• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Začetí, výnos a porod dvojčat nebo viacenásobných

Jak se dvojčata začínají

Lidé jsou fascinováni dvojčaty a viacenásobnými. Vypadá to tajemně, jak jedno těhotenství může dát více dětí. Viacenásobná těhotenství jsou v posledních letech nárůstu, především díky zvýšenému užívání plodotvorných léčiv.

Existují několik způsobů, jak vznikají viacenásobné:

• Uvolní se více vejic nebo dojde k více ovulacím. Obě (nebo více) vejice jsou oplodněny – tak vznikají bratrové dvojčata. Mohlo se stát s nebo bez plodotvorných léčiv.
• Uvolní se jedna vejice, ale rozdělí se na dvě. Tak vznikají identická dvojčata. Opět s nebo bez léčiv.
• Při IVF může být do maternice vloženo více oplodněných vejic. Důvod: ne všechny se implantují, ale někdy ano.

Po začetí existuje mnoho možností placent, implantačních míst, počtu amniotických dutinek u monozygotických (identických) dvojčat. Například: dvě děti, dvě placenty, dvě dutinky. Nebo dvě děti, jedna placenta, dvě dutinky. Je důležité vědět přesnou konfiguraci, zejména u amniotických dutek.

Jak se viacenásobná potvrdí

Mnoho lidí se dozví o viacenásobných na raném ultrazvuku. I když kritici říkají, že před 12. týdnem je stále vysoké riziko syndromu mizícího dvojčete (VTS), kdy jeden plod přestane růst a je buď absorbován matkou, anebo je mrtvě narozen při porodu druhého.

Rychlý růst maternice může naznačovat dvojčata. Ale u druhých těhotenství je běžné, že bříško roste rychleji než poprvé, takže neautomaticky předpokládejte dvojčata.

Více srdcových tepů může být posloucheno, což vede praktika k přesvědčení, že v maternici je více radostí. Anomálně vysoké hodnoty AFP testu naznačují viacenásobná, protože více dětí zvyšuje hladiny hormonů. Také je někdy možné detekovat viacenásobná sériovými hladinami hCG v raném těhotenství. Čím více dětí, tím rychlejší nárůst hCG, který se u singleton skoro zdvojnásobí každých 48 hodin.

Malé procento všech těhotenství s dvojčaty zůstane nedetekováno až do porodu. Je možné mít ultrazvuk a nevidět druhé dítě, i když je to vzácné.

Hledání praktika pro viacenásobné porod

Těhotenství s viacenásobnými není nutně vysokoryzikové, kromě vyšších řádů nebo specifických problémů. Někteří rodiče to nazývají "vysoké potřeby" – pozitivní posun od technického pohledu.

Najděte praktika se zkušenostmi s viacenásobnými porody, ale takového, kdo nepanikaře u každého rohu. Čím zkušenější, tím méně pravděpodobné, že bude v panice.

Předporodní návštěvy

Budete navštěvovat praktika častěji směrem k konci těhotenství. Budete mít více testů než většina žen, ale ne vždy. Mezi ně mohou patřit nestres-testy, více ultrazvuků. Ultrazvuk může být každý měsíc v druhé polovině těhotenství – kontrola růstu a podobnosti, screening komplikací včetně TTTS.

Jídlo a přírůstek hmotnosti

Obecně musíte zvýšit příjem bílkovin. Bílkoviny jsou stavebními bloky buněk vašeho i dětí těla. Pomohou vám vytvořit dobrou placentu a silnou amniotickou dřeň. Zdravá strava také pomáhá bojovat s infekcemi.

Doporučuje se i vyšší přírůstek hmotnosti. Množství závisí na předtěhotenstvní váze. Aktuální směrnice:

• Zdravé, normální váhy: 37–54 lbs (17–24 kg)
• Nadváha: 31–50 lbs (14–23 kg)
• Obezita: 25–42 lbs (11–19 kg)

Důležitější je ale přibrat váhu dřív než u singleton. Protože dříve pravděpodobně porodíte, čím více váhy získáte, tím lépe budou v NICU. Jedna doporučení: alespoň 9 kg (20 lbs) do 20. týdne.

Komplikace u dvojčat a viacenásobných

Může být vyšší riziko komplikací. Budete monitorováni pro normální komplikace: vysoký tlak, plodový růst. Ale dvojčata a viacenásobná mají vyšší incidence: intrauterinální restrikce růstu (IUGR), transfuze mezi dvojčaty (TTTS), preeklampsie, gestační diabetes, předčasný porod a porod, vrozené malformace a jiné. Pamatujte na termíny, sledujte dietu, počítejte plodové pohyby.

Porod viacenásobných

V minulosti byl keisařský řez pro viacenásobné populární. Vaginalní porod je obvykle velmi bezpečný pro viacenásobná, která často potřebují stimulaci a nárůst hormonů spojených s porodem. Zda bude vaginalní porod, závisí na mnoha faktorech: poloze dětí, toleranci porodu.

ACOG doporučuje pokus o vaginalní porod, pokud je první dítě (Dvojče A) hlavou dolů (vertex).

Pokud jsou děti v poloze, kde se ani jedno nemůže pohnout, říká se jim "zamčené". Tato dítě musí být porodena keisařským řezem.

Breech (bokem) závisí na velikosti dítěte a zručnosti praktika. Obvykle, pokud je Dítě A hlavou dolů, vaginalní porod se pokusí. Pokud je Dítě B bokem nebo překřížene, může se pokusit o vnitřní nebo vnější verzi pro usnadnění porodu, nebo dítě nechat narodit bokem.

Monoamniotická dvojčata (obě v jedné dutince) budou také porodena keisařským řezem kvůli riziku splétání pužních šlátků.

Závěr

Ať už vaše dvojčata vznikla jakkoliv, a jakkoliv se narodila, děti jsou radost. Rodičovství viacenásobných má své speciální výzvy, ale přináší i speciální odměny.