• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Stavy štítné žlázy během těhotenství

Co je štítná žláza?

Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla na vašem krku. Žláza je orgán, který vytváří látky, které pomáhají vašemu tělu pracovat. Štítná žláza vytváří hormony (chemické látky), které hrají velkou roli ve vašem zdraví. Hormony štítné žlázy mohou například ovlivnit vaši srdeční frekvenci (jak rychle vaše srdce bije) a váš metabolismus (jak dobře a rychle vaše tělo zpracovává to, co jíte a pijete).

Někdy štítná žláza vytváří příliš mnoho nebo příliš málo určitých hormonů. Když k tomu dojde, máte poruchu štítné žlázy. Některé ženy mají poruchu štítné žlázy, která začíná před těhotenstvím (také nazývaná již existující stav). U jiných se mohou objevit problémy se štítnou žlázou poprvé během těhotenství nebo brzy po porodu.

Při léčbě nemusí onemocnění štítné žlázy způsobovat během těhotenství žádné problémy. Ale neléčené onemocnění štítné žlázy může způsobit problémy vám a vašemu dítěti během těhotenství a po porodu.

Jaké jsou hlavní druhy onemocnění štítné žlázy?

Existují dva hlavní druhy onemocnění štítné žlázy:

1. Hypertyreóza („hyper“ znamená příliš mnoho). To je, když je štítná žláza nadměrně aktivní a vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Tento stav může způsobit zrychlení mnoha funkcí vašeho těla. Hypertyreóza během těhotenství je obvykle způsobena autoimunitní poruchou zvanou Gravesova choroba. Autoimunitní poruchy jsou zdravotní stavy, ke kterým dochází, když protilátky (buňky v těle, které bojují proti infekcím) omylem napadnou zdravou tkáň. Pokud máte Gravesovu chorobu, váš imunitní systém vytváří protilátky, které způsobují, že vaše štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Ve vzácných případech je hypertyreóza spojena s těžkou formou ranní nevolnosti zvanou hyperemesis gravidarum (nadměrná nevolnost a zvracení během těhotenství). Také ve vzácných případech může být hypertyreóza způsobena uzly štítné žlázy. Jedná se o hrudky ve štítné žláze, které tvoří příliš mnoho hormonů štítné žlázy.
2. Hypotyreóza („hypo“ znamená příliš málo nebo málo). To je, když je štítná žláza nedostatečně aktivní a nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy, takže mnoho funkcí vašeho těla se zpomaluje. Hypotyreóza během těhotenství je obvykle způsobena autoimunitní poruchou zvanou Hashimotova choroba. Když máte Hashimotovu chorobu, váš imunitní systém vytváří protilátky, které napadají vaši štítnou žlázu a poškozují ji, takže nemůže produkovat hormony štítné žlázy.

Pokud máte onemocnění štítné žlázy během těhotenství, léčba vám může pomoci mít zdravé těhotenství a zdravé dítě.

Jak se diagnostikují onemocnění štítné žlázy během těhotenství?

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle netestují vaši štítnou žlázu před nebo během těhotenství, pokud nemáte vysoké riziko onemocnění štítné žlázy nebo nemáte známky nebo příznaky takového onemocnění. Pokud máte známky nebo příznaky onemocnění štítné žlázy, zejména během těhotenství, sdělte to svému poskytovateli. Příznaky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako že máte vyrážku nebo kašlete. Příznaky jsou věci, které sami cítíte a které ostatní nevidí, jako je bolest v krku nebo závratě. Známky a příznaky onemocnění štítné žlázy se mohou časem objevovat pomalu. Mnohé z nich jsou známky a příznaky jiných zdravotních stavů, takže mít jeden nemusí vždy znamenat, že máte problém se štítnou žlázou.

Váš poskytovatel vám poskytne fyzickou prohlídku a krevní test ke kontrole stavu štítné žlázy. Krevní test měří hladiny hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (také nazývaného TSH) ve vašem těle. TSH je hormon, který říká vaší štítné žláze, aby produkovala hormony štítné žlázy. Pokud si myslíte, že byste mohli mít onemocnění štítné žlázy, zeptejte se svého poskytovatele na testování.

Hrozí vám onemocnění štítné žlázy během těhotenství?

Máte vyšší riziko onemocnění štítné žlázy během těhotenství než jiné ženy, pokud:

• V současné době se léčíte na onemocnění štítné žlázy nebo máte uzliny na štítné žláze nebo strumu. Struma je zduřelá štítná žláza, kvůli které může vypadat oteklý krk.
• Měli jste v minulosti onemocnění štítné žlázy (včetně po porodu) nebo jste měli dítě, které mělo onemocnění štítné žlázy
• Máte autoimunitní poruchu nebo máte v rodinné anamnéze autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova choroba. Rodinná anamnéza znamená, že se tento stav vyskytuje ve vaší rodině (lidé ve vaší rodině mají nebo měli tento stav). Použijte formulář o rodinné anamnéze March of Dimes a sdílejte jej se svým poskytovatelem. Formulář vám pomůže vést záznamy o všech zdravotních stavech a léčbě, které jste vy, váš partner a všichni v obou vašich rodinách prodělali. Může pomoci vašemu poskytovateli zkontrolovat zdravotní stavy, které mohou ovlivnit vaše těhotenství. Pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy nebo autoimunitní onemocnění, zeptejte se svého poskytovatele na testování.
• Máte cukrovku 1. typu. Diabetes je stav, kdy má vaše tělo v krvi příliš mnoho cukru (tzv. glukózy). Diabetes 1. typu je druh již existujícího diabetu, což znamená, že ho máte před otěhotněním. Pokud máte cukrovku 1. typu, vaše slinivka přestane produkovat inzulín. Inzulin je hormon, který pomáhá udržovat správné množství glukózy ve vašem těle.
• Máte vysoké dávky ozařování krku nebo léčbu hypertyreózy. Záření je druh energie. Cestuje jako paprsky nebo částice ve vzduchu.

Pokud jste měli onemocnění štítné žlázy nebo si myslíte, že máte riziko onemocnění štítné žlázy, zeptejte se svého poskytovatele na testování.

Jaké jsou známky a příznaky hypertyreózy?

Hypertyreóza, která se neléčí nebo neléčí správně, je spojena s problémy žen a dětí během těhotenství a po porodu.

Problémy pro ženy mohou zahrnovat:

• Preeklampsie . Jedná se o závažný stav krevního tlaku, který se může objevit po 20. týdnu těhotenství nebo po porodu (také nazývaný poporodní preeklampsie). Je to tehdy, když má žena vysoký krevní tlak a známky toho, že některé její orgány, jako jsou ledviny a játra, nemusí fungovat normálně. Krevní tlak je síla krve, která tlačí na stěny vašich tepen. Tepny jsou krevní cévy, které odvádějí krev ze srdce do jiných částí těla. Vysoký krevní tlak (také nazývaný hypertenze) je stav, kdy je síla krve na stěny krevních cév příliš vysoká. Může stresovat vaše srdce a způsobit problémy během těhotenství.
• Plicní hypertenze. Jedná se o druh vysokého krevního tlaku, který se vyskytuje v tepnách v plicích a na pravé straně srdce.
• Abrupce placenty . Jedná se o vážný stav, kdy se placenta před porodem odděluje od stěny dělohy. Placenta roste ve vaší děloze (lůně) a zásobuje dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru.
• Srdeční selhání. To je, když vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku vašeho těla.
• Bouřka štítné žlázy. To je, když se vaše příznaky náhle mnohem zhorší. Je to vzácný, ale život ohrožující stav během těhotenství. Těhotné ženy, které mají štítnou žlázu, jsou vystaveny vysokému riziku srdečního selhání.

Problémy pro miminka mohou zahrnovat:

• Předčasný porod . Jedná se o porod, ke kterému dochází příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
• struma
• Nízká porodní hmotnost . To je, když se narodí dítě vážící méně než 5 liber, 8 uncí.
• Problémy se štítnou žlázou . Protilátky, které způsobují Gravesovu chorobu, procházejí během těhotenství placentou. Pokud máte Gravesovu chorobu během těhotenství, vaše dítě je ohroženo onemocněním štítné žlázy během porodu a po něm. Pokud jste před těhotenstvím podstupovali léčbu Gravesovy choroby radioaktivním jódem, vaše dítě je ohroženo Gravesovou chorobou.
• Potrat nebo mrtvé narození . Potrat je, když dítě zemře v děloze před 20. týdnem těhotenství. Mrtvé narození je, když dítě zemře v děloze po 20 týdnech těhotenství.

Jak může hypotyreóza ovlivnit těhotenství?

Neléčená hypotyreóza během těhotenství je spojena s problémy žen a dětí během těhotenství a po porodu.

Problémy pro ženy mohou zahrnovat:

• Anémie . To je, když nemáte dostatek zdravých červených krvinek, aby přenášely kyslík do zbytku těla.
• Gestační hypertenze . Jedná se o vysoký krevní tlak, který začíná po 20 týdnech těhotenství a vymizí po porodu.
• Preeklampsie
• Abrupce placenty
• Poporodní krvácení (také nazývané PPH). To, když žena po porodu silně krvácí. Je to vážný, ale vzácný stav. Obvykle k tomu dojde do 1 dne po porodu, ale může se to stát až 12 týdnů po narození dítěte.
• Myxedém , vzácný stav způsobený těžkou, neléčenou hypotyreózou, který může způsobit, že upadnete do kómatu a může způsobit smrt
• Srdeční selhání . To je, když vaše srdce nepumpuje krev tak dobře, jak by mělo. Srdeční selhání způsobené hypotyreózou je vzácné.

Problémy pro miminka mohou zahrnovat:

• Infantilní myxedém , stav, který je spojen s těžkou hypotyreózou. Může způsobit nanismus, mentální postižení a další problémy. Nanismus (také nazývaný malí lidé) je stav, kdy je člověk velmi nízký (méně než 4 stopy 10 palců jako dospělý). Intelektuální postižení způsobuje nižší než průměrnou inteligenci a nedostatek dovedností potřebných k fungování v každodenním životě.
• Nízká porodní hmotnost .
• Problémy s růstem a vývojem mozku a nervového systému . Nervový systém se skládá z vašeho mozku, míchy a nervů. Váš nervový systém vám pomáhá pohybovat se, myslet a cítit. Neléčená hypotyreóza, zvláště když k ní dojde během prvního trimestru, může způsobit nízké IQ u dítěte.
• Problémy se štítnou žlázou . To je vzácné, ale může se to stát u dětí žen s Hashimotovou chorobou, protože protilátky mohou během těhotenství procházet placentou.
• potrat nebo mrtvé narození

Co je to poporodní tyreoiditida?

Asi u 1 až 21 ze 100 žen (1 až 21 procent) štítná žláza oteče v prvním roce po porodu. Jedná se o autoimunitní stav nazývaný poporodní tyreoiditida. Může způsobit, že vaše štítná žláza bude hyperaktivní, nedostatečná a dokonce i kombinace obou.

Jak se léčí onemocnění štítné žlázy během těhotenství a kojení?

Mnoho léků používaných k léčbě onemocnění štítné žlázy během těhotenství je pro vaše dítě bezpečných. Léky na štítnou žlázu mohou pomoci udržet správnou hladinu hormonů štítné žlázy ve vašem těle. Váš poskytovatel vám během těhotenství poskytne krevní testy, aby zkontroloval hladiny TSH a T4, aby se ujistil, že váš lék je ve správném množství (nazývané také dávka). T4 je hormon tvořený vaší štítnou žlázou.

Pokud užíváte léky na onemocnění štítné žlázy před těhotenstvím, poraďte se se svým poskytovatelem, než otěhotníte. Váš poskytovatel může chtít upravit nebo změnit váš lék, aby se ujistil, že je pro vaše dítě bezpečný. Pokud již užíváte léky na štítnou žlázu, když otěhotníte, pokračujte v jejich užívání a co nejdříve si o tom promluvte se svým poskytovatelem.

Léčba hypertyreózy . Pokud máte mírnou hypertyreózu, možná nebudete potřebovat léčbu. Pokud je závažnější, možná budete muset užít antityreoidální lék. Tento lék způsobuje, že vaše štítná žláza produkuje méně hormonů štítné žlázy.

Většina poskytovatelů léčí těhotné ženy s hyperaktivní štítnou žlázou antityreoidálními léky nazývanými propylthiouracil v prvním trimestru a metimazolem ve druhém a třetím trimestru. Načasování těchto léků je důležité. Propylthiouracil po prvním trimestru může vést k problémům s játry. A methimazol v prvním trimestru může zvýšit riziko vrozených vad. Vrozené vady jsou zdravotní stavy, které se vyskytují při narození. Mění tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla. Vrozené vady mohou způsobit problémy s celkovým zdravím, s tím, jak se tělo vyvíjí nebo jak tělo funguje.

Poskytovatelé někdy používají radioaktivní jód k léčbě hypertyreózy. Těhotné ženy by neměly užívat tento lék, protože může způsobit problémy se štítnou žlázou u dítěte.

Během kojení je bezpečné užívat léky proti štítné žláze v nízkých dávkách.

Léčba hypotyreózy . Levothyroxin je nejběžnějším lékem používaným k léčbě snížené činnosti štítné žlázy během těhotenství. Levothyroxin nahrazuje hormon štítné žlázy T4, který vaše vlastní štítná žláza nevytváří nebo nevyrábí v dostatečném množství. Je bezpečné užívat tento lék během těhotenství. Léky na štítnou žlázu, které obsahují hormon T3, nejsou během těhotenství bezpečné.

Pokud jste měla hypotyreózu před otěhotněním, s největší pravděpodobností budete muset zvýšit množství léků, které užíváte během těhotenství. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svém léku, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Váš poskytovatel může zkontrolovat, zda užíváte správnou dávku, kontrolou hladin TSH během těhotenství.

Poraďte se se svým poskytovatelem o užívání levothyroxinu nebo jiného léku k léčbě hypotyreózy při kojení.

Další informace

• Americká asociace štítné žlázy
• MotherToBaby

Poslední kontrola:únor 2019

Viz také: Léky na předpis během těhotenství