evropské země jsou někde uprostřed. I v rámci těchto širokých kategorií však může existovat mnoho rozdílů.

Ve Spojených státech míra twinningu po několika desetiletích rychlého růstu klesá. Přibližně jeden z 30 porodů nebo 32,6 na 1000 těhotenství je sada dvojčat. U bílých Američanů tato míra klesla z 37 na 1 000 v roce 2009 na přibližně 34 na 1 000 v roce 2018. U černých Američanů byla mírně vyšší, téměř 40 na 1 000. Hispánci měli nejnižší míru v USA s 24 na 1 000.

V Evropě je celková míra twinningu téměř 17 na 1000 narozených dětí. Prevalence porodů dvojčat se v jednotlivých zemích značně liší, přičemž Rumunsko je na nejnižším konci (9,1 na 1 000 narozených) a Kypr je na druhém extrému (26,5 na 1 000 narozených). Mezi další evropské země s vysokou mírou twinningu patří Dánsko (21 na 1 000 porodů) a Španělsko (20,6 na 1 000 porodů).

Většina Asie má velmi nízkou míru twinningu, často 9 na 1 000 porodů nebo pod ní. Vietnam má nejnižší míru 6,2 na 1000 narozených dětí. Většina zemí Střední a Jižní Ameriky také vykazuje nízkou míru, primárně pod 10 na 1 000 porodů. Údaje v mnoha z těchto latinskoamerických zemí jsou však méně komplexní než v jiných částech světa.

Západní a střední Afrika je domovem nejvyšší celkové míry twinningu, s mírou 18 na 1 000 nebo více. Některé regiony mají výrazně vyšší prevalenci, včetně Beninu s mírou 27,9 na 1 000 narozených dětí. Podle studie z roku 2020 „S mírou dvojčatění DZ 45 na 1 000 živě narozených dětí má komunita Igbo-Ora v jihozápadní Nigérii nejvyšší míru dvojčatění (DZ) na světě.“

Je zajímavé, že tyto globální variace v míře dvojčat jsou nalezeny u dvojvaječných dvojčat. Rozdíly podle regionu a rasy nebyly zjištěny u jednovaječných nebo jednovaječných dvojčat. Počet identických dvojčat je ve všech regionech téměř konstantní, vyskytuje se u 3,5 až 4 na 1 000 těhotenství.

Dvojvaječná dvojčata a sex

Dizygotní dvojčata mohou být chlapec-chlapec, dívka-dívka nebo dívka-chlapec. Dvojčata chlapec-dívka jsou nejběžnějším druhem dvojvaječných dvojčat, vyskytují se v 50 % případů. Dvojčata dívka-dívka jsou druhým nejčastějším výskytem. Dvojčata chlapec a chlapec jsou nejméně běžná mezi dvojvaječnými dvojčaty.

Amniotické vaky a placenty

Dizygotická dvojčata mají typicky oddělené plodové vaky a placenty, což je známé jako dichorio-diamniotické (někdy zkráceně nazývané Di-Di). Toto je nejběžnější nastavení pro dvojvaječná dvojčata. Dvojčata Di-Di mají také nejnižší riziko těhotenství mezi dvojčaty.

Existují vzácné případy dvojvaječných dvojčat, která sdílejí jednu placentu. V tomto případě má každá svůj vlastní amniotický vak. Toto je označováno jako monochorio-diamniotické (zkráceně Mo-Di).

Rizika jsou vyšší u dvojčat sdílejících placentu kvůli riziku transfuzního syndromu twin-to-twin. Těhotenství může být pečlivěji sledováno.

Vzhledem k tomu, že dvě placenty mohou v průběhu času splynout, může být obtížné identifikovat pomocí ultrazvuku, zda existují dvě placenty nebo jedna později v těhotenství. Z tohoto důvodu mohou lékaři hledat placenty na ultrazvuku ke konci prvního trimestru, kdy je ještě možné vidět oddělení dvou placent.

Snížení rizika početí dvojčat

V rozvinutých zemích po celém světě došlo k nárůstu dizygotických dvojčat, z velké části kvůli léčbě neplodnosti. Po několik desetiletí rostly dvojčata až do roku 2000, kdy se sazby začaly stabilizovat.

Je to proto, že technologie léčby plodnosti pokročila a specialisté na reprodukci našli způsoby, jak snížit počet vícečetných těhotenství. Cílem léčby neplodnosti by mělo být vždy jedno zdravé miminko, jedno po druhém, protože je zdravější jak pro gestačního rodiče, tak pro plod. Během léčby neplodnosti není možné zcela eliminovat riziko dvojčat, ale existuje několik možností.

Nejnižší účinná dávka

Použití nejnižší účinné dávky pro léčbu neplodnosti může snížit riziko dvojčat. Nejvyšší riziko pro dvojčata nastává při injekčním užívání drog na plodnost (gonadotropiny) s časovaným pohlavním stykem nebo inseminací. Při této léčbě neexistuje žádná kontrola nad tím, kolik folikulů se může vyvinout nebo oplodnit.

Když lékaři použijí tolik léků na plodnost, aby stimulovali jeden nebo dva folikuly, pravděpodobnost násobků se může snížit.

Pokud jsou folikuly dva, je riziko pro dvojčata vyšší, než když je folikul pouze jeden. Také, pokud se vyvine více než jeden - nebo několik až několik - folikulů, může lékař cyklus zrušit a požádat pár, aby neměl pohlavní styk. To může být těžké slyšet, ale je důležité si uvědomit, že těhotenství dvojčat může být riskantní.

Přenos jednoho embrya

S in vitro fertilizací může lékař kontrolovat, kolik embryí je přeneseno zpět do dělohy pomocí IVF pro přenos jednoho embrya (SET-IVF). Když bylo IVF novější a méně účinné, přenos dvou až čtyř embryí najednou nebyl neobvyklý. Doufalo se, že se alespoň jeden „přilepí“. Ale často se stalo více než jedno embryo, což vedlo ke zvýšenému počtu dvojčat nebo vícečetných těhotenství.

Nyní, s mladými pacientkami s dobrou prognózou, je možný transfer jednoho embrya. V tomto případě se přenese pouze jedno kvalitní embryo. Stále existuje velmi nízké riziko identického twinningu. Ale vyšší riziko dvojvaječných dvojčat je eliminováno.

Přenos zmrazeného embrya

Zlepšení kryokonzervace činí z transferu jednoho embrya životaschopnou možnost. V ideálním případě bude mít budoucí rodič více než jen jedno kvalitní embryo. Se zmrazeným embryotransferem IVF (FET-IVF) lze „extra“ embrya prozatím zamrazit. Pak, pokud nedojde k otěhotnění, lze zkusit budoucí cyklus FET-IVF.

Pokud dojde k otěhotnění s prvním přeneseným embryem, můžete si kryokonzervovaná embrya ponechat pro budoucí sourozence, nebo je lze darovat jinému páru či vědeckému výzkumu.

Trizygotická a kvadrazygotní miminka

Pokud jsou tři vajíčka oplodněna třemi samostatnými spermiemi, může to vést ke vzniku trizygotních trojčat. Pokud jsou čtyři vajíčka oplodněna čtyřmi samostatnými spermiemi, můžete získat kvadrazygotní čtyřčata. Je také možné, že těhotná osoba s vícerčatami vyššího řádu bude mít kombinaci dvojčat.

Například trojčata mohou začínat jako neidentická dvojčata (nebo dvojvaječná dvojčata). Poté se jedna z těchto zygot rozdělí, což vede k sadě identických dvojčat (nebo jednovaječných dvojčat). Dohromady byste měli dvě identická dvojčata a jedno neidentické dvojče, které tvoří sadu trojčat.

Pokud potřebujete pomoc s vizualizací, jak by to fungovalo:Vezměte dvě pera, jedno červené a jedno černé. Nakreslete smajlíka červeným perem. Černým perem nakreslete dalšího smajlíka.

Nyní z černého pera nakreslete dvě čáry dolů a ven, z nichž každá vede k samostatnému novému smajlíku. V jednom velkém kruhu nakreslete čáru kolem jedné z červených tváří a dvou z černých tváří. To jsou trojčata – dvě identická dvojčata (černé pero) a jedno „sourozenecké“ dvojče (červené pero).

Většina násobků vysokého řádu je tvořena neidentickými dvojčaty.

Identifikace dvojvaječných dvojčat

Zatímco ultrazvukový technik vám může říct, kolik dětí nosíte, je výrazně obtížnější určit, zda jsou dvojčata jednovaječná (identická) nebo dizygotní (bratrská).

To znamená, že existují určité známky, které mohou naznačovat, že vaše dvojčata jsou dvojvaječná. Vaše dvojčata jsou s největší pravděpodobností bratrská, pokud jsou různého pohlaví nebo mají různé krevní skupiny. Pokud vás zajímá, jak mohou být dvojčata chlapec-dívka totožná, může se to stát v některých případech vzácných chromozomálních stavů.

Vaše dvojčata jsou s největší pravděpodobností totožná a nejsou bratrská, pokud sdílejí plodový vak, protože k tomu dochází pouze u jednovaječných dvojčat.

Pokud máte dva chlapce nebo dvě dívky, jak poznáte, zda jsou bratrští nebo identičtí? Pokud náhodou vypadají opravdu jinak, pak to poznáte. Ale někdy je jediným způsobem, jak to určit s jistotou, dokončit testování DNA. Pokud máte zájem, můžete si o testování DNA promluvit s pediatrem nebo se můžete podívat na společnosti, které nabízejí testování DNA prostřednictvím pošty.