• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co jsou dizygotická dvojčata?

Dizygotická znamená dvě (di) oplodněná vejce (zygoty). Dizygotická dvojčata vzniknou, když jsou dvě vejce oplodněna dvěma samostatnými spermie. Dizygotická dvojčata jsou také známá jako bratrovná nebo neidentická dvojčata. Jsou nejčastějším typem dvojčat.

Na rozdíl od monozygotických dvojčat (také známých jako identická dvojčata) dizygotická dvojčata nesdílejí stejné geny. Monozygotická dvojčata sdílejí 100 % navzájem svých genů. Dizygotická dvojčata sdílejí pouze 50 %. Toto je stejná genetická podobnost jako u sourozenců zachatých a narozených v různých časech.

Začetí dizygotických dvojčat

Dizygotická dvojčata mohou vzniknout, pokud jsou v jednom cyklu uvolněna dva nebo více oocyte (vejce). Pokud je každé oplodněno, výsledkem mohou být dizygotická dvojčata. Během IVF léčby, pokud jsou přenesena dva nebo více embrya, můžete أيضاً zotěhotnout s dvojčaty (nebo více).

Plodnostní léky jsou častou příčinou dizygotických dvojčat. V závislosti na tom, jaký lék nebo plodnostní postup se používá, šance na zachycení dvojčat se pohybují od 5 % do 30 %. Léky jako Clomid (klomifen) a plodnostní procedury jako intrauterinální inseminace (IUI) a in vitro fertilizace (IVF) jsou odpovědné za alespoň třetinu dvojčatých porodů ve Spojených státech.

Ale samozřejmě, někteří lidé zacházejí dizygotická dvojčata bez používání plodnostních léků nebo léčby. Vaše šance na zachycení dvojčat mohou být vyšší, pokud:

• Jste ve věku 30 let nebo starší
• Máte v rodině historii dvojčat
• Jste afrického původu
• Máte nadváhu
• Jste vyšší než průměr

Faktory ovlivňující zachycení dvojčat

Šance na dvojčata jsou silně ovlivněny rasou, etnicitou a dokonce i geografickou polohou. Podle výzkumu dvojčatých porodů ve rozvojových zemích byla nejvyšší míra dvojčat nalezena ve středoafrických zemích, zatímco nejnižší v asijských zemích. Evropské země se pohybují někde uprostřed. I v rámci těchto širokých kategorií ale může být velké rozlišení.

Ve Spojených státech se míry dvojčatých porodů po několika desetiletích rychlého růstu snížily. Přibližně jeden ze 30 porodů nebo 32,6 na 1 000 těhotenství je sada dvojčat. U bílých Američanů míra klesla z 37 na 1 000 v roce 2009 na asi 34 na 1 000 v roce 2018. U černošských Američanů byla o něco vyšší, téměř 40 na 1 000. Hispánští lidé měli v USA nejnižší míru s 24 na 1 000.

V Evropě je celková míra dvojčatých porodů téměř 17 na 1 000 porodů. Převalenost dvojčatých porodů se široce liší od země k zemi, s Rumunskem na dolní hranici (9,1 na 1 000 porodů) a Kypr na druhém konci (26,5 na 1 000 porodů). Další evropské země s vysokými mírami dvojčatých porodů zahrnují Dánsko (21 na 1 000 porodů) a Španělsko (20,6 na 1 000 porodů).

Většina Asie má velmi nízké míry dvojčatých porodů, často 9 na 1 000 porodů nebo nižší. Vietnam má nejnižší míru 6,2 na 1 000 porodů. Většina středoamerických a jihoamerických zemí také ukazuje nízké míry, převážně pod 10 na 1 000 porodů. Data v mnoha z těchto latinskoamerických zemí jsou však méně komplexní než v jiných částech světa.

Západní a Střední Afrika je domovem nejvyšších celkových míř dvojčatých porodů, s mírami 18 na 1 000 nebo vyšší. Některé regiony mají výrazně vyšší prevalenci, včetně Beninu s mírou 27,9 na 1 000 porodů. Podle studie z roku 2020: „S mírou dizygotických dvojčat 45 na 1000 živonarozených má komunita Igbo-Ora v jihozápadní Nigerii nejvyšší míru dizygotických (DZ) dvojčat na světě.“

Zajímavé je, že tyto globální variace v mírách dvojčatých porodů se nacházejí u dizygotických dvojčat. Rozdíly podle regionů a ras nejsou nalezeny u monozygotických dvojčat nebo identických dvojčat. Míra identických dvojčat je poměrně konstantní napříč všemi regiony, vyskytuje se v 3,5 až 4 na 1 000 těhotenství.

Dizygotická dvojčata a pohlaví

Dizygotická dvojčata mohou být kluk-kluk, holka-holka nebo holka-kluk. Kluk-holka dvojčata jsou nejčastějším typem dizygotických dvojčat, vyskytují se 50 % času. Holka-holka dvojčata jsou druhá nejčastější. Kluk-kluk dvojčata jsou nejméně častá mezi dizygotickými dvojčaty.

Amniotická vře a placenty

Dizygotická dvojčata typicky mají samostatné amniotická vře a placenty, což je známé jako dichorionně-diamniotické (někdy nazývané Di-Di pro zkratku). Toto je nejčastější uspořádání pro dizygotická dvojčata. Di-Di dvojčata také mají nejnižší rizika těhotenství mezi dvojčaty.

Existují zřídka instance dizygotických dvojčat, která sdílejí jednu placentu. V tomto případě má každé své vlastní amniotické vře. To se označuje jako monochorionně-diamniotické (Mo-Di pro zkratku).

Rizika jsou vyšší u dvojčat sdílejících placentu, kvůli riziku syndromu transfuze mezi dvojčaty. Těhotenství může být monitorováno důsledněji.

Protože se dvě placenty mohou časem sloučit, může být obtížné identifikovat přes ultrazvuk, zda jsou dvě placenty nebo jedna později v těhotenství. Z tohoto důvodu lékaři mohou hledat placenty na ultrazvuku blízko konci prvního trimestru, když je stále možné vidět oddělení dvou placent.

Snížení rizika zachycení dvojčat

Ve vývinutých zemích po celém světě došlo k nárůstu dizygotického dvojčetí, v velké části kvůli plodnostním léčbám. Po několik desetiletí stoupaly míry dvojčat, až do roku 2000, kdy se začaly stabilizovat.

To je proto, jak pokročila technologie plodnostní léčby, reprodukční specialisti našli způsoby, jak snížit počet vícepłodných těhotenství. Cílem léčby neplodnosti by vždy mělo být jedno zdravé dítě, jedno po druhém, protože je to zdravější pro těhotnou i pro plod. Není možné zcela eliminovat riziko dvojčat během plodnostní léčby, ale k dispozici jsou několik možností.

Nejnižší účinná dávka

Použití nejnižší účinné dávky pro plodnostní léčby může snížit riziko dvojčat. Nejvyšší riziko pro dvojčata nastupuje při užívání injektovatelných plodnostních léků (gonadotropinů) s naplánovaným sexuálním stykem nebo inseminací. S touto léčbou není kontrola nad tím, kolik folikulů se může vyvinout nebo oplodnit.

Když lékaři používají jen dostatek plodnostního léku pro stimulaci jednoho nebo dvou folikulů, šance na vícepplody lze snížit.

Pokud jsou dva folikuly, riziko pro dvojčata je vyšší než pokud je jen jeden folikul. Také, pokud se vyvine více než jeden – nebo pár až několik – folikulů, lékař může cyklus zrušit a požádat pár, aby neměli sexuální styk. To může být těžké slyšet, ale je důležité si uvědomit, že těhotenství s dvojčaty může být rizikové.

Přenos jednoho embrya

Při in vitro fertilizaci může lékař kontrolovat, kolik embryí je přeneseno zpět do матky, pomocí přenosu jednoho embrya IVF (SET-IVF). Když byl IVF novější a méně účinný, přenos dvou až čtyř embryí najednou nebyl neobvyklý. Doufalo se, že alespoň jeden „zůstane“. Ale často se víc než jeden embryon ustálil, což vedlo ke zvýšeným míram dvojčatých nebo vícepłodných těhotenství.

Nyní, u mladých pacientek s dobrým prognózou, je přenos jednoho embrya možností. V tomto případě je přeneseno pouze jeden kvalitní embryon. Stále existuje velmi nízké riziko identického dvojčetí. Ale vyšší riziko dizygotického dvojčetí je eliminováno.

Přenos zmražených embryí

Zlepšení v kryokonzervaci dělá přenos jednoho embrya životaschopnou volbou. Ideálně budoucí rodič bude mít více než jeden kvalitní embryon. S přenosem zmražených embryí IVF (FET-IVF) mohou „nadbytečné“ embrya být zmraženy pro nyní. Pak, pokud k těhotenství nedojde, může se zkusit budoucí cyklus FET-IVF.

Pokud k těhotenství dojde s prvním přenesným embryem, můžete uchovat kryokonzervované embrya pro budoucí sourozence, nebo je mohou být darovány jinému páru nebo vědeckému výzkumu.

Trizygotická a quadrazygotická dětě

Pokud jsou tři vejce oplodněna třemi samostatnými spermiemi, může to vést k trizygotickým trojčatům. Pokud jsou čtyři vejce oplodněna čtyřmi samostatnými spermiemi, můžete dostat quadrazygotická čtveřice. Je také možné, že osoba těhotná s vyššími řády vícepłodů bude mít kombinaci dvojčat.

Například trojčata mohou začít jako neidentická dvojčata (nebo dizygotická dvojčata). Pak se jeden z těch zygot rozdělí, což vede k sadě identických dvojčat (nebo monozygotických dvojčat). Celkem byste měli dva identické dvojčata a jedno neidentické dvojče tvořící sadu trojčat.

Pokud potřebujete pomoci si to představit: Vezměte dva pero, jedno červené a jedno černé. Nakreslete smajlík červeným perem. Nakreslete další smajlík černým perem.

Teď, od černého pera smajlíka, nakreslete dvě linky dolů a ven, každá jdoucí k samostatnému novému smajlíku. V jednom velkém kruhu nakreslete čáru kolem jednoho červeného smajlíka a dvou černých smajlíků. To jsou trojčata – dva identické dvojčata (černé pero) a jedno „sourozenecké“ dvojče (červené pero).

Většina vyšších řádů vícepłodů se skládá z neidentických dvojčat.

Identifikace dizygotických dvojčat

Zatímco ultrazvukový technik vám může říct, kolik dětí nosíte, je výrazně obtížnější určit, zda jsou dvojčata monozygotická (identická) nebo dizygotická (bratrovná).

To said, existují některé znaky, které mohou naznačovat, že vaše dvojčata jsou dizygotická. Vaše dvojčata jsou nejpravděpodobněji bratrovná, pokud jsou různých pohlaví nebo mají různé krvní skupiny. Pokud se ptáte, jak by kluk-holka dvojčata mohla být identická, může to nastat v některých instancích vzácných chromozomálních stavů.

Vaše dvojčata jsou nejpravděpodobněji identická a ne bratrovná, pokud sdílejí amniotické vře, protože to se děje jen u monozygotických dvojčat.

Pokud máte dva kluky nebo dvě holky, jak budete vědět, zda jsou bratrovná nebo identická? Pokud se zdají vypadat opravdu jinak, pak to budete vědět. Ale někdy je jediný způsob, jak to určit jistě, provést DNA testování. Pokud vás to zajímá, můžete se poradit s pediatrem o DNA testování, nebo se podívat na firmy, které nabízejí DNA testování poštou.